消岩汤联合化疗对晚期肺癌患者治疗效果与体液免疫指标的影响

朱永中，梁兰平

（阜宁县人民医院肿瘤科，江苏盐城 224400）

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，有一定的家族聚集性和遗传易感性，作为临床上常见的恶性肿瘤之一，其早期临床表现较为隐匿，故发现时多数已为中晚期。目前临床上通常采用化疗、手术和放疗方式来延长患者的生存期限，但是手术和放疗只对某些部位的肿瘤有效果，对于中晚期的肺癌患者而言，可能存在癌细胞转移的情况，因此采用该方法治疗难以发挥其治疗效果，而化疗能够将药物通过血液运输至全身绝大部分组织器官，起到治疗的效果，但其不良反应较多，且长期的化疗会降低患者的耐受性，从而影响临床疗效[1-2]。中医认为，肺癌属于气滞血瘀、本虚标实证，其早期应以攻邪为主，中期应加以扶正，晚期则以扶正为主，消岩汤中含有太子参、白花蛇舌草、黄芪等多味中药，具有扶正、解毒、祛瘀的功效，可有效提升机体免疫功能[3-4]。为此，本研究旨在探讨消岩汤联合化疗治疗晚期肺癌患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机数字表法将阜宁县人民医院在2018 年4 月至2021 年2 月收治的64 例晚期肺癌患者分为两组。对照组（32 例）中男、女患者分别为20、12例；年龄34～72 岁，平均（45.21±3.32）岁。试验组（32例）中男、女患者分别为19、13 例；年龄37～74 岁，平均（46.48±3.46）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施组间对比。纳入标准：符合西医《中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）》[5]中晚期肺癌与中医《实用中医诊断学（精）》[6]关于“肺积”的诊断标准者；均经病理诊断确诊者；预计生存时间≥ 6个月者；均为肺原发病灶者等。排除标准：合并其他免疫障碍性疾病者；存在药物过敏史者；合并其他肿瘤者等。阜宁县人民医院医学伦理委员会已批准本研究，患者及其家属均已签署知情同意书。

1.2 治疗方法 予以所有患者常规抗感染、营养支持等对症治疗。在此基础上，对照组患者采取单纯化疗治疗，于第1～3 天将40 mg/m2的顺铂注射液（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20040813，规格：6 mL ∶30 mg）溶入500 mL 的0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，于第1、8 天将25 mg/m2的注射用盐酸吉西他滨[齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20113286，规格：1.0 g/支]溶入500 mL 5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注。在对照组的基础上，给予试验组患者消岩汤治疗，方为：郁金、夏枯草各10 g，太子参、姜黄、蜂房、白花蛇舌草各15 g，生牡蛎、黄芪各30 g 组成，用水煎煮至300 mL，1 次/d，分早晚2 次服用。两组患者均以21 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

1.3 观察指标 ①临床疗效（完全缓解、部分缓解、稳定、进展），其中完全缓解：治疗后，患者病灶基本消失，且持续时间超过1 个月；部分缓解：治疗后，肿瘤体积缩小50%及以上；稳定：治疗后，肿瘤体积缩小不足50%或肿瘤体积增大25%及以下；进展：肿瘤体积增大超过25%或出现新的病灶[5]。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②免疫指标及癌胚抗原（CEA）水平，分别在治疗前后，于患者空腹状态下，采集静脉血5 mL，离心（3 500 r/min，10 min）后，提取血清，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及补体C3 水平，采用电化学发光法检测CEA 水平。③不良反应，统计治疗期间白细胞减少、骨髓抑制、消化道异常、血小板减少等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 应用SPSS 26.0 统计软件分析数据，计数（总有效率、不良反应总发生率）、计量（IgG、IgA、IgM、C3、CEA）资料分别以[ 例(%)]、（±s）表示，分别采用χ2、t检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组患者临床总有效率较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]

2.2 免疫指标及CEA 水平 治疗后试验组患者IgG、IgA、IgM、C3 水平均显著高于治疗前，且显著高于对照组；治疗后两组患者CEA 水平均显著低于治疗前，且试验组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而对照组患者治疗前后各项免疫指标（IgG、IgA、IgM、C3）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

表2 两组患者免疫指标水平与CEA 水平比较（±s）

表2 两组患者免疫指标水平与CEA 水平比较（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。IgG：免疫球蛋白G；IgA：免疫球蛋白A；IgM：免疫球蛋白M；C3：补体；CEA：癌胚抗原。

组别例数IgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组329.31±2.09 9.26±2.112.67±0.672.63±0.660.72±0.280.71±0.29试验组329.22±2.1311.47±2.39*2.72±0.64 3.24±0.47*0.74±0.31 1.35±0.60*t 值0.1713.9210.3054.2590.2715.433 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 C3(g/L)CEA(mg/L)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组321.32±0.411.35±0.3853.21±8.5642.78±7.45*试验组321.34±0.37 1.93±0.19*52.96±8.3731.07±7.21*t 值0.2057.7230.1186.389 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数

2.3 不良反应 试验组患者不良反应总发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[ 例(%)]

3 讨论

肺癌早期患者不易察觉，一经确诊多数患者已经发展至中晚期，中晚期肺癌恶化速度快且易转移，致死率较高。目前，对于晚期肺癌患者通常采用化疗，顺铂、吉西他滨均为常见的化疗药物，其中顺铂可通过干扰细胞内DNA 复制或结合核蛋白及胞浆蛋白来达到抗癌效果；吉西他滨可通过细胞内脱氧胞苷激酶的作用，变成活性的吉西他滨三磷酸盐，从而发挥抗肿瘤的作用，但相关报道显示，晚期肺癌患者的病情程度与发展，与其自身免疫系统存在着密切关系，虽然化疗可在一定程度上缓解患者的临床症状，但仍然会产生白细胞减少、骨髓抑制等一系列不良反应[7]。因此，如何提高患者的机体免疫力对维持患者病情稳定具有重要作用。

中医认为，肺癌是在正气不足的基础上，邪毒入侵，以致肺脏失去正常功能，气滞而致血瘀痰阻，痰与瘀交阻，日久而形成肺部肿瘤。本次研究中所使用的消岩汤方中包括黄芪、白花蛇舌草、夏枯草、太子参、生牡蛎、郁金、姜黄、蜂房等药材，其中太子参和黄芪为君药，可扶正祛邪；生牡蛎、白花蛇舌草为臣药，可发挥清热解毒的功效；夏枯草、郁金、姜黄、蜂房为使药，主要功效为止痛、祛瘀，将以上药物配伍使用可达到扶正祛邪、攻补兼施的功效[8]。

CEA 是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，其在肺癌及其他恶性肿瘤的血清中有所升高，且随病情程度出现波动。相关研究表明，顺铂联合吉西他滨可通过抑制肿瘤细胞生长，达到抗癌作用，同时，加用消岩汤可增强对肿瘤细胞的清除作用，全面调节机体内环境的平衡，重建机体抗肿瘤的能力[9]。本研究中，相较于对照组，试验组患者临床总有效率显著升高，治疗后CEA 水平与不良反应总发生率均显著降低，证实了加用消岩汤可有效增强晚期肺癌患者机体抗肿瘤效果，减少不良反应的发生，疗效显著。

现代药理学研究发现，消岩汤中黄芪多糖具有较强的DNA 裂解活性，能够促进外周血T 淋巴细胞恢复应答；白花蛇舌草具有抗菌、抗炎的作用，可增强T 细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞活性，从而起到调节免疫、抑制肿瘤的效果[10]。本研究通过进一步观察消岩汤对机体免疫功能的影响发现，治疗后试验组患者IgG、IgA、IgM、C3 水平均显著高于治疗前与对照组，而对照组患者治疗前后免疫功能指标水平比较，差异均无统计学意义，证实了相较于单纯化疗，加用消岩汤可增强晚期肺癌患者机体的免疫功能，进而可提高机体的耐受力，延长生存期限，与张娟莉[11]研究结果相似。

综上，消岩汤联合化疗对晚期肺癌患者的治疗效果显著，可有效提高机体免疫指标水平，增强抗肿瘤效果；同时可减少不良反应的发生，提高患者机体的耐受力，临床应用价值较高，值得推广与应用。