人工心脏起搏器植入术并发症的预防及护理对策分析

段进艳

（晋城市人民医院心血管内科，山西 晋城 048000 ）

0 引言

人工心脏起搏器植入手术在临床上主要应用于间接性或慢性心律失常患者[1]，植入人工心脏起搏器能够有效的帮助患者改善患者全身性症状、充血性心力衰竭以及脑供血不足的疾病症状，这些疾病症状是由心动过缓与心率缓慢引起的。近几年来，随着医疗技术的发展与医疗科技水平的提高，人工心脏起搏器的植入手术的治疗技术也随之不断升级，然而实际临床治疗时的并发症发生率仍然比较高，人工心脏起搏器植入手术的并发症包括：电极脱位、起搏器综合征、切口感染等[2]。为了改善患者的身体健康状况，减少并发症的发生，临床护理方面的服务也需要加强，本文旨在探讨护理对策应用于人工心脏起搏器植入手术后，对并发症的预防以及护理效果的对比，具体内容如下文所述。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

在我院收治的植入人工心脏起搏器的患者中抽取100 例患者作为本次研究的对象，所有患者的收治时间均处于2018年1 月至2020 年4 月，所有患者均符合实验研究标准，采用双盲法把植入人工心脏起搏器的患者平均分为实验组与对照组，每组均包含50 例植入人工心脏起搏器的患者，且所有患者均遵循自愿参与原则。对照组患者的男女比例为27：23，年龄均处于41 至80 岁之间，平均年龄为（58.49±4.38）岁，病程为2 至8 年，平均病程为（4.85±1.64）年，其中窦性心动过缓13 例，房室传导阻滞14 例，病态窦房结综合征10 例，慢性房颤13 例。实验组患者的男女比例为24：26，年龄均处于42 至78 岁之间，平均年龄为（57.63±3.87）岁，病程为2 至9年，平均病程为（4.58±1.52）年，其中窦性心动过缓14 例，房室传导阻滞14 例，病态窦房结综合征12 例，慢性房颤10 例。两组患者的一般资料无差异，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组50 例植入人工心脏起搏器的患者提供常规护理服务，具体内容为：专业护理人员对完成手术的患者进行指导，护理时患者需要采用正确的平卧体位，同时需要借助先进医疗设备的帮助，医护人员需要密切监测患者的心电监护与心律、心率，患者手术的切口部位需要使用盐袋进行压迫处理，时长为6-8 小时，在手术后的两个小时，医护人员也需要对患者患侧上肢的锻炼进行指导，运动强度也需要根据患者的实际情况进行适当的调整。在对照组的基础上为实验组患者进行综合性康复护理。综合性康复护理内容如下：

①囊袋出血护理：完成起搏器植入手术的患者在治疗阶段容易引发囊袋出血的并发症，针对这种情况，护理人员需要对患者的伤口实施无菌处理，防止伤口感染，必要时对患者进行瘀血引流。②切口感染护理：切口感染护理需要对患者在无菌的环境下，给予患者药物支持，确保患者病情汇报的真实性。③给予患者饮食护理：饮食护理需要为患者制定个性化的护理方案，禁用辛辣油腻与刺激性的食物，保证患者的基本营养。④对完成起搏器植入手术的患者进行手术后的运动康复护理进行有效的指导，适当的锻炼有助于患者全面提高自身的身体素质，长期坚持运动锻炼，养成良好的习惯也有利于患者的身体健康，因此我院护理人员在护理期间，应根据患者自身的情况，为患者制定个性化的锻炼方案，对完成起搏器植入手术患者的康复训练进行指导，康复训练方案需要根据患者的喜好，为患者制定相应的锻炼内容，对患者的肢体运动进行指导，帮助患者有效地提高自身免疫力，对临床治疗效果进行加强。⑤为完成起搏器植入手术的患者进行心理护理，患者在完成起搏器植入手术后往往会因为身体活动不便以及不舒适感而产生一系列的负性情绪，对患者病情的恢复造成了严重的负面影响，因此专业的护理人员应该在手术后对患者进行相应的心理疏导，为患者介绍有关起搏器植入手术后的症状与注意事项，注重认真聆听患者的倾述，及时为患者解答相关疑惑，减少患者的恐惧感，使患者拥有轻松的心态面对术后恢复。

1.3 观察指标与疗效判定

对比两组植入人工心脏起搏器的患者护理后的护理总满意度以及并发症的发生率。护理满意度从护理人员专业水平、护理态度、护理舒适度等方面进行评价，分为十分满意、满意、不满意三个程度，总满意度=（十分满意+满意）/例数×100%。并发症包括：电极脱位、起搏器综合征、切口感染与囊袋出血。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据进行收集与整理，本次对植入人工心脏起搏器患者的研究中获得的数据均使用软件SPSS 21.0 进行分析，护理总满意度与并发症发生率都是计数资料，使用卡方检验，如果P＜0.05，说明本次研究所得数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组植入人工心脏起搏器患者护理总满意度的对比

对两组植入人工心脏起搏器患者进行不同护理之后，实验组患者的总满意度为90.00%，比对照组患者的74.00%高出16.00%，P＜0.05，如表1 所示。

2.2 实验组与对照组植入人工心脏起搏器患者并发症发生率的对比

对两组植入人工心脏起搏器患者进行不同护理之后，实验组患者的并发症发生率为10.00%，远远低于对照组患者的28.00%，P＜0.05，如表2 所示。

表1 两组植入人工心脏起搏器患者护理总满意度的比较

表2 两组植入人工心脏起搏器患者并发症发生率的比较

3 结论与讨论

人工心脏起搏器能显著对患者心律失常的症状进行改善，广泛应用于对心律失常患者的临床治疗中，而且人工心脏起搏器还具有效果良好、操作简单、创伤较小的优势[3]。但是植入人工心脏起搏器后如果没能进行全面的优质护理，容易引发电极脱位、起搏器综合征、切口感染与囊袋出血等并发症[4]，这些并发症的发生率在人工心脏起搏器植入早期会更高，这些并发症不仅会影响患者的治疗效果，还会严重危及到患者的生命安全。减少相关的并发症的发生率需要对并发症的发生原因进行预防，因此人性化的优质护理服务对植入人工心脏起搏器的患者至关重要，保障患者的治疗效果[5]，促进植入人工心脏起搏器患者的康复。

在本次研究中，我院对收治的100 例植入人工心脏起搏器的患者提供不同的护理服务方式，研究结果表明，采用常规护理结合综合性康复护理的实验组的护理满意度更高，而且实验组的并发症发生率显著低于对照组。综上所述，此次研究表明综合性康复护理有助于减少植入人工心脏起搏器的患者并发症的发生率，有利于患者早日康复，除此之外，综合性康复护理还能提高护理满意度，应在我院对植入人工心脏起搏器患者的护理中广泛推行。