手术室精细化护理模式在乳腺癌改良根治术中应用效果研究

周云霞，周丽敏通信作者，莫美珍，陈林艳

（广东医科大学附属医院，广东 广州 510000）

0 引言

乳腺癌威胁着女性身心健康，现已成为当前社会的重大公共卫生问题[1]。乳腺癌改良根治术因其安全性较高，预后较好，是目前国内乳腺癌的主要治疗手段之一。但由于乳腺癌改良根治术创伤大，组织损伤严重，容易造成患者肢体功能受限、术后皮瓣愈合等并发症。而乳腺癌改良根治术中乳房全切，会给患者形体美观造成损害，引起患者心理与生理上的痛苦，从而影响患者预后。随着医学模式的改变，手术室护理内容也逐渐有所改变，根据每位手术患者的具体身体情况，手术室护理人员要提供适宜的护理内容，这样才能更好地配合手术顺利进行，使手术患者的护理需求尽可能的得到满足。这样的“贴心”护理服务能够更有效地推进患者术后康复进程，减少术后并发症的发生率[2]因此需要通过手术室精细化护理降低患者出现术后并发症的可能，优化手术过程。此次研究分析了针对行乳腺癌改良根治术患者的手术室护理中，应用精细化护理模式的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2019 年2 月至2020 年2 月于我院接受乳腺癌改良根治术的100 例女性乳腺癌患者。纳入标准：①经病理学及影像学检查确诊为乳腺癌；②行乳腺癌改良根治术治疗；③年龄为26～67 岁。排除标准：①乳腺癌为非原发癌，是其他肿瘤转移所致；②伴有心血管或其他疾病引起的脑功能障碍；③合并糖尿病；④预计生存期＜1 年的晚期乳腺癌患者。根据随机法将患者分为实验组和对照组，每组50 例。对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予精细化护理模式，实验组患者的年龄为26-67 岁，平均(48.22±1.18）岁；病变部位：左侧28 例，右侧22 例。对照组患者的年龄为31-67 岁，平均(50.88±1.19)岁；病变部位：左侧23 例，右侧27 例；两组患者的性别、年龄、病变部位差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取乳腺癌手术常规手术室护理，包括术前准备、建立静脉通道、麻醉配合、手术的配合、术后患者交接、对术后患者进行必要的药物指导等。

1.2.2 实验组

实验组在常规护理的基础上采用精细化护理模式：（1）根据专科组人员合理排班：护士长根据甲乳外科专科人员分组情况合理排班，保证每台手术至少有1 名甲乳外科专科人员，有利于应对术中紧急或意外情况；（2）手术室术前应用精细化护理模式进行心理支持：护理人员微笑迎接患者进入手术室，向其详细介绍手术室环境及医护人员信息和麻醉方式。通过握手及坚定的眼神等方式给予有力的支持和鼓励。及时观察患者情绪变化，向患者讲解手术的注意事项、过程及成功率，打消患者的顾虑，避免患者因为紧张、消极的情绪影响手术效果；（3）手术室精细化器械准备：提前30min 调节好手术室温湿度，温度22～25℃，湿度60%左右，可播放柔和的轻音乐，减少手术室环境对患者造成的应激；巡回护士与器械护士共同查对各类手术器械(电刀、超声刀、约束带、护目镜、乳癌器械等），并进行交叉2 次查对以减少漏查、误查；（4）手术室术中精细化护理：a.巡回护士建立静脉通道、b、配合麻醉医生进行麻醉并摆好手术体位，患侧腋下及头部各垫一小软枕可提高手术医生操作精准度及患者舒适度。c.手术过程严密监测各项体征，确保静脉输液通畅。正确调节各项仪器，保证仪器设备运转正常。d.随时观察手术间的环境，控制参观人数、减少人员的流动，接台手术需注意空气消毒，为患者创造良好的手术环境。e. 严格按照规范要求消毒灭菌手术室物品在使用前后必须由专人进行消毒及管理，手术中所需物品要严格遵照医疗器械消毒灭菌规定，务必落实消毒灭菌工作；一次性医疗器械必须选用经检验合格产品，为手术顺利进行保驾护航。严格遵守无菌技术及无瘤技术，在进行器械传递时做到稳、准、轻；（5）手术室术后精细化护理:a.手术完毕后及时擦拭清理其身体残留血迹，撕开眼部保护膜，协助麻醉师完成麻醉苏醒，固定并标识管道、防止导管弯折、扭曲。b.将患者送回病房或复苏室做好交接工作，并交代手术后注意事项、患者康复指导、患侧上肢功能锻炼。c.术后多与患者沟通，让其了解康复情况，对患者的体温、饮食情况、心理情况及时进行记录，每天按时观察患者手术切口，一旦发现有问题及时向医师报告。所有患者均接受护理7 天。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生率和护理满意率进行观察对比。采用自制的手术室护理满意度调查表对患者进行满意度问卷调查，于术后由患者本人填写,围手术期手术室护理的满意度，分为满意、一 般、不满意。

1.4 统计学方法

研究获取患者资料采用SPSS 18.0 系统软件分析；计量资料用（±s）表示，并用t 检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

实验组的并发症发生率为10.31%，显著低于对比组33.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组的总满意率为94.76%明显高于对照组78.63%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2 所示。

表1 两组患者并发症发生率（%）

表2 两组患者护理满意程度比较（%）

3 讨论

当下医学界并没有对乳腺癌的发病机制加以明确，一般认为乳腺癌的发病与遗传、晚育未育、酗酒抽烟等因素有关。一旦发现出现乳腺癌的症状，应及时进行检查并就医治疗，避免其对人体造成更严重的影响[3]。

受传统观念的影响，部分患者盲目认为发病部位难以启齿，因此在诊疗的过程中会出现不配合观察、拒绝手术的问题，因此更需要针对性强且高效的手术室护理，以此缓解患者紧张情绪，促使患者更加积极地配合治疗，从而全面提升诊疗和手术的效果[4]。

精细化护理模式要求医护人员对患者进行更加细致的护理，不仅要重视患者生理上切口和病症的恢复程度，还要重视患者的心理健康，让患者以良好的心态面对诊疗过程，为患者点燃未来生活下去的希望[5]。精细化护理模式要求医护人员对患者进行更加细致的护理，精细化护理主要是构建以“患者”为中心的护理人员与患者之间的伙伴关系原则，作为目前国内较为受欢迎的护理模式，能够给患者以最优质的的护理，受到了广大患者和家属的好评。因此，在术前医护人员要耐心对患者进行心理疏导，提前告知其手术过程，让患者提前有心理准备，并及时对患者需要手术的部位进行消毒处理，准备好手术所需的手术器械及物品等，在手术结束后要给予患者必要的医药指导和康复指导，促使患者术后的康复。

本研究结果表明，实验组术后的并发症发生率明显低于对照组，护理满意程度要明显高于对照组。

综上所述，在乳腺癌患者手术护理中采取精细化护理的模式可以提升治疗效果，降低术后并发症发病率，对患者的治疗与康复有明显的改善作用。因此，精细化护理模式在乳腺癌患者的手术护理中具有临床推广价值。