助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程与出血风险的影响
2021-03-05王攀
王攀
(钟祥市妇幼保健院 妇产科,湖北 钟祥 431900)
0 引言
近些年来,我国一直在推广“二胎政策”,人们生活质量提升的同时,生育观念也发生了改变,进而使得高龄产妇的人数正在逐年增加[1]。通常高龄产妇都是年龄超过35 岁的女性,由于年龄较大,分娩很容易出现各种问题,不利于产妇和胎儿的生命安全。在这样的情况下,一般护理干预已经无法满足产妇及家属的需求,为此,我们将助产护理干预应用于分娩的过程中,希望通过优化护理质量来改善产妇的分娩方式,缩短产程时间,减少产后出血率[2]。所以,本次研究选择了50 例高龄产妇作为研究对象,对助产护理干预的应用效果进行探讨。具体的研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2019 年1 月至2019 年12 月到本院分娩的产妇中随机选取50 例高龄产妇作为研究对象,按照数字分组原则将其分为两组,每组25 例高龄产妇。
对照组:年龄最小产妇为35 岁,年龄最大产妇42 岁,平 均 年 龄(37.5±1.6)岁,孕 周 为37-41 周,平 均 孕 周为(39.5±0.3)周,初产妇10 例、经产妇15 例。
观察组:年龄最小产妇为35 岁,年龄最大产妇40 岁,平 均 年 龄(36.2±1.2)岁,孕 周 为38-41 周,平 均 孕 周为(39.6±0.5)周,初产妇8 例、经产妇17 例。
两组高龄产妇的年龄、孕周、孕次等一般资料纳入软件SPSS18.0 系统发现P>0.05,可纳入科学对比。
1.2 护理方法
给予对照组25 例高龄产妇实施一般护理干预,具体的护理措施为:(1)健康宣教:在进入产房前,护理人员需要对产妇和家属介绍分娩流程,可能出现的情况,帮助产妇和家属建立心理准备;(2)环境护理:产妇进入产房前,需要确保产房的环境卫生,对产房内的各个区域进行消毒整理;(3)饮食护理:在分娩前,护理人员需要为产妇制定针对性的饮食计划,确保产妇每日吸收充足的营养成分;(4)产中护理:产妇宫口全开后进行分娩,配合医生完成手术操作。
给予观察组25 例高龄产妇实施助产士护理干预,具体的护理措施如下:(1)风险评估:产妇入院后,护理人员需要对产妇进行心理评估、生理评估以及分娩风险评估,由助产士对产妇进行针对性护理干预。如果患者的分娩风险比较高,则需要由经验丰富的医生进行协助分娩。(2)产前护理:在进入产房前,助产士需要加强与产妇的交流和沟通,用平和的语气来安抚产妇,建立良好的医患关系,及时普及有关分娩的知识,提升产妇的配合度。在待产的过程中,产妇可能会出现紧张、焦虑等负面情绪,助产士需要提高对产妇心理状态的关注,一旦出现负面情绪,需要对产妇进行专业的心理辅导,通过转移注意力的方式缓解产妇的压力。(3)呼吸辅导训练:确保产程的顺利,助产士可以指导产妇掌握正确的呼吸方式,用拉梅兹呼吸法进行呼吸,按照宫缩频率来调整呼吸频率。助产士需要密切监测产妇的体征和产程进展[3]。(4)产中护理:分娩过程中,助产士指导产妇正确的用力,通过按摩或者交流的方式安抚产妇,在间歇时,给产妇喂水,保存体力。(5)产后护理:娩出胎盘后,助产士需要检测产妇子宫的收缩情况,通过按摩宫底的方式来预防产后出血情况。产后尽早协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮,建立母子情感,指导产妇正确进行母乳喂养。
1.3 观察指标
对比两组高龄产妇的分娩方式,第一产程、第二产程、第三产程的总时间以及产后出血率。
1.4 统计学方法
所有数据均纳入到SPSS 18.0 的Excel 表中,进行对比和检验值计算,利用卡方和t 值计数资料之间的数据差异,当P<0.05 为比较差异具有统计学意义。
2 结果
护理后,观察组自然分娩方式的选择率明显优于对照组自然分娩的选择率;观察组产妇的总产程时间明显短于对照组的总时间,观察组产后出血率为4%,对照组产后出血率为16%,两组高龄产妇的分娩方式及产程与出血风险差异存在统计学意义,(P<0.05)。具体数据如表1、表2。
3 讨论
在临床范围内,妇产科将年龄大于35 岁的女性划入高龄产妇的范畴,据社会调查结果发现,近些年来,高龄产妇的人数越来越多,这是由于我国二胎政策已经开放,人们生活水平提升的同时,生育观念也发生了改变[4]。但是与年轻的产妇不同,高龄产妇由于年龄逐渐增大,子宫收缩能力和产道的弹性都出现下降的趋势,很容易发生产后出血、难产等危险的情况,再加上许多产妇会出现紧张的负面情绪,进而增加了分娩风险[5]。为了确保产妇分娩的顺利进行,我们将助产士护理干预应用于分娩过程中,通过产前护理、产中护理以及产后护理来确保产妇和胎儿的生命安全,通过针对性的措施来满足分娩中的各类需求,通过心理辅导帮助产妇树立信心,尽可能选用自然分娩的原则,提高分娩成功率,降低产后出血情况[6]。
表1 分娩方式及产后出血率对比
表2 产程时间对比(min)
本文以对比手段进行临床分析,50 例高龄产妇随机分组,即对照组、观察组,分别接受一般护理干预和助产士护理干预,结果显示,观察组自然分娩率更高,剖宫产率、阴道助产率、产后出血率均低于对照组,且观察组的各产程时长及总产程时长均短于对照组。分析原因如下:年龄较大是高龄产妇的主要特征,这也是其分娩风险大于普通产妇的最主要原因,若其合并患有某些妊娠期疾病,不仅会对其身心健康造成影响,还会对其本身及胎儿的生命安全造成威胁。多项临床研究均指出,在生产过程中,高龄产妇不仅风险更大,心理压力较正常产妇也更大,心理负性情绪的出现,也会对分娩造成不利影响,由于年龄较大,其阴道弹性下降,子宫收缩能力下降,因此更易出现难产,对母婴健康造成威胁。而相比于一般的护理干预模式而言,助产护理模式干预是一种新兴的妇产科护理手段,其诞生于基础护理模式的基础上,对产妇实施助产护理干预,可对其生产的全过程中可能出现的意外进行针对性的护理,使产妇的生理、心理上,均处于最佳的、最适合生产的状态,帮助其更顺利的进行生产。尤其是对于高龄产妇而言,受年龄、身体状态等因素的影响,高龄产妇在生理、心理上均存在一定的问题,这给其生产过程带来了更大的风险,使得其无法顺利的进行自然分娩。助产护理干预的实施,本着以人为本的理念,分析高龄产妇生产过程中的各个危险因素,根据产妇的个体需求,为其提供更优质的助产服务。此护理模式将产妇作为护理中心,根据其实际情况展开针对性的护理干预,疏导其负性情绪,缓解高龄产妇生理和心理上的不适感,使高龄产妇处于最佳的分娩状态,帮助产妇实现顺利的生产,缩短高龄产妇的生产时间,更好的保障母婴安全。
综上所述,将助产护理干预应用于高龄产妇的分娩过程中,能够有效地缩短产程时间,改善分娩方式,降低产后出血率,确保高龄产妇的生产安全,具有积极的推广价值。