胫腓骨骨折患者实施综合护理模式的效果分析

张蓉芳

（甘肃省白银市第三人民医院，甘肃 白银 730700）

胫腓骨骨折是临床上较为常见的骨折种类，多数情况下需通过手术的方式治疗[1]。患者胫腓骨在骨折及手术治疗中均会造成一定的软组织损伤，导致患肢肿胀等情况发生，影响其手术疗效及预后[2]。相关文献研究表明[3]，通过实施综合护理，可有效缓解患肢肿胀等情况的发生，提高患者的预后效果。本研究主要探讨胫腓骨骨折患者实施综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年8 月—2019 年7 月某院收治的134例胫腓骨骨折患者分为A 组（67 例）和B 组（67例）。A 组有男38 例，女29 例，年龄（37.81±13.95）岁。B 组有男37 例，女30 例，年龄（36.68±14.10）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

A 组实施综合护理：（1）入院当天立即为患者安排病床，协助其完成各项检查，然后根据其骨折情况进行相应的健康教育，如骨折部位、骨折类型、手术方法、预期效果及大致医疗费用等，以加深其对自身情况及治疗的认知程度。（2）为患者及其家属介绍医院相关设施及手术团队，着重介绍手术成功且术后机体功能恢复良好的案例，以增加其治疗积极性。（3）术前1 d 做好空腹、备皮、生命体征监测等准备；术前半个小时将手术器具准备完全并调控好手术室内温湿度。（4）术中，由1 名护理人员负责与患者交流，对于局麻患者可与其交流一些其感兴趣的话题，如热点新闻、足球、电影、电视剧、旅游等，尽量转移其对手术的注意力。对于全麻患者，观察其面部表情，适当在其耳边说话，告知其目前情况，以防止其意识逐渐清醒却无法活动、说话，导致情绪波动过大。（5）术后护理。①适当抬高患肢，并遵医嘱使用75%乙醇或冰硝散进行外敷，以降低患肢肿胀。②从术后第2 天开始，协助患者进行康复训练。首先，协助患者在床上进行关节、肌肉被动锻炼；然后，指导患者逐渐开始自行进行功能锻炼。③询问患者疼痛感发生的部位及具体感受，评估其疼痛程度。对疼痛程度较低患者，通过激发心理承受力、转移思维等方式进行缓解；同时在患者日常休养状态下，可为其提供一定的休闲娱乐活动，如提供棋盘、书籍、报纸、电视等，在住院部安装无线网络使患者可以上网打发时间。对患者讲解疼痛发生的原因及频繁使用阵痛药物对其机体恢复的不良影响。④在患者无法下床期间，指导患者家属正确为患者进行机体清洁，尤其在排尿及排便后，以降低感染的发生率。（6）出院护理。①利用微信的视频功能与其沟通，了解其骨折恢复情况，并对其日常饮食、作息时间等进行调整，以保证其骨折端快速愈合。②与患者所在社区护理人员建立联系，将患者资料传输给社区护理人员，社区护理人员定期上门指导患者进行康复训练，以保证其患肢在每个恢复阶段都能得到适宜的康复训练。③医院及社区护理人员在与患者交流期间注意其情绪变化，若患肢无法快速恢复而产生消极情绪，立即为其科普骨折需长时间恢复等知识。B 组实施常用药指导等常规护理。

1.3 观察指标

对比两组患者VAS 评分、软组织肿胀评分、炎性因子水平、下肢运动功能评分及术后并发症发生率[4，6]。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0 进行t 检验、χ2检验处理计量和计数资料，用（）和n、%表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标水平的对比

术后3 d、14 d 两组患者各项临床指标水平优于入院时，且A 组优于B 组（P＜0.05），详见表1。

表1 临床指标水平的对比（，n=67）

表1 临床指标水平的对比（，n=67）

注：与A 组相比，*P＜0.05。

2.2 并发症发生情况的对比

A 组并发症发生率低于B 组（P＜0.05），详见表2。

表2 并发症发生情况的对比[n（%）]

3 讨论

胫腓骨骨折多发生在高能量外力损伤后，且损伤程度越高，其骨折端附近软骨组织损伤越严重[7]。通过手术将胫腓骨骨折断端精准复位，并置入钢板或螺钉等进行固定，相比于保守治疗效果更好，但开放式手术也增加了感染的风险。为提高手术的有效性、降低风险事件发生率，在对患者进行手术治疗前后需对其进行有效的护理干预。以往相关研究多以疼痛评分、术后不良反应发生率等作为评判护理模式有效性的指标，孟秀梅等[8-9]研究结果表明，对胫腓骨骨折患者实施综合护理可有效提高手术效率，本研究结果与之具有一致性。同时，本研究在上述研究基础上增加了对炎性指因子水平的对比，炎性指标是体现人体受损程度的重要指标，骨折损伤及手术操作均会增加患者的机体损伤程度，导致炎性因子水平升高，本研究结果表明充分证实，综合护理可提高胫腓骨骨折患者机体恢复能力。原因为综合护理在胫腓骨骨折患者手术前后实施了全面的护理干预，包括术前的身心调整、术后的康复锻炼等，不仅对预防术后并发症起到了积极的促进作用，更在力所能及的范围内提高了患者机体抵抗力。此外，该结果从侧面阐述了A 组术后并发症发生率低的原因，患者机体炎性反应降低可减少机体应激反应情况，进而降低感染等发生率。

综上所述，综合护理模式可促进胫腓骨骨折患者患肢恢复，提高其机体免疫力。