老年医学常用临床实践教学方法综述

柳建梅 汪晶

关键词：临床实践; 老年医学; 教学方法

中国已经成为世界上老年人口最多的国家，老年人口达世界老年人口的1/5。今年5月国家统计局在国新办发布会上发布了第七次全国人口普查关键数据，我国人口老龄化的最新数据是60岁及以上人口为26402万人，占18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。2021年的老年人数相对于2020年上升了5.44%。人口老龄化，是中国当前和未来一段时间面临的国情。

随着老年人口的快速增长，养老服务迎来巨大需求，甚至形成了缺口。中国正面临老龄化问题带来的巨大医疗挑战，老年医学人才和老年医学教育水平相对不足，这也为高等医学院校老年医学教育提出了新的要求和挑战。我国老年医学的发展正面临前所未有的机遇，教学的探索对学科的持续性发展至关重要。此时，如何保证老年医学教学质量，提高教学水平，是广大医学院校急需解决的问题之一。

面对严峻的局势，老年医学教育正被逐步得到重视，目前大家均在积极探索更有效的老年临床实践教学方法，现将目前针对老年临床实践教学效果显著的教学方法整理如下：

1.传统教学法（lecture-based learning，LBL）。传统教学法的根本还是围绕教师作为讲授和教学的主题，通过理论知识的讲解，将其教学活动的主要内容，优点非常明显，就是知识点准确传达，同时能够注重重点和疑难点的讲解，但不容忽视的确实是对学生在思考问题以及要求学习的培养，和思考能力培养多有诸多欠缺。

2.临床路径（CP）教学法。在老年内科新入职护理实习生的培训过程中采用临床路径带教模式进行带教，能够提升护理实习生对相应护理工作的掌握能力，提升护理水平，从而有效的提升内科老年患者对实施护理过程中的满意度，教学效果显著[1]。

3.从组成小组或团体讨论集体进行对临床实际 病例的学习，理论联系实践的方法称为以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL），充分对个人的积极性进行调动，并发挥团队积极性互动性 [2]。

4.基于案例的学习（case-based learning，CBL）和基于问题的学习（problem-based learning，PBL）。此两种方法结合应用在某种程度上可以互换地用于描述学生通过解决现实世界问题来学习的教育模式在提高教学情境上有着重要作用，有利于学习效果的提高 [3-4]。

5.老年医学专业轮转教学法。许多医学生对老年医学缺乏认识，增加对老年病学、 护理和康复的实习，可以让医学生对老年医学有一个初步的认识。即使今后不在老年病科工作，但是了解老年医学相关基础知识、基础理论，掌握老年疾病的特点，对医学生今后的临床工作大有帮助 [5]。

6.线上线下结合教学法。传统一对一教学法中护生往往被分配固定任务，并不会针对某疾病进行全面学习。而在线上线下相结合的案例教学法中，通过预习、视频讲解、小组讨论使护生掌握了疾病理论知识。其次，传统教学中，护生操作与理论知识脱节，并不成体系。而本研究中，情景模拟操作在理论教学基础上展开，均围绕同一案例，且通过了教师示范、护生转换角色多次模拟。再次，钉钉群教学使得护生可以随时提问、讨论，随时共享知识，便于护生及时获取知识，节省了护士和护生时间。最后，以案例入手，能够激发护生主动学习兴趣。[6]。

7.多种教学方法综合应用。多种教学模式共同参与的教学方法能够有效地培养学生对老年共病管理的理解能力、积极和主动思考的能力、解决临床实际问题的能力、以及团队精神和协作能力。老年共病管理作为老年医学的先进概念，将其与多种教学方法融合， 一方面促进教学相长，只有首先让老年医学的教育者熟练掌握老年共病管理的内容和方法、自觉将老年共病管理概念应用于教学实践活动，才能制定出科学的教学计划、设计优良的教学方案，有步骤地培养具有老年共病管理理念的老年医学生，提高教学实践效果。另一方面，有助于树立规培医师对老年患者的整体思维观念，在避免进入“头痛医头、脚痛医脚”的困境，在整体观念下思考专科问题，才能更加有效地解决专科问题， 从而整体提高我国老年医学诊疗水平[7]。

综上所述，老年医学临床实践教学方法多种多样，教学中可根据实际情况选择其中一种或者几种灵活应用，相信在我们共同的努力下，未来的老年医学会越来越好。

参考文献：

[1]李倩， 曾萍， 杨静，等. 临床路径带教在老年内科教学中的效果观察[J]. 家庭保健， 2019， 000（024）：93.

[2] 刘洋，刘耀阳，郑勇军，等 . 翻转课堂联合 TBL 教学法在外科手术学基础教学中的应用 [J]. 中国继续医学教育，2020，12（27）：1-5.

[3] 荣荣，周莉，张世阳，等 . 老年共病管理結合 PBL 教学在住院医师规范化培训的应用 [J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（1）：108-111.

[4] 常晶，孙美倩 . 老年共病管理理念在老年医学教学实践中的应用 [J]. 中国继续医学教育，2020，12 （27）：1-5

[5] 侯建林，周丹丹，刘东明，等 . 美国老年医学专科医生培养制度及启示 [J]. 基础医学与临床，2018，38（11）：1653-1656.

[6] 丁妙慧，严 莉，叶雅玲，等 . 线上线下相结合的案例教学法在老年科护生教学中的应用

[J]. 中国高等医学教育 2021，7：131-132.

[7] 杨艺，王珏， TBL、CBL与PBL整合在老年共病管理教学中的应用 [J]. 中国继续医学教育 2021，13（18）：52-56.

作者简介：

柳建梅（1976- ），女，四川人，四川中医药高等专科学校护理学院教师，副主任护师，本科，研究方向为高职高专护理教育。（四川 绵阳 621000）