舒适护理措施对肱骨骨折患儿疗效及疼痛程度的影响分析

高荟慧 祁洁

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

肱骨骨折是骨科临床上较为常见的一种骨折性疾病，特别是年龄较小的小儿人群，由于体制较弱及骨质脆弱，身体各方面均为发育完全，更易造成肱骨骨折的发生，引起该病发生的原因多是由于手部着地或间接性暴力所造成的[1]。同时也有报道指出[2]，掰腕子也会导致该病的发生。骨折发生后，患儿会表现出上臂功能丧失、肘关节功能丧失、肿胀、压痛或剧烈疼痛等临床表现，对患者的生活及学习等情况造成了较大的影响，从而导致其生活质量的下降[3]。一些患儿家属因为对该病的不了解，会表现出焦躁不安等心理情绪，特别是一些年龄较小的患儿，因为疼痛较为剧烈会表现出哭闹不止等现象，从而无法较好的配合治疗，使其临床疗效下降[4]。本次研究中，为提高肱骨骨折患儿临床疗效及减少疼痛为主要目的，给予患儿采用常规对症治疗的同时联合舒适护理措施，发现效果较好，可显著提高其肩关节功能的恢复程度，同时减少了患儿的痛苦，得到了患儿及其家属的认可，值得临床上应用与推广。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年11月～2018年06月在我院就诊且治疗的肱骨骨折患儿98例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各49例。所有患儿入院后结合影像学及临床体格检查等，均存在患臂疼痛及相关肢体功能丧失等临床表现，明确诊断为肱骨骨折。对照组男女比例为28:21，平均年龄6.25±2.13岁（4～13岁），在摔伤、交通事故、坠落及其他等原因所致骨折的患儿例数分别为13例、9例、22例、5例；观察组男27例、女22例，年龄4～13岁，平均（6.25±2.13）岁，在摔伤、交通事故、坠落及其他等原因所致骨折的患儿例数分别为11例、10例、20例、8例。将病情复杂、合并多脏器功能损害的患儿排除。本研究所有操作及相关内容均经患者本人及监护人知情同意，且签署相关的知情同意书；经比较两组患儿在年龄、性别及疾病严重程度等方面无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

所有研究对象完善相关检查后均接受手术治疗，对照组按照医嘱内容给予相应的围手术护理，无任何主观干预。观察组则在相同的基础上配合舒适护理措施，具体为：入院时对患儿病情的严重程度进行分级，对病情严重者给予针对性的强化监护；了解患儿的身体素质及既往诊疗病史，对骨折处进行妥善固定后，在通过药物减轻组织水肿的同时，定时检查骨折处周围皮肤、远端肢体的血运和皮温以及患儿的疼痛程度等，及时进行干预；由于小儿年龄较小，且均会存在肢体功能不成程度的受限，加之小儿家长对该病的不了解，多会表现出焦虑不安的心理状态，护理的过程中注意强化临床宣教，以通俗易懂的语言方式向患儿家长介绍相关的诊疗内容，增强彼此的信任。而后配合家长对小儿进行心理安抚，以此提高治疗的配合度。在手术根据患儿病情的恢复程度，制定出相应的康复训练计划，在患儿离院后通过延续护理的方式督促患儿及早进行康复锻炼。

1.3 评估方法[5]

（1）临床治疗效果 包括住院时间、依据肩关节功能评分标准对两组患儿干预前及干预后3 个月的肩关节功能进行评分比较；（2）疼痛程度，采用视觉模拟（VAS）评分法，比较两组干预前后的疼痛状况，分值基数为0-10，分数越高表明患者疼痛越剧烈。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件进行数据的统计与分析，数据表示为平均值±标准差的形式，组间比较采用Student's t 检验，p＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果两组干预前后数据 见表1

表1 临床治疗效果两组干预前后数据（）

表1 临床治疗效果两组干预前后数据（）

2.2 VAS（疼痛）量表两组干预前后数据 见表2

表2 VAS（疼痛）量表两组干预前后数据（）

表2 VAS（疼痛）量表两组干预前后数据（）

3 讨论

肱骨近端骨折多由重物撞击、纵向挤压等直接或间接暴力造成，或摔倒时肘部着地，受力向上传导造成。该病多见于老年及小儿人群，由于这两种人群，骨量及骨密度均较成年人不足，因此较容易引起该类骨折的发生。特别是小儿人群，由于天生好动，加之对危险行为的认知程度不够，更易造成该类骨折的发生。

肱骨骨折是小儿较为常见的一种骨折类型，小儿在骨折后，会表现为肢体活动受限并伴有较为剧烈的疼痛，会对患儿的心理及身体造成较大的负担[6]。传统的护理措施，无法对小儿减轻小儿的恐惧心理，且没有对症的康复锻炼计划，也无法达到较好的治疗效果，从而使其疗程增加，减缓了患儿的康复过程。本次研究中，给予肱骨骨折患儿采用常规对症治疗的同时联合舒适护理措施。结果显示，干预后观察组患儿的住院时间及肩关节功能评分数据均优于对照组，同时观察组患儿的疼痛评分明显低于对照组，组间有差异（P ＜0.05）。这说明，根据患儿病情程度，给予相应针对性的监护，防止患儿乱动，造成骨折部位固定松脱等现象的发生，定期检查患儿皮肤，同时加强与患儿之间的互动，通过转移注意等方式，来缓解患儿的疼痛感[7，8]。待可进行康复训练时，针对患儿病情，制定相应的康复训练计划，可促使患儿肩关节功能的恢复，使其肩关节功能恢复速度得到加快。

综上所述，给予肱骨骨折患儿采用常规对症治疗的同时联合舒适护理措施，可显著提高其肩关节功能的恢复程度，同时减少了患儿的痛苦，有利于患儿的康复，值得临床上应用与推广。