基于CAT 的延续性护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

黄燕萍

福建省漳州市医院呼吸内科 福建漳州 363000

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease aecopd，AECOPD）临床发病率较高，呼吸困难是该病常见的临床症状[1]。可见对AECOPD 患者的护理工作尤为重要。延续性护理干预对AECOPD 患者院后康复做出指导，使其治疗依从性得到显著改善，但护理干预效果仍未满意[2]。既往文献报道，慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPDAssessment TestTM，CAT）能实现对AECOPD 患者咳嗽、咳痰、胸闷、睡眠、精力、情绪等情况的测试评估，有助于了解患者病情、心理状态、治疗依从性[3]。但CAT 反馈应用于AECOPD患者护理干预中的相关研究较为缺乏，其护理干预效果如何尚未明确。本研究旨在探讨基于CAT 反馈的延续性护理干预在AECOPD 患者中的应用效果。现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年4月～2021年4月本院收治的AECOPD的患者作为研究对象。根据护理干预差异分为对照组（56例）和观察组（52例）。对照组：男36例，女20例；年龄50～78岁，平均年龄（61.34±5.27）岁；病程2.3～7.2年，平均病程（4.14±1.02）年。观察组：男33例，女19例；年龄53～79岁，平均年龄（61.42±5.33）岁；病程2.5～7.8年，平均病程（4.21±1.11）年。两组患者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合AECOPD 的临床判定标准，并经胸部X 线/CT 等检查确诊[4]；（2）治疗依从性佳；（3）临床资料完整。排除标准：（1）临床资料及影像资料有缺失者；（2）合并恶性肿瘤者、器官衰竭、传染疾病、精神疾病者。

1.2 方法

对照组住院期间予以常规护理，包括：发放AECOPD 疾病的宣传资料、健康教育等。观察组在对照组的基础上采取基于CAT 反馈的延续性护理干预。具体护理干预方法：（1）由1 名慢病管理护士及4名护士组成护理干预小组。1 名慢病管理护士对护理干预工作进行分配，并对护士进行专业培训，确定掌握相关专业知识和技能操作能力再上岗。4 名护士对患者进行护理干预并完成回访。（2）患者进行CAT评估测试，根据 CAT 测试结果对AECOPD 患者制定护理干预方案。（3）对治疗依从性较差、生活行为习惯不佳的患者加以引导，通过知识讲座、发放健康知识手册等形式，对患者进行健康教育。（4）对患者饮食、运动等方面进行指导。易产气的食物需尽量少食用，平常饮食以进食高蛋白、高维生素的食物为主。（5）因长期受到疾病折磨，患者难免存在负面情绪，以提高治疗依从性。（6）患者出院后6 个月内，仍实施延续性护理干预。通过电话或者门诊复查的方式，了解患者饮食状况、用药情况及生活习惯。对不良情绪进行安抚，对患者的不良生活习惯进行纠正，保证作息的规律性。

1.3 观察指标

1.3.1 血气指标

两组在入院第一d 清晨空腹抽取动脉血5 ml 送检，并于护理干预前后1d 清晨空腹抽取动脉血5 ml送检。检测指标包括：动脉血氧分压（Partial pressure of oxygen，PaO2）、氧合指数、动脉血二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）。

1.3.2 治疗依从性

根据患者用药运动及饮食遵从情况判断遵从性，如患者能完全按医嘱用药运动及饮食，则极为遵从；患者未按医嘱用药运动及饮食，频次小于每月3 d，则遵从；患者未按医嘱用药、运动及饮食，频次大于每月3 d，则不遵从。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0 软件进行统计分析，PaCO2、PaO2及氧合指数等计量资料通过（）描述，采用t 检验；治疗依从性等计数资料通过n（%）描述，并采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动脉血气分析指标比较 见表1

表1 两组动脉血气分析指标比较 [（），（mmHg）]

表1 两组动脉血气分析指标比较 [（），（mmHg）]

注：治疗后，与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组护理干预后治疗依从性比较 见表2

表2 两组护理干预后治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

研究发现，若AECOPD 患病率仍呈持续增长状态，其将成为世界第三大死亡原因，严重威胁人类的生命安全[5]。有学者研究报道，部分AECOPD 患者因存在主观抵触情绪而拒绝配合治疗，同时受自我管理差等因素的干扰，导致其治疗依从性较差[6]。对AECOPD实施何种护理干预方案，以尽快推动其康复进程，是临床护理工作者关注的热点。

常规的护理干预对AECOPD 患者院后康复护理重视不足，导致患者出院后执行护理干预方案的依从性不理想。延续性护理可帮助患者在居家康复治疗过程中，应急处理能力及自我护理能力加强，可促进患者预后。近年最新研究报道，在经过CAT 问卷评估的基础上实施延续性护理，对AECOPD 患者护理干预效果较为显著[7]。本研究结果显示，观察组PaCO2、氧合指数、PaO2改善幅度大于对照组，与谢柏梅等[8]人研究结果相符。主要为CAT 问卷能对患者临床症状、心理状态等进行全面评估，可有助于护理人员在实施护理干预过程中实时掌握患者病情变化，以制定针对性护理干预方案；引导患者正确运动，使患者呼吸运动、运动耐力 以得到恢复；同时使患者充分认识自我疾病，显著提高了其我管理能力[9，10]。本研究中，观察组护理干预后总遵从性更高，可见基于CAT 反馈的延续性护理干预能显著提高患者治疗依从性，帮助患者推动规范化的康复进程。

综上所述，对AECOPD 患者实施基于CAT 反馈的延续性护理干预可改善患者血气指标，提高治疗依从性，临床应用效果良好。