外用左旋维生素C 联合微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果

张小芳 王留娜

郑州市第三人民医院 河南郑州 450000

黄褐斑是皮肤科临床上较为常见的一种色素沉着 性皮肤病，目前临床上对该病的发生尚无准确定论，但有报道指出，该病的发生于患者年龄及身体中雌激素水平的高低存在着一定的关联[1]。故此该病好发于女性，男性偶有发生，后者的发生原因临床认为多于家族遗传存在较大关联。发病部位多见于患者颧颊部，且根据患者自身内分泌及日晒等因素的不同，会累及至患者的上唇以及鼻子等部位。该病治疗周期较长，同时见效较慢，加之女性天生爱美，该病会对影响其美观，会严重影响患者的心理，同时造成生活质量下降。以往在治疗过程中多采用果酸联合外用左旋维生素C 对其进行治疗，但该病具有较强的复发性，造成治疗效果下降[2]。本次研究中，对黄褐斑患者采用外用左旋维生素C 的基础上联合微针导入氨甲环酸进行治疗，发现效果显著，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2017年1月～2019年5月时间段内在我院就诊住院治疗的黄褐斑患者，随机抽取102例作为本次研究对象，按照交叉双盲法分为对照组（51例）和观察组（51例）。对照组男11例、女40例，年龄22～49岁，平均（34.70±2.62）岁，病程1～10年，平均（5.16±0.73）年，MASI 评分：（2.38±0.43、2.26±0.41）；观察组男9例、例女42，年龄21～49岁，平均（34.29±2.54）年，病程1～10年，平均（5.16±0.73）年，MASI 评分：（2.41±0.44、2.25±0.39）。家属及患者均对本次研究表示知情，自愿签署相关文件，组间比较显示两组患者基础变量资料统计比较无差异（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组拟定的黄褐斑诊断标准[3]。均排除合并存在其他血液疾病及精神障碍的患者，同时对病理资料不全及本次研究前服用过相关治疗药物的患者予以排除。

1.2 方法

对照组给予果酸（亨瑞达治疗有限公司生产，国药准字：H14020074，规格;20ml），将药物涂抹于面部患处，停留3～5min 后用清水洗去，若斑块沉着较为严重，可待药物洗去后，用面膜对面部进行冷敷。同时联合外用左旋维生素C（亨瑞达治疗有限公司生产，国药准字：H14020074，规格;30ml），将药物涂抹于面部患处，若斑块较大可对整个面部进行涂抹，早晚各涂抹一次，患者治疗时间均为3～4 个月。

观察组在采用外用左旋维生素C 的基础上联合微针导入氨甲环酸，选用纳晶微针导入仪（厂家:广州尚研生物科技有限公司，型号:G3456），氨甲环酸（梧州制药集团股份有限公司，国药准字：H20030587，规格：0.5g）。具体为：将患者面部清洁后，进行无菌处理，将药物溶于10ml 生理盐水中，采用微针导入患者面颊、鼻及下颌等患处部位，导入结束后同样采用面膜对其面部进行冷敷处理。微针导入治疗时间为每7d 一次，治疗时间与对照组相同。

1.3 评估方法

MASI 评分；每项为0～3 分，分数越低表示对应项目越优。两组临床疗效具体为：显效：患者面部颜色基本恢复正常，斑块面积与治疗前相比较减少＞90%；有效：患者面部颜色变淡，斑块面积与治疗前相比较减少30～89%；无效：患者面糊颜色变化不明显，斑块面积与治疗前相比减少＜30%。（总有效率%=显效%+有效%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件分析学数据，以（例数/百分比）[n(%)]表示计数资料，采用X2检验；计量资料采用（）表示，组间采用t 检验；统计数据P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较结果 见表1

表1 两组患者临床疗效比较结果（n,%）

2.2 两组患者治疗前后MASI 评分比较结果 见表2

表2 两组患者治疗前后MASI 评分（）

表2 两组患者治疗前后MASI 评分（）

3 讨论

黄褐斑是一种发展较为缓慢的常见皮肤病，有研究发现，随着人们生活习性及生活节奏的变化，该病的发生率逐年上升，特别对女性患者影响较大，不但影响其美观还会对其生活质量造成下降[4]。临床上在治疗黄褐斑时，可采用多种手段对其进行治疗，但由于该病具有一定的复发性，一直缺乏一种较为有效的治疗方法。虽然一些患者会采用激光或剥脱等治疗方式对其进行治疗，但均会对患者造成不同程度的影响，所以临床上多采用药物的方式对其进行治疗。

本次研究中，对照组患者采用外用左旋维生素C联合果酸对其进行治疗，果酸具有一定的促进皮肤生长的作用，涂抹于患者患处后，可借助自身代谢功能对其沉着斑块起到较好的剥脱作用。左旋维生素C 具有美白及提亮的功效，果酸涂抹清洗后，将左旋维生素C 涂抹于脸部，可减少沉着斑块对患者皮肤氧自由基的伤害。但有研究发现，黄褐斑患者在接受果酸治疗一段时间后，斑块部位毛孔会缩小，但由于患者个体差异的不同，在患者接受多次该治疗方案后，皮肤会出现一定程度的红斑及刺痛等不适感，从而降低了治疗效果[5]。观察组采用外用左旋维生素C 联合微针导入氨甲环酸进行治疗，氨甲环酸为一种抑制黑素蛋白合成的药物，以往临床上会采用口服氨甲环酸对其进行治疗，但有研究发现，患者在口服该药后会出现月经量减少的现象发生。故此本次研究观察组采用微针导入的方式进行治疗，微针可在短时间内对打破患者的皮肤屏障，让药物直接作用于皮损部位，使其吸收效果更好。同时也有研究发现，微针导入还可加快患者毛细血管的血流速，从而提高其新生代谢的速度，以达到更好的治疗效果[6，7]。从本次研究数据也看出，治疗后观察组皮损面积、皮损颜色等MASI 评分均低于对照组，组间有差异（P ＜0.05），这表明微针导入氨甲环酸联合外用左旋维生素C，药物直接作用于患处，联合脸部涂抹，更利于皮肤吸收，可对患者起到更好的治疗效果。