CT增强扫描在周围型肺癌淋巴结转移的诊断效果评价

张世斌

罗山县人民医院医学影像科 河南罗山 464200

肺癌主要是因肺部组织内细胞生长失去控制而形成的，发病率可随着人类生活水平的提高，呈上升趋势，是威胁患者生命安全的常见恶性肿瘤，具有病残率高、病死率高、预后差、难治愈等特点，大多起源于支气管粘膜上皮。随着对肺癌深入研究过程中，可发现大部分患者存在淋巴结转移现象，若治疗不及时，可导致癌细胞向重要组织扩散，直接危及患者生命安全[1]。为了对疾病发生、发展起到重要监测作用，还需合理选择一项诊断方式。早期常运用X 线检查，虽具有操作简便、价格低廉等优势，但对邻近病变组织显示效果较差，相比之下，增强CT 检查更具有诊断正确率，能够弥补X 线扫描的缺陷，具有扫描成像时间短、操作简单、正确率高等特点，更清晰显示病灶周围淋巴转移情况以及人体血管与周围组织器官空间解剖关系，为疾病预后评估提供科学依据[2]。而本文深入探索了CT增强扫描作用性以及在诊断周围型肺癌淋巴结转移中正确率，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

在2017年10月～2019年10月期间选取周围型肺癌淋巴结转移患者96例，均进行CT增强扫描。患者男43例，女53例，年龄42～71岁之间，平均年龄（58.44±4.68）岁，体重57～68kg，平均体重（62.29±2.58）kg。

入选标准：（1）患者存在疑似肺癌症状，例如气急、胸痛、胸闷、咯血、咳嗽等；（2）患者各项资料齐全。排除标准：（1）排除对碘过敏患者；（2）排除合并严重脏器功能受损患者；（3）排除中途失访患者。

1.2 方法

检查方式：本次使用的CT 扫描仪选择Philips 公司生产的Brilliance 型号，扫描时采取仰卧位，范围自肺尖至肺底，各参数调节：标准算法，管电流200mA，管电压120kv，间隔2mm，薄层重建：2～5mm，FOV 250～350mm，间隔5mm，层厚5mm，窗位-500Hu，窗宽1500Hu，球管机架转速：0.5s/r。随后经肘静脉注射碘海醇造影剂（通用电气药业有限公司；国药准字：H20045638），保持每秒2.5～3.5ml，规格75～100ml，最后在动脉期、静脉期、延时期实施扫描。

1.3 观察指标

观察CT增强扫描在病理类型中诊断正确率；CT增强扫描在淋巴结转移位置确定中诊断正确率；分析CT增强扫描诊断价值（特异性、敏感性、误诊率、漏诊率）。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0 统计学软件处理，本组计数资料以%表示。

2 结果

2.1 CT增强扫描与病理诊断符合率 见表1

表1 CT增强扫描与病理诊断符合率（n）

2.2 CT增强扫描在淋巴结转移位置确定中诊断正确率 见表2

表2 分析CT增强扫描在淋巴结转移位置确定中诊断正确率（n）

2.3 CT增强扫描的敏感度、特异度 见表3

表3 分析CT增强扫描诊断价值（n，%）

3 讨论

肺癌诱因包括遗传因素、营养状态、饮食原则、电离辐射、职业致癌因子、空气污染、吸烟时间等，是导致患者死亡的主要原因之一，起源于腺体和支气管黏膜[3]，经研究统计，目前有105 万人死于肺癌，且大部分患者存在血行转移和淋巴结转移，具有较高的病死率和病残率，为了对疾病发生、发展起到预测作用，还需合理选择一项诊断方式，从而尽早给予患者相应治疗，有效控制病情恶化，挽救患者生命安全[4]。

目前临床上常用的诊断方式包括X 线、CT、MRI，其中MRI 常用于肺部纵膈、胸廓以及诊断困难的胸部占位病变患者中，具有较高的诊断正确率，但对设备、技术要求较高，且费用较高，因此不利于推广[5]；X 线检查虽具有操作简便、价格低廉等优势，但误诊率、漏诊率较高，因此也不可作为首推方式[6]。而增强CT 能够弥补X 线不足，利于分辨血供和无血供组织，分辨血管与非血管结构，更利于发现血管病变情况和瘤栓、畸形、扩张、狭窄，通过肺窗、纵膈窗增强扫描以及高分辨力扫描，更为全面观察肺间质改变和小支气管改变，提供原发病灶、上腹部信息、胸内淋巴结、胸膜胸壁等信息，以便为临床诊断提供科学依据[7]。分析本次结果，CT增强扫描对病理类型中诊断正确率为95.12%，在淋巴结转移位置确定中诊断正确率为93.90%，由此说明，增强CT 具有定位准确、操作简便、诊断正确率高等特点，能够及时发现转移淋巴结位置和方向，从而为治疗方案拟定、预后评估提供科学依据，但本次试验中，仍存在误诊和漏诊率，对此还需联合MRI，从而降低误诊率。詹先进,郑大伟等学者在《CT增强扫描技术在周围型肺癌淋巴结转移的诊断研究》[8]一文中，和我院相同，深入探索了CT增强的扫描作用性，结果中，增强CT 对转移淋巴结诊断正确率为92.45%，与本次结果无明显差异性，由此说明，增强CT 具有显著推广价值，在詹先进等学者中还发现转移淋巴结的CT 净增强程度略低于非转移性淋巴结，相比存在明显差异性，本次使用的增强CT 能够利用静脉期、动脉期、延迟期扫描，更加清楚显示病变位置、大小，提高对病灶定位、定性能力，提高检出率，为肺癌早期发现、治疗提供科学依据。

总而言之，CT增强扫描能够清晰显示肺门部和纵膈的解剖结构，及时发现淋巴结转移情况，用于周围型肺癌淋巴结转移患者判断中具有显著作用，能为临床提供参考依据。