凝血及血小板参数检测在肝硬化患者中的应用及临床意义研究

张新春

平舆县人民医院检验科 河南平舆 463400

肝脏具有重要且复杂功能，不仅参与凝血酶原、纤维蛋白原合成与凝血因子生成，同时还在造血功能中发挥重要作用[1]。因此，当损害肝细胞时，会影响以上物质的合成与生成。肝硬化为临床发病率较高疾病，该病前期症状较隐匿，随疾病进展，患者会出现肝功能衰退症状，造血系统损伤为该病主要临床表现，患者会出现原发性纤维蛋白原溶解、血小板生成质量变化、较多凝血因子消耗、合成凝血因子减少等[2]。临床认为以上因素均会对肝硬化患者预后产生影响效果，该研究选取2017年1月～2021年1月我院收治的69例肝硬化患者，探究凝血及血小板参数检测在肝硬化患者中的应用及临床意义，希望改善患者临床症状，提高生活质量，现将有关内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2021年1月我院收治的69例肝硬化患者（n=69），男38例，女31例，年龄40～75岁，平均年龄（63.4±1.8）岁，依据“肝硬化分级”Child-Pugh分级：A 级组25例、B 级组19例、C 级组25例。对照组（n=69），男39例，女30例，年龄40～75岁，平均年龄（63.2±1.7）岁。

纳入标准[3]：①临床资料完善，签署知情同意书患者；②认知功能正常，可配合该研究患者；③经临床诊断，确诊为肝硬化患者；④符合肝硬化诊断标准患者；⑤该研究期间没有参与其他临床研究患者。排除标准[4]：①精神障碍，无法配合该研究患者；②妊娠期或哺乳期患者；③脏器严重受损患者；④血液疾病或免疫功能疾病患者。医院伦理会审批该研究，患者了解该研究相关内容，资料有对比（P ＞0.05）。

1.2 方法

收集5ml 空腹静脉血，应用全自动血细胞分析仪对血小板平均体积（MPV）、血小板（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板比容（PCT）等血小板参数检测，应用全自动血凝仪对纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标检测，相关操作依据说明书进行[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0 统计软件分析数据。计数资料n（%）用X2检验，计量资料（）用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血小板参数检测结果 见表1

表1 血小板参数检测结果（）

表1 血小板参数检测结果（）

2.2 凝血参数检测结果 见表2

表2 凝血参数检测结果（）

表2 凝血参数检测结果（）

3 讨论

肝硬化为临床多发疾病，该病发病因素较多，部分学者认为脂肪、酒精、病毒等为主要影响因素，致病因子会对肝细胞产生损伤，肝内结缔组织增生、聚集异常，大量弥漫性细胞外基质在肝内沉淀，进而引发肝脏疾病[6]。随肝硬化病情进展，血小板数不断减少，其原因主要为下述6 点：①肝脏会出现器质性变化，会损害骨髓干细胞，出现骨髓抑制，降低了血小板量。②叶酸会出现合成或摄取障碍，降低了血小板生成量，造血原料相应较少。③在脾部会滞留大量血小板，伴脾脏肿大现象。④血小板抗体产生，破坏大量血小板。⑤肝脏较少血小板生成素合成量。⑥血小板破坏量不断增多[7]。

PLT 可动态反映血小板衰亡与生成，文献指出，多数肝硬化患者会出现PLT 水平降低现象[8]。MPV 可用于指示血小板成熟度、骨髓中血小板生成与巨核细胞增生代谢参等。血小板成熟后，具有较强的代谢、聚集、黏附能力[9]。PDW 值正常，说明具有较好血小板再生状况[10]。机体出现骨髓生成不良，PDW 生成量则会明显减少。临床研究证实，PLT与肝硬化病变程度具有明显相关性，随疾病进展，PLT 水平数量明显降低，其原因为疾病进展会抑制骨髓巨核细胞系统，影响骨髓正常功能，减少了PLT 数量[11]。MPV 值也会随疾病进展不断降低，肝硬化患者会出现血清蛋白浓度、血小板数量下降现象，反馈性引起新生血小板合成增多，使得血小板数量上升，该指标能够有效反映血小板体积异质性[12，13]。本文探究血小板参数检测在肝硬化患者中的应用及临床意义，结果显示随着肝硬化的病情的变化血小板和凝血指标呈现线性变化，提示可通过MPV、PLT、PDW、PCT 判断患者疾病进展状况，有利于及时调整治疗措施，可对治疗有效率进一步提升，有利于患者预后改善。

肝脏是PT、APTT、TT 等多种凝血因子合成重要场所，可对患者纤溶、内源、外源性凝血、抗凝系统功能有效反映，肝功能损伤后，会引起凝血因子改变[14]。PT 值可对体内抗凝物质水平与凝血因子活性反映[15]。随疾病不断进展，PT 值也会出现明显变化。TT 可反映共同凝血途径，临床证实，肝功能损伤程度与该TT水平呈正相关。肝功能损伤患者会出现蛋白质合成抑制现象，导致FIB 合成量减少。本文探究凝血参数在肝硬化患者中的应用及临床意义，研究结果显示肝硬患者PT、APTT、TT 对比正常水平升高，FIB 水平更低，并且APTT、PT、TT 水平随肝硬化分级升高而升高，FIB 水平变化趋势与上述指标相反，提示可利用PT、APTT、TT、FIB 等指标监控疾病进展状况，是一种准确且安全的监测方法，临床应用可行性较高。虽如此，该研究由于纳入样本不多，研究周期不长，可能对研究准确性产生影响。所以，在接下来研究中需纳入更多符合条件样本，进行更深入研究，旨在控制疾病初期症状，改善患者预后。

综上所述，凝血及血小板参数检测可对肝硬化硬化程度判断，可为患者临床治疗提供更有价值理论资料，有利于预后干预，具有非常高的临床诊断价值。