新冠肺炎护理人力资源调配方案实施效果

潘月帅，张新伟，王静远，张 艳，李倩倩，林 辉，王 刚，万香玉，魏丽丽

(青岛大学附属医院 山东青岛266000)

新冠肺炎是一种由新型冠状病毒感染所致的急性感染性肺炎，传染性极强，具有人群普遍易感性的特点[1]。面对突如其来的疫情，全国各省市纷纷启动重大突发公共卫生事件一级响应。护士作为突发公共卫生事件防控的重要卫生保健力量，在新冠肺炎疫情防控过程中发挥着不可替代的作用[2]。如何在应急状态下对护理人力资源进行快速合理地调配，满足疫情防控需求是当前各医疗机构护理管理者面临的难题。我院护理部充分发挥医院护理人力资源的管理职能，通过成立有效的应急指挥系统、全面评估护理人力需求以及护理人力供给、快速组建并调配新冠肺炎护理人力资源、关注一线护士身心健康等方面实现了护理人力资源的快速科学调配，确保了新冠肺炎的双重救治任务顺利进行。现报告如下。

1 一般资料

我院是山东省新冠肺炎患者定点收治医院，承担着山东省内多地患者的预检筛查、重症救治等任务，因此，院内迅速成立新冠肺炎救治专家组，将感染性疾病科改为隔离病房，并搭建专门的发热门诊分诊区域，加强预检分诊。接到国务院下发组派医疗队援助应对新冠肺炎疫情的通知后，我院先后组建三批医疗队承担救治任务，其中第2批医疗队包含8名护士，于2020年2月2日开展新冠肺炎的救治工作；第3批医疗队包含100名护士，于2月9日接管1个重症病区。

2 方案

2.1 成立有效的应急指挥系统 自国家卫生健康委员会通报新冠肺炎暴发后，我院护理部立即启动《公共突发事件护理应急预案》，及时成立分管院长-护理部主任-护士长三级应急指挥体系，全面开展新冠肺炎的救治与防控工作。分管院长担任一级总指挥，全面负责救治工作的部署与管理；护理部主任/副主任担任二级指挥，负责护理人力资源的高效调度运转；科室护士长担任三级指挥，负责新冠肺炎临床救治护士的协调与管理。同时，组建了4个专项护理管理小组，包括核心管理小组、护理责任小组、后勤保障小组和物资运送小组，各组分工明确，全面开展救援工作。

2.2 护理人力需求与供给评估

2.2.1 人力需求评估 本院在接受任务后高度重视，密切关注全国疫情发展动态，及时梳理疫情防控重点，从以下3个方面进行护理人力资源需求评估：①紧急救援任务评估。关注疫情发展动态，掌握每日确诊/疑似患者数量、危/重症患者数量以及外派医疗队人员数量，评估紧急救援任务所需的护理人员。②现有工作量评估。各护理单元需每日上报科室的患者数量、护理等级以及所需的护理人力；针对院内疫情重点救治与防控岗位，包括新冠肺炎患者隔离病房、急诊、发热门诊等护理单元要求每12 h上报患者数量及护理工作量。③护理单元人力需求等级评估。根据工作任务和护理人力现状评估结果，确定护理人力调配优先等级。根据目前疫情发展动态，援助应急护理工作组设为一级调配等级，优先满足其护理人力需求。隔离病房特护工作组为二级调配等级，急诊发热门诊护理应急工作组为三级调配等级。

2.2.2 护理人力供给评估 我院承担新冠肺炎支援及省内定点收治的双重任务，只有准确评估医院护理人力的供给能力，才能合理调配，做好疫情防控工作。为提高防范和应对各类突发事件的能力，我院早期即成立了护理应急机动库，并将全院护理人员分为四级，健全了四级护理人才储备库的规范化培训体系，具体见表1。

表1 护理人才储备库

2.3 护理人力紧急调配

2.3.1 新冠肺炎护理应急梯队的组建与调配 本次新冠肺炎护理应急梯队的组建以应急机动库成员为主，根据新冠肺炎疫情发展动态以及人力需求与供给评估，分别建立了援助护理应急工作组、院内隔离病房特护工作组以及急诊发热门诊护理应急工作组，每一应急工作组设3个梯队，形成了三组三梯的护理人力资源调配体系，全面开展新冠肺炎的救治与防疫工作。按每组的调配优先等级每组第一梯队为先锋队，率先投入工作；第二、三梯度原岗待命，依次递补。具体见表2。

表2 护理人力资源调配体系

2.3.2 强化岗前专项培训 为强化医务人员的防控意识，增强自我防护能力，我院开展了全员肺炎防疫专项培训。针对不同人群特点采用线上线下相结合的方式进行培训，主要培训内容为国家发布的防控标准和指南，并做到及时更新。新冠肺炎护理应急工作组成员主要以现场培训为主，针对每队的工作特点，制定专项强化培训计划，着重培训人员的防护意识以及防护用品的规范使用。三组人员分批次进行培训，由院感部负责培训并考核应急梯队的负责人，梯队负责人接力对梯队成员进行培训考核，尽量减少人员聚集[1]。普通科室的临床护士培训则以线上线下混合培训的方式，由科室护士长负责护士线上打卡学习效果的检查以及护士的现场培训和考核，确保新冠肺炎相关防控知识人人过关。

2.3.3 保障物资供应 充足的物资供应是医务人员顺利打赢这场防疫战的关键所在，为保障医疗队顺利开展工作，我院动员全院、校友、社会资源等力量，通过购买、捐赠等多途径、多渠道全面加强医用物资和生活物资的供应保障。制定标准化物资清单，采用快递寄送的方式定期给援助应急人员邮寄医用物资和生活物资，保证抗疫一线人员物资充足。

2.4 关注一线护理人员身心健康

2.4.1 监测身体健康状况 制定电子版《医护人员健康登记表》，每日监测一线护士体温3次。采取“双主动”的方式进行身体健康状况的沟通，即领导主动关心和队员主动汇报，关注每一名医护人员的健康状况，绝不允许带病上岗。如发现异常，安排临床专家跟进、追踪记录，做好进一步处置预案。女性医护人员生理期前3 d给予排休。如有其他不适情况，可根据具体情况随时调整排班，保证所有一线人员以最佳的身体状态应战。

2.4.2 关注心理健康情况 为了保障一线护士的心理健康，护理部与原调配护理单元建立微信交流群，原护理单元护士长每日与一线护理人员进行交流，及时了解并反馈护士的心理状况；同时，配备专业的心理咨询师，通过线上心理危机干预，对不良情绪严重者及时进行心理疏导；鼓励一线护理人员书写特护日志，总结护理经验的同时作为一种情绪宣泄的途径；与护士家属保持密切联系，必要时护理部和护理单元帮助协调解决个人、家庭生活等问题，以解决护士的后顾之忧。

3 效果

我院针对此次疫情的护理工作特点，对护理人员进行快速科学调配，共调配援助护理人员108名，院内隔离病房护理人员27名，院内急诊发热门诊护理人员49名。接管新冠肺炎患者92例，其中重症77例，治愈50例，死亡3例；院内隔离病房共收治患者22例，其中重症6例，危重症2例，治愈20例；急诊发热门诊2月共接诊发热患者2807例。截至目前，所有参与一线抗疫的护理人员无一例感染。

4 讨论

4.1 有效的应急指挥系统实现人力资源的高效调配 建立有效的突发公共卫生事件的护理应急指挥系统是实现护理人力资源高效调配的基础，也是确保疫情救治安全、有序开展的重要前提[3]。我院以传统的三级护理管理体系为基础，成立了由分管院长为总指挥的护理应急指挥体系，实现了护理垂直化管理，有效提高了护理管理效率，实现了应急护理人力资源的高效调配[4]。同时，组建了4个专项护理管理小组，各组职责明确，相互配合，有利于组织资源的高效整合。

4.2 人力需求与供给评估提供应急梯队建设基础 新冠肺炎是一种新型的、突发的呼吸道传染病，重症患者约占20%，且目前诊疗方案仍处于不断探讨与研发阶段，增加了护士的照护难度。加之潜在患者流动性强，院内交叉感染风险高，增大了患者的管控难度，只有准确评估各岗位的护理人力需求，才能做到合理配置各应急梯队的护理人力，才能保障新冠肺炎患者救援与防治的有效性[5]。因此，我院及时梳理疫情防控重点，全方位评估各岗位护理人力需求，做好应急护理人力储备，确保新冠肺炎的救治与防控工作有效开展。同样，人力供给评估也是应急梯队的建设基础。护理人力供给是确保护理安全的关键因素。我院承担新冠肺炎救治的双重任务，只有准确评估，才能合理配置与调度，保证院内院外护理安全。应急机动库是我院为应对公共卫生突发事件而建立的应急救援护理人才储备库，具有丰富的应急与救援经验[6]。因此，本次应急梯队的建设主要以应急机动库的护士为主。同时，为了提升护理人员的综合素质，我院制定了明确的各级护理人员轮转急诊、ICU科室的规范化培训体系，为我院应急梯队的快速建立储备了大量优秀护理人才，保证了我院在面对突发卫生公共事件的快速的应急反应以及强大的应急能力。

4.3 护理人力紧急调配保障救治安全 新冠肺炎来势凶猛，特别是在传染源、传播途径、发病机理等尚不完全清楚的情况下，对护理人力资源的专业素养和梯队建设均提出了更高的标准和要求。为此，护理部设立了新冠肺炎护理应急梯队入组条件，保证所有参与抗疫一线的护理人员照护经验丰富且身心素质过关。同时，综合考虑疫情情况、气候及护理人员的生理心理特点，制定了梯队建设原则。有研究发现，男护士在灾难救援过程中，表现出了更好的生理及心理优势[7]。因此，援助护理应急梯队建设以男性、高年资、呼吸与危重症科护理骨干为主。我院派出的第一批援助护理人员为8名高年资男护士，其中包括5名护士长，提高了医疗队的救治能力。强化专业培训和保障物资供应是有效应对新冠疫情，保证一线人员自身安全的重要前提[8]。因新冠肺炎存在聚集发病现象，为保证培训相关人员的安全，医院采取多元化培训，以线上线下相结合的方式开展全员培训，做到人人覆盖。抗疫一线人员为新冠肺炎的密切接触者，其感染风险大大高于普通科室护士[9]。因此，针对此重点人群开展专题培训，保证一线人员防护到位，避免感染。同时，防护用品类应急物资是保护医务人员免于感染的第一道屏障，在救援过程中起到决定作用，为保障一线护理人员顺利打赢这场防疫战，我院通过多种途径筹备物资，全面加强一线人员的物资供应。

4.4 关注一线人员身心健康保证最佳抗疫状态。高强度的护理工作、严密的隔离防护措施带来的憋闷、头晕、恶心、疲乏等身体不适症状以及危重患者因救治无效离去等因素，使护士长期处于应激状态，承受巨大的生理及心理压力[10]。尤其是身处异地的救援人员，还要面临跨文化适应问题，其创伤后应激障碍得分明显高于本地一线护理人员[11]。护士身心健康是抗疫成功的关键所在[12]。为此，我院采取“双主动”的方式进行身体健康状况的沟通，另外，针对女性生理特点，特给予3 d的生理假。同时，鉴于心理危机干预的基本要领，我院要求原护理单元护士长每日与一线护士进行沟通，及时发现并反馈一线护士的心理状况，提供情感支持；并由专业人员对负性情绪严重者进行心理干预，加强人文关怀，保证一线人员能以最佳的身心状态应战。

合理迅速地调配护理人员是完成治疗护理任务的先决条件。在此次突发疫情中，护理部作为护理应急人员调配的主要职能部门，充分发挥自己的职能，结合临床工作实际，快速调配护理应急机动库成员组建新冠肺炎护理应急工作组，并根据工作任务和人力供给合理配置梯队人员，既保证了抗疫一线护理人力资源充足，也保证了医院普通科室住院患者的护理安全，为顺利完成新冠肺炎的救治与防控任务提供了保障。