左侧肌皮神经缺如伴肱二头肌起点异常1例

孙丰刚，顿爱社，王慧，王洪宾

山东第一医科大学人体解剖学教研室，山东 泰安 271000

笔者在局部解剖学实验教学中，发现1例左侧肌皮神经缺如伴有肱二头肌由3头组成（图1），两种变异同时存在较为少见，至当前未见报道，为丰富国人解剖学资料并为临床提供解剖学形态依据，现报道如下。

本例标本左臂丛根、干、股未见明显异常，左侧肌皮神经缺如。臂丛内侧束与外侧束间存在1交通支，交通支与外侧束连接处距离锁骨下缘约4.96 cm，交通支与内侧束连接处距离锁骨下缘约10.31 cm，交通支长度约1.67 cm。左侧正中神经内侧根与外侧根汇合处距离锁骨下缘约10.31 cm，正中神经形成后走行约3.07 cm发出第1分支，支配喙肱肌和肱二头肌及异常出现的肱二头肌第3头；距离正中神经起始处约9.45 cm处，正中神经发出第2分支，分布至肱肌；距离起始处约11.19 cm处，正中神经发出第3分支，延续为前臂外侧皮神经。

解剖过程中，发现肱二头肌除短头、长头外，长短头肌腹深层异常存在第3个头，暂且命名为肱二头肌深头，深头起自肱骨体中份前面，深头肌腹延续为肌腱止于肱二头肌腱膜内侧面。该标本右侧肌皮神经、正中神经及肱二头肌未见异常。

正常情况下，肌皮神经起自臂丛外侧束，在臂部支配前面肌肉，臂丛内外侧束之间无交通支存在，正中神经在臂部无分支，肱二头肌由两头及长短头组成。而本例标本中左侧臂丛内外侧束之间异常存在1交通支，肌皮神经缺如，正中神经起点较正常低，在臂部发出3个分支，1、2分支支配臂部前面肌肉，第3支延续为前臂外侧皮神经，与此同时，肱二头肌由3个头组成。诸多结构异常集中存在于1例尸体标本中甚为少见。因此，了解此类变异对实行相关区域手术具有一定的参考价值。

图1 肌皮神经缺如伴肱二头肌起点异常