2015～2019年英德市全人群恶性肿瘤死亡分析

胡楚敏，孙蕊蕊，莫平，苏倩琪，李家泽

（英德市疾病预防控制中心 慢非室，广东 清远 513000）

0 引言

随着社会经济发展，人民生活水平的提高，恶性肿瘤的死亡率呈逐年上升态势，已成为人类死亡的首要因素，对恶性肿瘤的防控工作刻不容缓[1]。为了解我市恶性肿瘤死亡情况和分布特征，为制定肿瘤防治策略提供相应参考，现对2015-2019年英德市恶性肿瘤死亡情况进行特征分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

来自中国CDC《人口死亡信息登记管理系统》中，户籍属于英德市监测点2015～2019年死亡的所有登记报告肿瘤死亡个案，根据疾病编码为C00～C97 的个案均纳入统计分析。人口数据来源于英德市统计局，中国标准人口是2010年全国第六次人口普查的人口构成。

1.2 方法

按疾病编码进行恶性肿瘤分类，依据是《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第十版）》（ICD-10）[2]，使用2010年中国标准人口构成进行死亡率的标化。

1.3 质量控制

我市死因监测工作是国家监测点，按照《全国死因信息登记报告工作规范》和广东省死因监测工作方案开展工作，系统数据的死亡个案均为疾控中心工作人员审核通过个案，死亡证填写不正确和不完整性比例不超过5%的质控要求。

1.4 统计分析

使用Excel2013 进行数据整理与统计，使用SPSS 17.0 统计软件进行数据统计分析，率的比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 全市恶性肿瘤死亡率和中标率

2015～2019年全市共报告7786 例恶性肿瘤死亡病例，男性5268 例，女性2518 例，全市恶性肿瘤死亡率为133.79/10 万，中国人口标化率为133.19/10万；男、女性死亡率分别为172.58/10 万、91.00/10万，中国人口标化率分别为176.38/10 万、86.63/10万。男性死亡率高于女性死亡率存在统计学差异（χ2=722.98，P＜0.01）。2015年全国恶性肿瘤死亡率为106.72/10 万，全国男、女性死亡率分别为139.13/10 万、75.92/10 万，我市恶性肿瘤死亡率水平已超过全国平均水平[3]。见表1。

表1 2015-2019年英德市人口恶性肿瘤死亡率和标化死亡率

2.2 全市分性别恶性肿瘤死因顺位、死亡率及构成比

2015～2019年英德市死因监测系统数据统计前十位恶性肿瘤死因依次是肺癌（28.29/10 万）、肝癌（19.38/10 万）、胃癌（9.93/10 万）、结直肠肛门癌（7.45/10 万）、食管癌（6.92/10 万）、鼻咽癌（4.39/10 万）、脑癌（2.32/10 万）、乳腺癌（2.27/10 万）、白血病（2.18/10万）和淋巴瘤（2.16/10 万），前十位恶性肿瘤死亡数占恶性肿瘤总死亡数的80.32%。男性与女性前五位死因顺位和总死因顺位相同，男性前六至十顺位依次为鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、脑癌和喉癌，男性前十位恶性肿瘤死亡数构成比为89.98%。女性前六至十顺位依次为乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌、脑癌和白血病，女性前十位恶性肿瘤死亡数构成比为81.61%。前十位恶性肿瘤除乳腺癌和宫颈癌外，其余恶性肿瘤男性死亡率均明显高于女性。见表2。

表2 2015-2019年英德市不同性别人群恶性肿瘤死亡率、构成与顺位

2.3 恶性肿瘤年龄别死亡率

恶性肿瘤死亡率随年龄增长呈上升趋势，45岁前死亡率水平较低，45岁以后随着年龄增长快速上升，60～70岁年龄段死亡率增长平缓上升，70～80岁间再次出现快速上升期，85岁以后达到高峰。低年龄层45岁以下主要恶性肿瘤死因为白血病、脑癌、肝癌和淋巴瘤。见表3。

表3 2015-2019年英德市前十位恶性肿瘤年龄别死亡率（1/10 万）

2.4 恶性肿瘤分城乡分性别死亡率

2015～2019年全市恶性肿瘤死亡率为133.79/10万，城市地区死亡率为133.55/10 万（男性166.33/10万，女 性99.49/10 万），中标率为149.17/10 万（男性195.36/10 万，女性106.40/10 万）。农村地区死亡率为133.82/10 万（男性173.33/10 万，女性89.90/10 万）中标率为132.96/10 万（男性176.38/10 万，女性85.00/10 万）。城市地区与农村地区粗死亡率无差别，中标率城市地区高于农村地区，按性别分，城市地区男性粗死亡率略低于农村地区，男性标化死亡率则城市地区高于农村，城市地区女性粗死亡率、中标率均高于农村地区。年龄别死亡率，60岁以前，城市地区与农村地区男性死亡率无明显差异，60岁以后，城市地区高于农村地区，女性在50岁以前城市地区与农村地区死亡率无明显差别，50岁以后，女性死亡率除60～64岁期间城市低于农村，其余年龄别女性死亡率城市地区均略高于农村地区。见表4。

表4 2015-2019年英德市城乡分性别死亡率和中标率（1/10 万）

3 讨论

分析结果显示，我市2015～2019年恶性肿瘤中标死亡率为133.19/10 万，相近时期的广东省恶性肿瘤中标死亡率为104.56/10 万[3]，我市中标死亡率比全省高出27.38%，同期全国恶性肿瘤中标死亡率为106.72/10 万[4]，我市中标死亡率比全国高出24.80%，在一定程度提示我市恶性肿瘤死亡率高出广东省和全国平均水平，状况较为严峻，需要制定相关的筛查和防治策略措施。

我市恶性肿瘤死亡率男性均高于女性除特异性器官的癌种外，在城市地区和农村地区恶性肿瘤死亡率也明显的男性高于女性，前十位恶性肿瘤除乳腺癌女性特异性癌种外，其余肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、食管癌、鼻咽癌、脑癌、白血病和淋巴瘤死亡率也均是男性高于女性，与广东省[3]和国家[4]的研究结论相似，男、女性恶性肿瘤死亡率差异可能与性激素的水平有关，也可能与饮食习惯和生活方式有关，如吸烟、饮酒等，以及与男性社会压力大、危险因素暴露机会多和环境污染等有关[5-7]，提示肿瘤发病与死亡存在较多可干预危险因素，2020年我市已开展肿瘤监测工作，以便更明确现存危险因素，提出进一步干预措施。

本文结果显示，城乡地区恶性肿瘤粗死亡率无明显差异，经标化后，城市地区恶性肿瘤死亡率高于农村地区，男性恶性肿瘤粗死亡率城市低于农村，标化后男性恶性肿瘤死亡率城市高于农村，说明我市城乡地区恶性肿瘤死亡率均受到年龄结构的影响。恶性肿瘤年龄别死亡率在45岁以下处于较低水平，之后开始迅速上升，85岁以上达到峰值，与广东省近期研究结果相似[8]。

本研究分析表明，本市恶性肿瘤已成为严重危害居民健康的疾病，应提高重视程度，采取相应的积极防治措施，如创建无烟环境、改水、粮食去霉去毒、减少环境污染和全民健身等[9-13]，并根据不同年龄别、性别采取不同的生活方式干预措施。男性吸烟率高，应加大吸烟有害健康的宣传教育活动，引导形成良好的生活习惯，同时加大公共场所禁烟的力度等，此外，提高恶性肿瘤监测工作质量，及时掌握恶性肿瘤流行特征，为制定恶性肿瘤防治措施提供科学依据。