微型钛板内固定配合中药治疗足部骨折的疗效观察

高仲谋

足部是人体的主要活动部位,但容易被轴向暴力影响,继而导致骨折。足部骨折主要指患者的足部骨结构出现连续性部分断裂或是完全断裂现象。足部骨折多发于趾骨、距骨、跖骨等部位［1］。一旦发生骨折,患者骨折部位往往伴有不同程度的疼痛以及足部活动受限等症状。既往临床多通过钢丝内固定治疗患者,但这种治疗方法预后情况不佳［2］。随着临床医疗技术的提高,足部骨折的手术方法逐步创新,微型钛板内固定治疗具有理想疗效,因此在足部骨折的治疗中广泛应用。但随着中医在各个领域的应用,临床有研究［3］指出,足部骨折患者手术治疗期间辅以中药熏洗治疗,效果更理想。基于此,本研究主要探讨分析足部骨折患者采用微型钛板内固定合配中药熏洗治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院创伤骨科收治的120 例足部骨折患者,按照计算机随机数字法分为对照组及实验组,每组60 例。对照组男35 例,女25 例；年龄18～68 岁,平均年龄(43.39±6.27)岁；骨折部位：跖骨26 例、趾骨20 例、距骨14 例。实验组男36 例,女24 例；年龄18～69 岁,平均年龄(43.60±6.30)岁；骨折部位：跖骨27 例、趾骨21 例、距骨12 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均应用微型钛板内固定治疗,腰部麻醉,在麻醉产生效果后,给予止血带止血,在患者骨折部位的中心部分做纵形或弧形切口,尽可能做小切口,切口不可损伤周围组织,不可过多剥离骨膜组织,手术过程中需密切监测患者的出血情况与血压变化,预防患者术后有粘连等不良并发症发生。充分暴露骨折部位后,及时对骨折部位进行复位处理,若复位效果理想,则结合患者的骨折实际情况选择不同型号、不同形状的微型钛板,针对患者的实际情况有效固定其趾骨、跖骨、距骨等部位。并从各个平面、角度进行螺钉钻孔,预防钛板螺钉松动,预防术后固定物松动现象。手术结束后,及时给予常规缝合包扎,及时给予抗生素药物、活血化瘀药物进行治疗,并结合患者的骨折实际情况,适当给予石膏进行固定。实验组在微型钛板内固定治疗的基础上联合中药熏洗治疗,中药处方如下：透骨草、生地黄、伸筋草、艾叶各15 g,杜仲、独活、五加皮、海桐皮各12 g,蒲公英、桂枝、土鳖虫、木瓜、牛膝各10 g,生草乌、赤芍各6 g,获取诸味药材后,加水煎煮,获取300 ml 药液。适当添加白酒,在药剂温度下降至50～70℃时,将药液倒入熏洗桶,将患者的患足放在熏洗桶的支撑架上,给予大浴巾覆盖桶口,进行熏洗治疗。在药液温度降到38～43℃时,将患者患足置入药液中,进行浸泡(患足需浸泡到患者的踝关节以上部位),2 次/d,30～40 min/次,连续治疗7 d,评估患者的治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①骨折疼痛评分,在两组患者治疗前后采用视觉模拟评分法［4］进行评分,总分10 分,分数越高,患者的骨折疼痛症状越明显。②踝关节功能评分,在两组患者治疗前后采用Baird-Jackson踝关节功能评价量表［5］进行评分,总分100 分,分数越高,患者的踝关节功能越好。③并发症发生率,包括切口感染、固定物松动、骨折畸形愈合等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折疼痛评分、踝关节功能评分比较 治疗前,两组的骨折疼痛评分、踝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组的骨折疼痛评分、踝关节功能评分均较治疗前改善,且实验组骨折疼痛评分低于对照组,踝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后的并发症发生率比较 实验组治疗后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组骨折疼痛评分、踝关节功能评分比较(,分)

表1 两组骨折疼痛评分、踝关节功能评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组治疗后的并发症发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

微型钛板内固定治疗是近年来主要用于足部骨折治疗的手术方案,相较于传统钢丝内固定治疗,微型钛板内固定治疗更具应用价值。微型钛板是一种无毒无害材料,相较于钢丝安全性更高,且微型钛板的弹性模量和人体骨质十分相似,因此与机体的相容量更为理想,材料不容易被腐蚀［6］。且微型钛板具有多种材料,可根据患者的实际骨折情况,选取不同类型的微型钛板。比如T 型、L 型以及直型等,可有效固定患者的骨折部位,促使患者的骨折更好的愈合。微型钛板内固定手术是一种操作比较简单、手术切口比较小、手术持续时间比较短、术中出血量更少、对骨折周围组织损伤更小、骨膜剥离更少的手术方案,因此具有显著的治疗效果［7］。

中药熏洗近年来在多种疾病的治疗中广泛应用,该方法基于脏腑经络许莪、药性味功能学理论,利用相应的中药,通过加热,利用蒸汽或是热力作用,促使药物效果直接传输到患者的皮肤与腠理中,从而达到舒筋通络、止痛消肿、活血化瘀等功效。足部骨折本就属于筋骨脉络受损,而患者骨折后需长期制动,导致患处淤血聚集,筋骨失养,继而导致骨折部位出现疼痛、肿胀、僵硬等现象。利用中药熏洗,可有效扩张患者的皮肤及腠理,有效扩张患处血管,有效促进患处血液循环,能够借助热力促进人体全身的淋巴循环与血液循环,加速人体新陈代谢,继而改善局部及全身功能,达到辅助治疗的目的［8］。

由上可知,足部骨折患者采用微型钛板内固定、中药熏洗联合治疗,疗效理想。