中药联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效探究

王向辉

带状疱疹是指因受到水痘-带状疱疹病毒侵袭从而导致出现以单侧周围神经分布特点的簇集性小水泡/丘疱疹为典型表现的系列临床症状,神经痛是带状疱疹常见并发症［1］,部分带状疱疹患者在治疗时因干预方案缺乏针对性或者因为体质虚弱影响,在皮损症状得到改善后依然遗留严重神经痛,迁延难治,破坏了患者的良好生活体验,威胁身体健康,其中以疼痛、睡眠障碍对带状疱疹后遗神经痛患者的困扰程度最为严重［2］,临床对患者的治疗也遵循着改善疼痛、保障睡眠效果的原则,常规西医治疗主要为镇痛药、维生素,但效果不佳,本院对近年来收治的带状疱疹后遗神经痛患者尝试针药结合治疗思路,通过中医内外联合手段,通经活络、活血化瘀、行气镇痛,效果令人满意。现对本院2018 年1 月～2019 年1 月收治的带状疱疹后遗神经痛患者临床数据整理并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的80 例带状疱疹后遗神经痛患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各40 例。所有患者中男49 例,女31 例；年龄21～63 岁,平均年龄(42.54±7.19)岁；病程4～14 个月,平均病程(7.64±2.13)个月。

1.2 纳入标准［3,4］所纳入患者经询问均确认曾有带状疱疹病史,带状疱疹病情得到控制后存在神经痛相关症状,其临床症状、体征等与带状疱疹后遗神经痛相关诊断标准符合；经检查患者内脏器官、耳朵、眼睛等部位并无带状疱疹；到院检查时患者均确认并无合并肝肾疾病、各类型慢性代谢性疾病；所有患者均不存在精神、意识、交流方面障碍；在本次研究前1 周内患者无应用关于带状疱疹后遗神经痛干预药物。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对患者提供常规西药对症治疗,通过口服给予消炎痛片,服用剂量30 mg/次,3 次/d,在餐后用药；通过肌内注射方式给予维生素B1、维生素B12,剂量对应为0.1 g/次、0.5 mg/次,用药1 次/d,疗程为30 d。

1.3.2 观察组 给予针灸联合中药方案治疗,内容如下：①中药药方如下：柴胡、黄芪、当归、乳香、没药、香附、枳壳各10 g,地黄、麦冬、五灵脂各12 g,延胡索15 g,甘草6 g。水煎煮,1 剂/d,分早晚服用。②针灸：选三里穴、皮损区域对应夹脊穴,在穴位相应皮肤位置进行消毒,选择适当规格的毫针叩刺,进针点距离患者疼痛位置约为0.2～0.5 cm,在针刺过程中要随时根据患者反馈调整角度与深度,治疗时间为30 min/次,疗程为30 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛改善效果以及睡眠质量改善效果。①疼痛改善效果判定标准：对两组患者应用视觉模拟评分法(VAS)对其疼痛感进行评估［5］,于患者完成疗程后评价。疗程后患者疼痛感消失,生活、工作恢复正常,VAS 评分＜1 分为治愈；疗程后患者疼痛症状有显著改善,对于生活与工作的影响在耐受范围内,VAS 评分3～5 分为有效；疗程后患者疼痛感并无任何变化,为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②睡眠质量改善效果判定标准：对两组患者应用国际睡眠效率评价对其睡眠质量进行评估［6］。疗程后患者焦虑、精神紧张等相关症状消失,睡眠质量评分＞75 分为治愈；疗程后患者精神紧张状态有显著改善,睡眠质量评分为65～74 分为显效；疗程后患者相关精神负面情绪有所缓解,睡眠质量评分为55～64 分为有效；未能达到上述标准甚至恶化为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛改善效果比较 观察组疼痛改善总有效率为92.5%高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者睡眠质量改善效果比较 观察组患者睡眠质量改善总有效率90.0%高于对照组的72.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疼痛改善效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者睡眠质量改善效果比较［n,n(%)］

3 讨论

在现代医学中,认为水痘-带状疱疹病毒是引发带状疱疹的主要原因,该病为沿着单侧周围神经分布的炎症性病毒性皮肤疾病,在中医理论中将其归类到“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴内。水痘-带状疱疹病毒一般经由人体呼吸道黏膜对人体产生侵袭,血行传播,患者可出现或者不出现水痘,受感染后在人体内脊髓后根神经节、脑神经当中潜伏,一旦受侵袭,机体处于疲乏、受创、体弱等状态,抵抗力对应下降时病毒便进入活跃期,诱发带状疱疹。

马漪静等［7］经过对带状疱疹后遗神经痛患者的临床资料探索后认为此类患者是由于患有带状疱疹时未能接受到及时、有效的治疗措施,病情延误迁延而导致机体肝郁未解,没有彻底将余毒消除,正气处于虚弱状态,毒邪循经侵袭脉络,阻遏经络导致气血不通畅,这也是局部疼痛一直难以彻底治愈的原因。在表1 数据中可知在缓解疼痛方面接受针灸和中药结合治疗患者的总有效率更具优越性,本研究中中医治疗手段对于改善睡眠质量的优势也极为明显,提示对带状疱疹后遗神经痛患者应用针灸结合中药的方案所具备的推广价值。本文所用药方药材中,柴胡性寒,有解热、疏肝、解郁作用；香附有理气、行气的效果；当归与黄芪则有止痛理气作用,滋润经络,强化气血；延胡索、枳壳则可缓解疼痛、柔肝；地黄、麦冬等则有通络化瘀、活血止痛的效果；乳香、五灵脂、没药与上述药材相互配合,行气活血。各个药材调整下,为患者提供理气止痛、活血化瘀的治疗效果。在祖国中医理论当中,针灸治疗手段具备调和气血、活血化瘀、扶正祛邪以及镇痛温经的作用,在现代医学理论中,提示针刺治疗手段能够对机体细胞的生物应答反应产生刺激效果并诱使其产生免疫抵抗效果［8］,提升存在于血清中的免疫球蛋白水平,有利于提升患者机体免疫功能。针灸围针皮损位置,选择足三里,通过对该穴位针刺来提升患者机体免疫力及抗病能力,补气调胃、通经活络、疏风化湿；针刺夹脊穴能够有效刺激膀胱经与督脉,将机体中的阳气化生为精气,养神柔筋,配合其它穴位最终得到调理脏腑、疏通经脉的作用。针灸与中药联合使用表里兼治,统合患者自身实际情况进行调理,相对于西医单纯对症治疗更具针对性,且激发患者机体自身免疫力与抵抗力,在远期疗效而言也有积极价值。