丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果分析

陈飞

老年癫痫是老年常见的神经内科疾病,有着病程长、发病因素复杂的特征,主要由大脑功能失调所致,若未及时的予以治疗,会引发神经元受损,形成认知功能障碍,对患者的生活质量造成严重的负面影响［1］。临床常以托吡酯片等抗癫痫药物对患者予以治疗,但托吡酯片缺乏对中枢神经系统功能的改善,亟需采取合理化的治疗措施帮助患者改善临床症状,降低不良反应,改善认知功能,促进患者机体的康复［2］。近年来,丙戊酸钠缓释片被广泛的用于老年癫痫的临床治疗当中,具备改善认知功能的效果,基于此,本文对比分析了丙戊酸钠缓释片对老年癫痫的治疗作用,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的72 例患者作为研究对象,将其分为实验组和对照组,各36 例。实验组男22 例,女14 例,平均年龄(63.12±2.93)岁；对照组男21 例,女15 例,平均年龄为(63.88±2.17)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合临床老年癫痫诊断标准；②治疗依从性较高；③自愿参与研究,签署知情同意书。排除标准：①合并其他心、肝、肾、肺疾病患者；②沟通障碍的患者；③某些特殊原因不能规律休息的患者；④本研究药物过敏患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行托吡酯片治疗,即口服托吡酯片(西安杨森制药有限公司,国药准字H20020555),起始剂量为25 mg/次,1 次/d,睡前服用,服用1 周后每周或每两周增加剂量25～50 mg,分2 次服用。

1.2.2 实验组 行丙戊酸钠缓释片治疗,即口服用丙戊酸钠缓释片［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H20010595］,起始剂量为500 mg/次,分2 次服用,早晚各1 次。随后1 周调整剂量为1500 mg/次,分2 次服用,早晚各1 次。维持剂量为1000～2000 mg。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者临床疗效,疗效判定标准：与治疗前相比,患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等癫痫临床症状发作次数减少70%以上,且持续时间1 个月以上即为显效；与治疗前相比,患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等癫痫临床症状发作次数减少50%以上,且持续时间1 个月以上即为有效；与治疗前相比,患者的癫痫症状无改善或病情发生恶化即为无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患者认知功能评分,包括：VIQ、PIQ、FIQ。③对比两组患者病情指标,采用自制量表对患者的生活质量、心理状态、治疗依从性等指标进行评价,分数越高,患者病情指标改善情况越好。④对比两组患者MMSE 评分,分数越高患者智力状态越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者认知功能评分对比 实验组患者VIQ、PIQ、FIQ 评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者病情指标对比 实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

表2 两组患者认知功能评分对比(,分)

表2 两组患者认知功能评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患者病情指标对比(,分)

表3 两组患者病情指标对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者MMSE 评分对比 治疗前,实验组MMSE 评分为(21.64±2.31)分,对照组MMSE 评分为(21.42±3.10)分,两组MMSE 评分对比,差异无统计学意义(t=0.3414,P=0.7338＞0.05)；治疗后,实验组MMSE评分为(25.47±2.31)分,对照组MMSE 评分为(20.01±3.36)分,实验组MMSE 评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.0344,P=0.0000＜0.05)。

3 讨论

癫痫属于临床常见的老年疾病,有着发病因素复杂,复发率高的特征,会对患者的神经系统造成损伤,导致患者出现意识、情感、肢体等方面的障碍。老年癫痫可分为原发性与继发性,原发性对认知功能造成的影响较小,但中枢神经系统会受到肌阵挛发作的影响,易引发智力障碍［3］。因此,对于老年癫痫的治疗应重点放在如何保护患者的神经系统,改善认知功能。抗癫痫药物需要长期进行服用才能对病情进行有效的控制,但对于老年癫痫患者来说,身体机能下降,多合并肾功能并发症,因此,需要选择疗效高、副作用少,具备改善神经功能的抗癫痫药物［4］。托吡酯片,是临床常用的抗癫痫药物,可作用于钠离子通道、阻断脑部异常放电的散布,可抑制γ-氨基丁酸转氨酶活性,从而实现抗癫痫的作用。丙戊酸钠缓释片同样具备抑制γ-氨基丁酸转氨酶活性的作用,其作用机理在于可降低γ-氨基丁酸水平的、促进神经突出前后γ-氨基丁酸的传递,进而实现抑制作用,与托吡酯片相比,丙戊酸钠缓释片不仅可作用于钠离子通道,还可作用于钙离子通道,抑制丘脑皮质环路,阻断脑部异常放电［5］。有关研究表明,丙戊酸钠缓释片可有效抑制癫痫的发作,服用后可快速吸收,且生物利用度较高、对神经元活动的影响较小,能够降低神经系统的损伤,因此,丙戊酸钠缓释片能够有效抑制患者的临床症状,改善患者的认知功能,且服用后不会导致患者出现神经系统、血液系统、淋巴结系统等不良反应,具备较高的临床使用价值。本文通过研究丙戊酸钠缓释片对老年癫痫的治疗作用,结果表明,实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者VIQ、PIQ、FIQ 评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组MMSE 评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证实丙戊酸钠缓释片在老年癫痫治疗方面有着较高的临床使用效果,能够充分发挥抗癫痫与恢复认知功能的作用,提高患者的治疗效果。

综上所述,老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片治疗效果显著,服药后药物起效迅速,可有效改善患者的认知功能,缓解患者头昏、精神错乱、视听和嗅觉障碍等临床症状,促进患者的智力恢复,且对患者机体功能造成的影响较小,不良反应较少,用药安全性高,能够有效提高患者的治疗效果,值得应用和推广。