西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效分析

张雪利 郑英 李红 王文亮 唐芳 张兰

小儿过敏性紫癜是一种较为常见的儿童血管炎,属毛细血管变态反应性疾病,其常见的临床症状为皮肤紫癜、肾炎、关节肿胀等,严重者易诱发皮肤感染坏死、肾功能衰竭等病症,因此需及时对小儿过敏性紫癜患儿进行救治,以帮助患儿控制病情的发展,保障患儿的生命安全［1,2］。利用西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗方式对小儿过敏性紫癜患儿进行救治,能帮助患儿改善过敏反应,避免对其皮肤、肾脏等部位造成过多损伤,有效提升患儿的治疗效果,缓解其皮肤紫癜等症状。本研究旨在分析对小儿过敏性紫癜患儿实施西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗方式的疗效,现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2019 年10 月收治的50 例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25 例。观察组女10 例,男15 例；年龄2～12 岁,平均年龄(6.32±1.93)岁；病程3～26 d,平均病程(9.93±5.64)d。对照组女11 例,男14 例；年龄2～11 岁,平均年龄(6.27±1.64)岁；病程3～27 d,平均病程(9.96±5.69)d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标

1.2.1 纳入标准 根据《诸福棠实用儿科学》中诊断标准［3］,皆为小儿过敏性紫癜患儿。

1.2.2 排除标准 ①患儿有器质性疾病；②患儿对本研究中的药物有过敏反应。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿接受西咪替丁治疗,治疗方法具体如下：西咪替丁注射液(广东南国药业有限公司,国药准字H44024630,规格：2 ml∶0.2 g),5.0～10.0 mg/(kg·次),经5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注,每隔4～6 h重复1 次。以4 d 为1 个疗程,治疗1 个疗程。

1.3.2 观察组 患儿接受西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗,治疗方法具体如下：西咪替丁的用药方式同对照组一致,孟鲁司特钠咀嚼片［Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.k.),国药准字J20130054,规格：5 mg×5 片/盒］,口服,1 次/d,5 mg/次。以4 周为1 个疗程,治疗1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患儿的临床症状消失时间 统计患儿开始接受治疗后其皮疹、胃肠病变、关节红肿症状的消失时间。

1.4.2 比较两组患儿的治疗效果 判定标准：显著：患儿经治疗后其皮肤紫癜等症状基本消失,且患儿在治疗过程中基本无不良反应,经治疗后2 周的追访,患儿无病症复发迹象；一般：患儿经治疗后其皮肤紫癜等症状有明显改善,或是患儿在治疗过程中有轻微不良反应,经治疗后2 周的追访,患儿无病症复发迹象；较差：患儿经治疗后其皮肤紫癜等症状无明显改善,或患儿在治疗过程中有较严重的不良反应,或经治疗后2 周的追访,患儿有病症复发迹象。总有效率=(显著+一般)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床症状消失时间对比 观察组患儿的皮疹、胃肠病变、关节红肿消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的临床症状消失时间对比(,d)

表1 两组患儿的临床症状消失时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患儿的治疗效果对比 观察组患儿的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿的治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

小儿过敏性紫癜主要是指患儿因多种因素所致的过敏,如细菌病毒感染、食物、花粉等过敏因素使有敏感体质的机体发生变态反应,进而使其患有以小血管炎症为病理基础的毛细血管变态反应性疾病,此病症主要的临床症状为皮肤紫癜、消化道黏膜出血等,为避免患儿的皮肤、胃肠道等部位受到过多损伤,需及时将患儿送至医院进行救治［4,5］。

利用西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗方式对小儿过敏性紫癜患儿进行治疗,能有效提升患儿的治疗效果,帮助患儿改善皮肤紫癜等临床症状,缓解其过敏反应,避免患儿皮肤、肾脏等部位受到过多损伤［6］。在西咪替丁联合孟鲁司特钠的治疗过程中,孟鲁司特钠属白三烯受体拮抗剂,能通过对气道中的半胱氨酰白三烯受体产生抑制作用,以达到帮助患儿改善气道炎症的治疗目的,此药的耐受性较好,一般情况下不会对患儿产生较严重的副作用,且经1 个月的长期使用也基本无不良反应,因此患儿可在较长时间内使用此药,以帮助其改善上呼吸道感染病症。而西咪替丁则属特异竞争性H2受体拮抗剂,此药能通过抑制胃酸分泌,使患儿体内胃酸分泌量减少,且当西咪替丁达一定血药浓度时,能使胃蛋白酶失去活性,进而达到治疗、改善患儿消化道黏膜出血等临床症状,促进患儿的恢复速度,避免患儿的胃肠道受到过多损伤。由于多数情况下,小儿过敏性紫癜患儿在发病前会有上呼吸道感染史,即此时患儿的身体已有病变症状,因此通过西咪替丁与孟鲁司特钠的联合治疗方式,能同时对患儿的胃肠道病变和呼吸道病变症状进行治疗,相比于单纯的使用西咪替丁对患儿进行救治,此两种药物的联合使用,能有效提升患儿的治疗效果,促进患儿的恢复速度,避免患儿的身体受到过多损伤。

本研究结果显示,观察组患儿的皮疹、胃肠病变、关节红肿消失时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。在李永梅［7］的研究中,接受西咪替丁与孟鲁司特钠联合治疗的患儿,其临床症状消失时间相比于对照组更短,即经此种治疗方式,有皮疹、胃肠病变、关节红肿等临床病症的患儿能在较短时间内恢复正常状态,缩短患儿的治疗时间,同本研究结果相符。在陈跃［8］的研究中,接受西咪替丁与孟鲁司特钠联合治疗的患儿,其治疗效果更好,即患儿经此种治疗方式进行治疗后,基本无不良反应,或是不良反应较轻,对其治疗效果无影响,且在治疗结束后2 周的追访中患儿基本无病症复发迹象,同本研究结果相符。

综上所述,对小儿过敏性紫癜患儿实施西咪替丁联合孟鲁司特钠治疗,能帮助患儿在较短时间内改善皮肤紫癜症状,提升患儿的治疗效果,减少病症复发的风险。