聚维酮碘稀释液冲洗结膜囊联合抗菌药物治疗对白内障患者术后感染的预防效果研究

王立博

在临床眼科疾病中,白内障是常见的一种疾病,常发生在老年群体中。该疾病共分为两种类型,一种是先天性,另一种则是后天性,主要是由于老化、中毒、遗传、辐射等因素引发晶状体代谢出现紊乱,导致晶状体混浊所造成的。临床主要表现为视野缺损、色觉改变、对比敏感度降低、屈光改变、视力降低等症状。目前,临床上在治疗该疾病患者时,主要采取手术方式进行治疗,但术后患者容易发生感染症状,进而对手术效果造成影响［1］。左氧氟沙星滴眼液属于一种喹诺酮类的抗菌药物,其适用于眼科疾病无菌化治疗中,如眼睑炎、结膜炎等；而聚维酮碘稀是常见的一种消毒防腐剂,对于多种病毒、细菌具有显著灭菌作用,并且对眼部组织所造成的刺激比较小。本次研究主要分析在白内障患者术后联合应用抗菌药物治疗与聚维酮碘稀释液冲洗结膜囊预防感染的效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的120 例白内障患者,随机分为常规组与实验组,每组60 例。常规组男38 例,女22 例,年龄45～80 岁,平均年龄(51.8±9.5)岁；实验组男35 例,女25 例,年龄48～78 岁,平均年龄(52.0±8.7)岁。纳入标准：①经院内伦理委员会审查与批准；②了解研究内容,且签署相关协议者；③确诊为白内障者；④术前7 d 内未应用抗菌药物治疗者。排除标准：①合并其它眼科疾病者；②合并其它全身性疾病者；③无完整临床资料者。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 给予两组患者采取白内障手术治疗,由同一组医护人员共同完成。为预防患者术后出现感染症状,分别对两组患者应用不同干预方法：常规组给予左氧氟沙星滴眼液［参天制药(中国)有限公司,国药准字J20150106,规格：5 ml∶24.4 mg］预防感染,在手术前3 d,给予患者左氧氟沙星滴眼液进行滴眼,2 滴/次,滴4 次/d。在手术前使用该药物冲洗患者结膜囊,在30 s 之后,使用10 ml 平衡液进行清洗。实验组在常规组治疗基础上,以聚维酮碘稀释液(杭州民生药业有限公司,国药准字H20061090)对结膜囊进行冲洗,方法如下：术前将浓度为1%聚维酮碘稀释液稀释成浓度为0.05%的溶液,对患者结膜囊进行冲洗,在1 min 之后,应用生理盐水进行冲洗；在手术前15～20 min,将浓度为0.25%聚维酮碘稀释液对患者结膜囊进行冲洗,在30 s 之后,应用10 ml 的平衡液进行冲洗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、用药后不良反应发生情况、细菌阳性率。①疗效判定标准分为无效、有效、显效,无效：指患者经用药治疗后,视力模糊、怕光等临床症状并无显著改善,甚至出现症状加重现象；有效：指患者经用药治疗后,视力模糊、怕光等临床症状得到显著改善,且视力基本恢复正常；显效：指患者经用药治疗后,视力模糊、怕光等临床症状基本消失,且视力已恢复至正常水平。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②患者用药后发生不良反应情况包括角膜混浊、结膜充血、眼部刺痛、畏光流泪、异物感等。③分别采集患者使用抗菌药物治疗前后眼部标本进行细菌培养,方法如下：让患者双眼向上注视,将其上下眼睑分开,充分暴露出下睑穹窿部,使用蘸取生理盐水的无菌拭子对患者结膜囊进行轻轻转擦并得到标本,之后将标本放置在无菌血琼脂培养基中,在温度为37℃的孵化箱进行为期48 h 的培养,以统计患者冲洗前后以及术后第2 d 细菌阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组用药后不良反应发生情况比较 实验组患者用药后不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组用药后不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者冲洗前后以及术后2 d 细菌阳性率比较 常规组患者冲洗前细菌呈阳性26 例,阳性率为43.3%；冲洗后细菌呈阳性11 例,阳性率为18.3%；术后第2 d 细菌呈阳性9 例,阳性率为15.0%。实验组患者冲洗前细菌呈阳性25 例,阳性率为41.7%；冲洗后细菌呈阳性2 例,阳性率为3.3%；术后第2 d 细菌呈阳性1 例,阳性率为1.7%。结果显示,冲洗前,两组患者细菌阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；冲洗后与术后第2 d 两组患者细菌阳性率较冲洗前均显著降低,且实验组明显低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

白内障是常见的一种眼科疾病,常发生在老年群体中,且该疾病的发病率每年呈不断上升趋势。而导致白内障疾病发生的因素较多,其中包括营养不良因素、外伤因素、遗传因素等,临床上认为白内障疾病具有较高致盲率,同时也是造成老年患者生活质量降低的主要因素之一［2,3］。目前,临床上大多采取手术方式对患者进行治疗,但是患者术后容易出现一系列并发症,其中术后感染是常见并发症,严重影响着患者治疗效果。故而,为确保患者手术效果,在术前则需对结膜做好无菌化准备,在术后尽量降低致病因素,以此来有效预防患者术后发生感染。左氧氟沙星具有加强抗菌性,具备双相性特点,不仅能够在非分裂细胞中产生作用,同时也能作用在分裂细胞中,阻断细菌生成蛋白质,进而促使其失去活性；而聚维酮碘能够起到根除细菌之功效,且毒性较低,对患者所造成的刺激比较小,可直接消灭掉芽胞。对于结膜囊中一些无法利用抗菌药物进行消除的细菌,通过稀释聚维酮碘药物后,则可有效将其清除［4,5］。本次研究中,通过联合应用聚维酮碘稀释液对结膜囊进行冲洗与左氧氟沙星滴眼液进行滴眼治疗,结果显示,实验组治疗总有效率98.3%高于常规组的86.7%,用药后不良反应发生率3.3%低于常规组的15.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。冲洗后与术后第2 d 两组患者细菌阳性率较冲洗前均显著降低,且实验组明显低于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明联合应用上述药物疗效显著,具有较高应用价值。

综上所述,在白内障患者术后联合应用抗菌药物与聚维酮碘稀释液冲洗结膜囊具有显著效果,不仅能有效降低细菌培养阳性率,同时具有较高安全性,可有效遏制患者术后感染率,值得广泛应用。