阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的疗效观察

胡云鹏

临床上扁桃体炎是常见的疾病,以扁桃体肿大、咽喉肿痛、高热等为主要临床症状,而出现此病的原因为多种致病菌导致腭扁桃体出现炎症,在青少年和儿童中发病率较高,同时春秋两季、受寒、高温情况等情况下发病率都很高,对患者正常的工作和生活造成严重影响,生活质量严重降低。而临床上治疗该病主要采用药物治疗,并且治疗的药物种类较多,其中阿莫西林克拉维酸钾的疗效受到普遍认可。而该药的用药方式包括静脉注射、序贯疗法。有研究指出［1］,对扁桃体炎患者采取序贯疗法治疗不但效果较好,同时用药成本较低。所以,本研究以82 例扁桃体炎患者为研究对象,采取阿莫西林克拉维酸钾治疗,实施不同的给药方式,获得了良好效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年6 月本院收治的82 例扁桃体炎患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41 例。观察组男20 例,女21 例；年龄2～9 岁,平均年龄(5.63±2.52)岁；病程1～6 d,平均病程(3.52±1.25)d。对照组男22 例,女19 例；年龄3～10 岁,平均年龄(6.02±2.49)岁；病程2～7 d,平均病程(3.49±1.34)d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：本研究经医院伦理委员会审核并批准；经激发试验、血沉检查、分泌物检查等检查确诊为扁桃体炎；患者家属自愿参与研究；签署知情同意书。排除标准：非自愿参与研究者；沟通存在障碍者；年龄＞14 岁者；精神疾病者；参与其他研究者；对本次研究所用药物过敏者；经过治疗者；中途退出研究者。

1.2 方法 对照组：采用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗。阿莫西林钠克拉维酸钾(四川制药制剂有限公司,国药准字H20063977)剂量为每次50 mg/kg,静脉滴注,2 次/d,治疗10 d。

观察组：采用阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗。阿莫西林钠克拉维酸钾(四川制药制剂有限公司,国药准字H20063977)静脉滴注,每次用药剂量为50 mg/kg,2 次/d,治疗5 d 后口服阿莫西林克拉维酸钾(湘北威尔曼制药股份有限公司,国药准字H20030461),1.5片/次,2 次/d,治疗5 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床症状消失时间 包括扁桃体肿大化脓消失时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、痊愈时间。

1.3.2 治疗效果 疗效判定标准：痊愈：临床症状全部消失、白细胞计数恢复正常；显效：临床症状显著减轻、白细胞计数趋向于正常；有效：临床症状有所减轻、白细胞计数所有降低,但未恢复正常；无效：症状未减轻、白细胞计数未减少。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 白细胞计数恢复正常时间、直接医疗成本。

1.3.4 生活质量 利用生活质量量表对患者的生活质量进行评分,包括物质功能、心理功能、躯体功能、社会功能,每项100 分,分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间对比 两组扁桃体肿大化脓消失时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、痊愈时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为97.56%,与对照组的95.12%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组临床症状消失时间对比(,d)

表1 两组临床症状消失时间对比(,d)

注：两组对比,P＞0.05

表2 两组治疗效果对比［n(%),%］

2.3 两组白细胞恢复正常时间、直接医疗成本对比 观察组直接医疗成本(245.10±58.01)元、白细胞恢复正常时间(4.42±1.02)d；对照组直接医疗成本(488.05±62.12)元、白细胞恢复正常时间(4.36±1.21)d。观察组直接医疗成本低于对照组,差异有统计学意义(t=18.303,P＜0.05)；两组白细胞恢复正常时间对比差异无统计学意义(t=0.243,P＞0.05)。

2.4 两组生活质量评分对比 观察组心理功能评分(79.36±2.05)分、躯体功能评分(78.52±2.85)分、社会功能评分(77.36±1.65)分、物质功能评分(80.36±2.52) 分,与对照组的(80.03±1.98)、(77.36±2.88)、(77.42±1.59)、(80.29±2.49)分对比,差异无统计学意义(t=1.505、1.833、0.168、0.127,P＞0.05)。

3 讨论

扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病,一般情况下,扁桃体是存在免疫功能的,在人体中具有非常重要的作用［2］。当人们疲劳、着凉、抵抗力降低时出现扁桃体炎的概率较高。而扁桃体炎的治疗方式有很多,如手术治疗、局部治疗、抗生素治疗、一般疗法、序贯疗法等［3］。其中序贯疗法是一种新型的治疗方式,指的是在病情初期,若患者病情严重则采取静脉治疗,在控制病情后,将给药方式改变［4］。

阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂,主要为阿莫西林和克拉维酸钾,其中阿莫西林同氨苄西林具有相同的抗敏感生物作用,主要在微生物的繁殖阶段进行作用,对细胞壁粘多肽的合成进行抑。而克拉维酸钾的结构同青霉素的β-内酰胺类似,通过对β-内酰胺活性部位进行作用,让多数细菌的酶失去活性。而复方阿莫西林克拉维酸钾对很多的微生物存在效果,如革兰阳性无/需氧微生物等。

在高丽［5］的研究中,以74 例扁桃体炎患者为研究对象,采取阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注治疗的37 例患者为对照组,实施阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗的37 例患者为观察组,结果显示,两组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。同时,在本研究中,两组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05),与本文研究结果相近,表明两组给药方式的疗效相同。在杨志强［6］的研究中,以50 例扁桃体炎患者为研究对象,对照组25 例患者实施阿莫西林克拉维酸钾静脉治疗,观察组25 例患者采取阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗,结果为两组两组患者退热时间,咽喉症状消退时间,扁桃体肿大化脓消退时间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。而本研究中,两组扁桃体肿大化脓消失时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、痊愈时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。与本文研究结果相近,从而说明两种治疗方式在临床症状改善方面效果相同。本研究中观察组直接医疗成本低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组白细胞计数恢复正常时间、生活质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)。从而说明,阿莫西林克拉维酸钾给药方式不同,效果和生活质量改善方面无差异,但是序贯疗法的成本较低。

总之,扁桃体炎患者采取阿莫西林克拉维酸钾治疗效果显著,尽管给药方式存在差异,但是疗效相同,同时序贯疗法使得直接医疗成本降低,降低了患者经济压力,具有较高应用价值,值得进一步在临床推广应用。