厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析

许琳

2 型糖尿病是临床上常见慢性代谢性疾病,该病的好发群体为≥35～40 岁人群,该类型糖尿病极为多见,在所有糖尿病患者中所占比例可高达90%［1］。2 型糖尿病患者多数会同时伴有高血压,而这两种疾病作为心脑心血管疾病的重要危险因素会给人们的健康安全产生极大的影响和威胁。近些年来,在人口老龄化的影响下,2 型糖尿病合并高血压的发病率越来越高［2］,本次研究主要以2 型糖尿病合并高血压患者为对象,分析厄贝沙坦联合氨氯地平的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年5 月～2020 年5 月诊治的100 例2 型糖尿病合并高血患者,随机分为参照组和研究组,各50 例。参照组男26 例,女24 例；平均年龄(58.35±5.74)岁。研究组男27 例,女23 例；平均年龄(58.77±5.12)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次实验取得医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：已经确诊为2 型糖尿病患者,且血糖变化情况趋向于平稳；SBP 140～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),90 mm Hg≤DBP＜140 mm Hg；具有较高依从性能够配合临床医护工作患者。排除标准：同时患有心肌梗死和心绞痛患者；在近6 个月内患者有过精神、神经类疾病,心力衰竭以及中风患者［3］；疾病类型为继发性高血压患者；对本次实验药物存在有过敏史患者；同时合并有慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、感染性疾病、结核病患者；在1 年内有过腹部手术、妊娠、体重降低或者是增加幅度≥3 kg患者；对本次实验依从性较低,临床资料不完整患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 患者采用氨氯地平治疗,苯磺酸氨氯地平片(国药集团容生制药有限公司,国药准字H20113236)5 mg/次,1 次/d 口服,连续治疗3 个月。

1.3.2 研究组 患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,厄贝沙坦片(修正药业集团股份有限公司,国药准字H20053912)50 mg/次,1 次/d 口服,连续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组临床疗效及治疗前后血压、糖代谢指标变化。血压包括DBP 和SBP。糖代谢指标包括FINS 和FPG。疗效判定标准：当DBP 指标降低幅度≥10 mm Hg 且同时恢复到正常范围值或者是患者DBP 降低幅度≥20 mm Hg 时表示为显效；当患者DBP 降低幅度＜10 mm Hg 但是已经恢复至正常范围值或者是DBP 降低幅度为10～19 mm Hg 时表示有效；不符合上述标准时表示为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较 治疗前,两组DBP 和SBP 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组DBP 和SBP 均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后糖代谢指标变化情况比较 治疗前,两组FINS 和FPG 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组FINS 和FPG 水平均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较(,mm Hg)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后糖代谢指标变化情况比较()

表2 两组患者治疗前后糖代谢指标变化情况比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 参照组治疗显效23 例,有效20 例,无效7 例,总有效率为86.00%；研究组治疗显效45 例,有效4 例,无效1 例,治疗总有效率为98.00%；研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(χ2=4.891,P=0.027＜0.05)。

3 讨论

2 型糖尿病是临床上极为多发的慢性代谢性疾病,遗传为该病的常见因素,流行病学显示该病存在有明显的家族遗传史［4］；环境因素,主要的环境因素有体力活动不足、肥胖、增龄以及高热量饮食等；年龄因素,该病多发生于年龄超过30 岁患者,在所有确诊糖尿病患者中年龄超过55 岁患者所占的比例可高达50%以上；种族因素,相对比于亚洲人和白种人来说,非洲-美洲人、土著美洲人和西班牙人患有该病的风险性更高［5］；生活方式,不良生活方式是引发该病的重要因素,包括不合理膳食、缺乏体力活动等。

高血压同样也是老年群体的常见病、多发病,在所有2 型糖尿病患者中同时发生有高血压患者的比例超过50%以上,糖尿病患者发生高血压的几率约为非糖尿病患者的3倍以上或者是更多［6］。在高血压影响下,糖尿病患者患有心血管并发症的风险性要更高,2 型糖尿病合并高血压的发生是目前致使患者发生冠心病和导致患者死亡的重要原因［7］。临床研究显示,在对2 型糖尿病合并高血压患者进行治疗时需要确保其血压水平维持在150～85 mm Hg 或者是更低,以此为心脑血管疾病和微血管疾病的预防和控制创造出良好条件。

临床上常见治疗2 型糖尿病合并高血压患者的药物主要有利尿剂、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,尤其后两种的应用率最高,且临床疗效显著。长期临床实验表明,单一药物治疗难以取得预期效果,故而探索科学有效的联用药物治疗方式意义重大。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,该药物能够对血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的过程产生抑制作用,能够对血管紧张素转换酶Ⅰ受体产生特异性拮抗作用,能够对AngⅡ与血管紧张素受体1(AT1)之间的结合产生选择性的阻断作用,可以有效抑制醛固酮的释放和血管的收缩,从而产生良好的降压效果,同时该药物还也可以对患者的氧化应激反应起到促进作用,会对其组织血流形成影响,进而降低患者血糖含量。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,可以扩张患者外周小动脉,从而降低患者的外周阻力,以此降低心肌耗氧和耗能,同时该药物还可以扩张冠状小动脉和冠状动脉,增加痉挛冠状动脉的心肌供氧。两药联用可以有效改善患者的血压和糖代谢水平。

综上所述,给予2 型糖尿病合并高血压患者厄贝沙坦联合氨氯地平治疗可有效改善患者的血压指标和糖代谢指标,能够显著提升治疗效果,具有推广价值。