益母草注射液联合缩宫素对剖宫产子宫收缩乏力产后出血的效果探讨

邢立东

在临床分娩产妇中,尤其剖宫产产妇子宫收缩乏力产后出血很常见,并且子宫收缩乏力产后出血发生率随剖宫产数量的增加而增加。子宫收缩乏力产后出血是剖宫产期间的一种高风险并发症,也是产妇死亡的主要原因［1］。因此,应认真对待分娩过程中出血的预防,并采取必要的预防措施。常规缩宫素和止血药物用于预防子宫收缩乏力产后出血,由于不同的耐受水平,缩宫素会引起诸如母体血压升高的并发症。本文选取2017 年2 月～2018 年11 月本院100 例剖宫产子宫收缩乏力产后出血产妇,随机分组,参照组采取缩宫素治疗,试验组则采取益母草注射液联合缩宫素治疗,分析益母草注射液联合缩宫素对剖宫产子宫收缩乏力产后出血的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2018 年11 月本院100 例剖宫产子宫收缩乏力产后出血产妇,随机分为参照组和试验组,各50 例。参照组年龄25～36 岁,平均(28.21±2.93)岁；初产妇35 例,经产妇分15 例；妊娠时间38～42 周,平均妊娠时间(39.11±1.72)周；孕次最少1 次,最多4 次,平均孕次(2.26±0.85)次。试验组年龄25～35 岁,平均年龄(28.05±2.74)岁；初产妇36 例,经产妇14 例；妊娠时间38～41 周,平均妊娠时间(39.11±1.75)周；孕次最少1 次,最多4 次,平均孕次(2.24±0.79)次。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组采用缩宫素治疗,20 U/次静脉滴注,手术后2 h 给予10 U,之后隔12 h 给药1 次,连续用药4 次,10 U/次。试验组采取益母草注射液联合缩宫素治疗,缩宫素用法用量同参照组；益母草注射液20 ml/次,1～2 次/d 肌内注射,手术完成之后重复给药。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果,手术过程中出血量、产后2 h 出血量、产后24 h出血量、住院时间和尿管拔除到第一次恢复自主排尿时间,治疗前后不良情绪状态及生活质量,不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：病情恢复正常,治疗后15 min 子宫恢复良好收缩状态,出血显著减少接近无出血,血红蛋白恢复正常,生命体征稳定,症状体征消失；有效：治疗后15 min 子宫收缩改善,出血减少,血红蛋白有所提升；无效：宫缩仍旧乏力,用药不理想,出血无减少,达不到上述标准［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率为100.00%,其中治疗显效34 例,有效16 例,无效0 例；参照组治疗总有效率为80.00%,其中治疗显效21 例,有效19 例,无效10 例。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(χ2=11.111,P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后不良情绪状态及生活质量比较 治疗前,参照组、试验组焦虑心理、抑郁心理及生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,试验组焦虑心理、抑郁心理评分均低于参照组,生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组临床指标比较 试验组住院时间和尿管拔除到第一次恢复自主排尿时间均短于参照组,手术过程中出血量、产后2 h 出血量、产后24 h 出血量均少于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组不良情绪状态及生活质量比较(,分)

表1 两组不良情绪状态及生活质量比较(,分)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组临床指标比较()

表2 两组临床指标比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 参照组出现1 例面色潮红和1 例气短,不良反应发生率为4.00%；试验组出现1 例面色潮红和1 例血压升高,不良反应发生率为4.00%。试验组不良反应发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

剖宫产产妇易出现子宫收缩乏力产后出血,是产科最为常见且最为严重的并发症。针对子宫收缩乏力性产后出血,药物止血方法已被广泛使用,除了相应控制出血外,还可以明显起到预防子宫收缩乏力的作用。缩宫素作为一种肽类激素,对子宫收缩有一定的促进作用,但也容易出现不良反应。缩宫素是从动物脑垂体后叶提取的肽类激素,其可以刺激子宫平滑肌,加强收缩,是临床上最常用的子宫收缩剂之一,通常在3～5 min 内生效［3］。缩宫素具有明显收缩子宫的效果,具有安全性好、价格低廉的优点,但是其半衰期短,即作用持续时间短,可能需要反复使用。缩宫素不仅可以增强子宫刺激和敏感性,还可以增加子宫耐受性［4］。缩宫素临床剂量应小于100 U,主要是由于母体结构不同,子宫平滑肌上缩宫素受体的浓度差异很大,因此个体对缩宫素的耐受性不同。受体饱和后,即使缩宫素的剂量增加,也不能继续引起子宫收缩。研究发现,短时间内快速和大剂量的缩宫素会引起产妇心率增快,心肌缺血,产后尿潴留等不良反应［5］。益母草注射液作为一种中药材制剂,对促进子宫平滑肌收缩有明显效果,可充分快速发挥加强子宫收缩和止血的作用,其结合缩宫素对剖宫产子宫收缩乏力产后出血产妇的有明显止血效果,由此可见,益母草注射液与缩宫素联合应用可以充分保证子宫收缩乏力产后出血的治疗和预防,从而充分发挥两种药物的协同作用［6］。

本研究结果显示,试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组焦虑心理、抑郁心理评分均低于参照组,生活质量评分高于参照组,住院时间和尿管拔除到第一次恢复自主排尿时间均短于参照组,手术过程中出血量、产后2 h 出血量、产后24 h 出血量均少于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组不良反应发生率与参照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力产后出血效果确切,这两个药物作用相互补充。在早期阶段,缩宫素起效迅速,后期益母草注射液发挥作用,可以显著促进子宫的快速收缩,无尿潴留,安全性高,对产后出血的预防和治疗具有协同作用。

综上所述,益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力产后出血效果确切,可减少不同情况下出血量,并缩短尿管拔除时间,缩短住院时间,减轻患者的不良情绪,改善患者的生活质量,且未出现严重的不良反应,安全性高。