阿莫西林联合替硝唑治疗急性肠胃炎的疗效分析

姜立峰

急性肠胃炎属于常见的消化系统疾病,其临床症状多表现为呕吐、嗳气、腹泻等,且有上腹部的不适感,对患者的健康生活造成直接影响。该病常见于夏秋季,其发生原因多由于饮食不当、暴饮暴食,或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。此外,该疾病发生后需要及时治疗,否则会引起脱水、电解质紊乱等,继而影响到后续治疗［1］。阿莫西林、替硝唑都是常见用药,本文对进一步进行联合用药结果分析,对治疗疗效和安全性进行重点研究。故而,本实验选取2019 年1～12 月本院收治的急性肠胃炎患者140 例作为研究对象,分组治疗,并进一步探究患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的140 例急性肠胃炎患者作为研究对象。大部分患者伴有腹痛、上腹痛正中偏左或脐周压痛,呈阵发性加重或持续性钝痛,伴腹部饱胀、不适,少数会出现剧痛的情况。随机分为对照组和观察组,每组70 例。对照组中,男36 例,女34 例；年龄17～56 岁,平均年龄(35.6±6.8)岁。观察组中,男31 例,女39 例；年龄19～60 岁,平均年龄(36.7±7.8)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本实验得到了伦理委员会的批准,患者及其家属均知情同意,所有患者对治疗药物无过敏等反应。

1.2 方法 对照组患者采用阿莫西林(华北制药股份有限公司,国药准字H20043535)治疗,3 次/d,500 mg/次,口服用药。观察组患者采用阿莫西林联合替硝唑(广州白云山制药股份有限公司,国药准字H44021435)治疗,替硝唑1 次/d,200 mg/次,口服用药；阿莫西林用药与对照组一致。随后,可根据患者的病情变化和差异性进行剂量调整,遵循医嘱,治疗2 周后进行疗效评估。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况、治疗满意度。疗效判定标准：显效：患者的临床症状基本消失,且没有发生不良反应；有效：患者的临床症状所有改善,且有轻微的不良反应；无效：患者的临床症状改善幅度小,其不良反应影响到后续治疗。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。统计患者治疗期间的不良反应,包括恶心、头晕等。通过问卷调查方式了解患者的治疗满意度,其主要包括治疗疗效满意度、疾病治疗讲解分析满意度以及饮食指导、生活指导满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者的不良反应发生率为5.7%(4/70),包括2 例头晕患者和2 例恶心呕吐患者；对照组患者的不良反应发生率为20.0%(14/70),包括5 例头晕患者和9 例恶心呕吐患者；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗满意度对比 观察组患者的治疗满意度为94.3%(66/70),显著高于对照组的82.9%(58/70),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 疾病分析与讨论 急性胃肠炎属于消化系统疾病,且患者例数呈增长趋势,究其原因,多由暴饮暴食、饮食规划不合理、食物变质以及食用刺激性食物等引起。此外,该疾病还具有一定的季节性,多发于夏季、秋季,且病程长,在发病的初期病症并不明显,但是在后期可能有水电解质失衡、肠穿孔等更为严重的情况。此外,临床多表现为反复呕吐和腹泻,失水过多引起脱水,皮肤弹性差,眼球下陷,口渴、尿少等症状,严重者甚至血压下降、四肢发冷［2］。患者在发现身体不适后,应该及时到当地医院的消化内科就诊,进行抗感染、大便常规及培养、肠镜、胃镜等方面的辅助检查,进一步明确病因,在明确具体的致病原因后,在专业医生的指导下进行药物治疗与服用。在明确具体致病原因后,口服保护胃黏膜药物或者调解肠道菌群药物。此外,往往患者病因不同,症状具体表现也会不同,以至于后期的治疗方案存在差异性。故而,需要先清楚具体致病原因,面对疾病的严重影响,及时防治病源、遏制病情发展,防止发生更为严重的危害。

3.2 治疗方案分析与讨论 在临床治疗中,药物种类多,效果差异大,且不良反应问题也得到了更多学者的关注。从细菌和毒素感染上看,细菌感染以沙门菌为主,毒素感染则以金黄色葡萄球菌为主,患者患病可集体性发作,且用药治疗不当也会导致不良反应,对患者造成二次创伤,降低预后效果。

阿莫西林属于常用药,其属于青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,该药物的胃肠道吸收率高,且＞90%,对于细菌引起的疾病具有不错成效,特别是大肠埃希菌、白喉杆菌等,其自身的抗菌效果好［3］。阿莫西林在酸性条件下比较稳定,胃肠道吸收率可以达到很高值,吸收速度快。阿莫西林是β 内酰胺抗生素,在合适的环境下通过细菌中的青霉素结合蛋白相结合,在细菌胞质膜上会有产生很多的青霉素结合蛋白,抗生素可与青霉素结合蛋白结合,结合后会减少转肽酶的活性,有效控制细菌细胞壁的合成,可达到灭菌的效果。阿莫西林的半衰期在1 h 左右,但是在用药期间还应当注意不要使用胡萝卜、燕麦等高纤维食物。将阿莫西林用于急性胃肠炎的治疗能够消灭幽门螺杆菌等,并能够达到较好的治疗效果。值得注意的一点是,阿莫西林在使用前需要进行皮试试验,如有阳性反应则需及时阻止继续使用。针对不方便做皮试试验的人员,可先服用少剂量的药物,1 h 后观察有无不良反应。

替硝唑则属于硝基咪唑类药物,其也具有杀菌作用,更多的是针对厌氧菌和原虫,且患者的耐受性好,抗菌效果理想,故而也得到了普及应用。此外,替硝唑对于革兰阳性厌氧菌的消除作用好,血药浓度高,半衰期也比较长,由此,可以完成对病情的控制,从作用机制上看,其能够抑制病原体DNA 的合成,对细菌、病毒的繁殖起到抑制效果,达到治疗的目的［4］。替硝唑能够促使疾病细胞的死亡,从而具有较好的抗炎作用,在单独使用的时候,其可能会受到限制,但是在联合其他抗生素实施治疗时,则能够发挥更好地效果。

故而,将两种药物联合应用,其能够发挥各自的优势,不仅治疗疗效所有提升,在治疗安全性上控制效果也比较好。将其应用于急性胃肠炎患者中,能够改善病症。与此同时,也需要提醒患者注重日常饮食,做到饭前洗手、区分熟食和生食,防止交叉感染,并且不食用变质的食物,具有自我保护意识和健康管理意识,防止病情的复发。在联合治疗中发挥药剂的协同作用,实现治疗上的互补能够达成预期疗效,并为患者的病情稳定和早日康复提供可行性方案。

就本次调研上看,观察组患者的治疗疗效更好,安全性有保障,且患者治疗满意度高。但是作为合格的医生,也需要为患者提供疾病预防知识的讲解,可加强运动锻炼,提升机体免疫力,并在饮食上去改善不良习惯。此外,作者也调查了其他学者的临床研究［5］,在阿莫西林和替硝唑进行急性肠胃炎的临床讨论中,依然以联合用药治疗效果更佳,且提出了替硝唑能够适用于厌氧菌引起的相关疾病,抑制病原体DNA 而实现灭菌目的。这一研究成果与本次调研结果具有一致性。

综上所述,采用阿莫西林联合替硝唑治疗急性胃肠炎效果显著,有助于患者的临床症状缓解,并能够进一步控制不良反应。急性肠胃炎的患者在身体恢复后,也需要格外注意日常饮食习惯和生活习惯,告知患者健康生活饮食习惯具有重要意义,且阿莫西林联合替硝唑治疗具有临床推广价值。