探究盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效

张雯雯

临床上,小儿肺炎是一种常见病,对儿童健康构成一定威胁。小儿肺炎的主要原因是儿童肺功能不全,是在外界环境因素作用下病原体入侵所致。本病主要临床表现为肺部湿性啰音、哮喘、发热等。如果病情严重,甚至可能影响患儿的生命安全。临床上治疗小儿肺炎的方法主要有平喘、抗感染等,但疗效不明显。小儿肺炎的诱发因素有病原体侵袭、环境因素或肺功能不全,冬春季发病率高,可威胁儿童生命安全。本病临床治疗以抗感染、平喘等常规治疗为主,但效果不佳。小儿肺炎长期治疗会引起其他器官病变,对儿童健康影响很大。因此,对小儿肺炎应采取积极有效的治疗措施。为了提高小儿肺炎的临床疗效,本研究选择本院小儿肺炎患儿100 例,采用数字表随机分为对照组及观察组,每组50 例。对照组患儿给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上增加盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗。分析盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的100 例小儿肺炎患儿,采用数字表随机分为对照组及观察组,每组50 例。其中,对照组男31 例,女19例；年龄2～9 岁,平均年龄(6.51±1.52)岁；病程2～12 d,平均病程(6.24±1.95)d。观察组男32 例,女18 例；年龄2～9 岁,平均年龄(6.58±1.55)岁；病程2～12 d,平均病程(6.21±1.94)d。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经伦理批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿常规药物治疗,给予美洛西林钠150 mg/(kg·d)或头孢呋辛钠100 mg/(kg·d),每天分3 次,q.8 h.,静脉滴注。对体温＞39℃的患儿,需给予冰敷或者温水擦浴促使体温降低。治疗1 周。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗。盐酸氨溴索：2～5 岁患儿7.5 mg/次,6～9岁患儿15 mg/次,空腹口服,3次/d。盐酸丙卡特罗：2～6 岁患儿1.25 μg/(kg·次),7～9 岁患儿25 μg/次,口服,q.12 h.。治疗1 周。

1.3 观察指标 比较两组患儿的住院时间,治疗前后的炎症指标(TNF-α、hs-CRP、IL-6)及肺功能指标(FEV1、FVC)、治疗效果。

1.4 疗效判定标准 显效：咳嗽咳痰等症状体征消失；有效：咳嗽咳痰等症状体征好转；无效：疾病无好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的住院时间比较 观察组患儿的住院时间为(8.19±1.21)d,短于对照组的(10.21±2.56)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的住院时间比较(,d)

表1 两组患儿的住院时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患儿治疗前后的炎症指标及肺功能指标况比较 治疗前,两组患儿的TNF-α、hs-CRP、IL-6、FEV1、FVC 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的TNF-α、hs-CRP、IL-6 均较本组治疗前降低,FEV1、FVC 均较本组治疗前升高,且观察组患儿的TNF-α、hs-CRP、IL-6 均低于对照组,FEV1、FVC 均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿的治疗效果比较 观察组患儿的总有效率为94.00%,高于对照组的74.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患儿治疗前后的炎症指标及肺功能指标比较()

表2 两组患儿治疗前后的炎症指标及肺功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患儿的治疗效果比较 ［n,n(%)］

3 讨论

小儿肺炎的主要症状有：①一般症状：发热、烦躁、食欲不振,体温主要控制在38～40℃,儿童精神不适、食欲不振、呛奶呕吐等症状。②呼吸道症状：患儿咳嗽频繁,出现咽音,咳嗽严重时出现呕吐、哽奶。呼吸系统疾病在儿科中尤为常见,其中小儿肺炎是主要的呼吸系统疾病之一。小儿肺炎的主要原因是肺组织不成熟、肺内空气含量低和黏液阻塞。同时,儿童的呼吸结构具有特殊性,其呼吸道黏膜娇嫩,血管丰富,管腔较成人狭窄,导致纤毛运动功能低下,无法及时排出呼吸道痰液。此外,受各种外部环境的影响,儿童对外界环境更加敏感,春冬温差大,儿童易受寒暑侵袭引起呼吸道感染［2］。感染后可对呼吸道造成反复刺激,导致呼吸道黏膜肿胀充血,气道阻力增加,临床症状加重。支气管平滑肌较细,咳嗽反应较弱,呼吸道感染后可能出现粘性分泌物增多的症状,增加气道阻塞的几率,增加咳痰的难度。

临床实践中,一般对小儿肺炎进行对症干预,如使用抗生素有效杀灭病原菌,并注意保持呼吸道通畅,促进排痰,通过抑制气管痉挛,祛痰治疗可有效促进呼吸道分泌物清除,改善儿童通气功能。然而,对症干预只能在一定程度上缓解儿童的临床症状,治疗并不彻底,容易反复发作［3］。

盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂,能有效刺激支气管腺,稀释呼吸道痰液。盐酸丙卡特罗能有效扩张支气管平滑肌,增强支气管扩张功能。两药合用能充分发挥药物作用,有效改善患儿症状,缩短咳嗽、发热、啰音改善时间,加快患儿健康恢复。分析其原因可能是盐酸氨溴索能有效作用于支气管腺,刺激其分泌,促进黏液流动,稀释痰液,降低痰液粘度［4］。另一方面可以增加肺表面活性物质的分泌和合成,从而降低气道阻力和黏液粘连,激活黏液腺,促进排痰。盐酸丙卡特罗是一种兴奋β 肾上腺素能受体的强效药物,能有效扩张支气管,功能强,持续时间长。此外,对蛋白质组胺的分泌控制效果比其他药物高10 倍,可以控制乙烯基胆碱喷雾诱导剂引起的气管收缩,促进支气管纤毛运动功能［5,6］。盐酸氨溴索和盐酸丙卡特罗均为口服药物,联合治疗小儿肺炎具有高效、安全、方便的特点,可以提高患儿的依从性,进而加快患儿的治愈时间,是一种有效的治疗方法。由于时间和样本数量等因素的限制,目前还没有对两组患儿治疗前后的生活质量进行分析,等待进一步的临床研究。但多数的研究证据均显示,盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎有效,能加快患儿康复［7-10］。

综上所述,常规药物联合盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗对于小儿肺炎的治疗效果确切。