乙酰半胱氨酸结合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效及对肺功能的影响

郑妍妍

本文主要选取2017 年8 月～2019 年9 月进入本院进行治疗的肺炎患儿154 例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对比观察两组患儿在经过治疗之后的治疗有效率、体征消失时间、炎性因子表达水平以及肺功能情况。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年8 月～2019 年9 月进入本院进行治疗的肺炎患儿154 例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组77 例。其中,观察组中男40 例、女37 例,平均年龄(2.56±0.27)岁,平均病程(3.51±0.43)d；对照组中男41 例、女36 例,平均年龄(2.62±0.0.31)岁,平均病程(3.49±0.47)d。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患儿均经过X 射线检查之后确诊患有肺炎,在入院治疗的4 周内未使用抗生素类药物进行治疗。两组患儿的家属均对此次研究知情,并签署同意书。

1.2 方法 两组患儿均接受常规的治疗以及营养干预。对照组患儿通过使用浓度为0.15 g/1.5 ml 的乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入进行治疗,2 次/d,10～15 min/次,连续1 周。观察组通过使用浓度为0.15 g/1.5 ml 的乙酰半胱氨酸溶液联合浓度为0.5 mg/ml 的布地奈德混悬液混合进行雾化吸入治疗,2 次/d,10～15 min/次,连续1 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿的治疗效果,参考文献［1］分为显效、有效、无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组患儿治疗后体征(咳嗽、气促、发热、肺部啰音)消失时间。③对比两组患儿治疗后的炎性因子(IL-4、IL-3、CRP)水平。④对比两组患儿治疗后的肺功能指标(FVC、FEV1%、PEF)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比 观察组患儿治疗显效42 例、有效29 例、无效6 例,总有效率为92.21%(71/77)；对照组患儿治疗显效33 例、有效24 例、无效20 例,总有效率为74.03%(57/77)。观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.070,P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗后的体征消失时间对比 治疗后,观察组患儿的咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失时间分别为(4.11±0.74)、(3.49±0.68)、(2.44±0.43)、(5.31±0.79)d,均短于对照组的(5.62±0.87)、(4.73±0.77)、(3.65±0.58)、(6.96±0.93)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患儿治疗后的炎性因子水平对比 治疗后,观察组患儿的IL-4(4.62±0.76)pg/ml、IL-3(33.18±6.77)pg/ml、CRP(16.32±3.24)mg/L 均低于对照组的(5.94±0.85)pg/ml、(42.53±8.19)pg/ml、(20.17±3.43)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.4 两组患儿治疗后的肺功能指标对比 治疗后,观察组患儿的FVC(2.91±0.48)L、FEV1%(72.23±10.32)%、PEF(2.98±0.25)L/s 均大于对照组的(2.42±0.45)L、(64.84±8.51)%、(2.64±0.27)L/s,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗后的体征消失时间对比(,d)

表1 两组患儿治疗后的体征消失时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患儿治疗后的炎性因子水平对比()

表2 两组患儿治疗后的炎性因子水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患儿治疗后的肺功能指标对比()

表3 两组患儿治疗后的肺功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

肺炎是一种临床上常见的儿科病,其发病率占所有小儿呼吸道感染性疾病的30%以上［2］。导致肺炎发生的主要影响因素有病毒性呼吸道感染以及气管黏膜水肿等,如果不能得到及时有效的治疗,会加重患儿的病情,严重的会导致患儿出现呼吸衰竭,治疗难度加大,严重影响患儿的生长［3］。乙酰半胱氨酸是一种新型的黏液溶解剂,可以有效的降解呼吸道痰液的吸附性以及粘稠性,对临床治疗小儿肺炎效果显著［4］。布地奈德具有较强的抗过敏以及抗炎作用,可以促使上皮细胞增生,血管通透性降低,有效的缓解支气管痉挛,改善患儿的肺功能［5,6］。将两种药物进行联合使用,可以发挥协同作用,改善患儿的通气换气功能,有效的改善患儿的肺功能。

本研究结果显示,治疗后,观察组总有效率为92.21%,高于对照组的74.03%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失时间分别为(4.11±0.74)、(3.49±0.68)、(2.44±0.43)、(5.31±0.79)d,均短于对照组的(5.62±0.87)、(4.73±0.77)、(3.65±0.58)、(6.96±0.93)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的IL-4(4.62±0.76)pg/ml、IL-3(33.18±6.77)pg/ml、CRP(16.32±3.24)mg/L 均低于对照组的(5.94±0.85)pg/ml、(42.53±8.19)pg/ml、(20.17±3.43)mg/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的FVC(2.91±0.48)L、FEV1%(72.23±10.32)%、PEF(2.98±0.25)L/s 均大于对照组的(2.42±0.45)L、(64.84±8.51)%、(2.64±0.27)L/s,差 异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,乙酰半胱氨酸结合布地奈德雾化吸入治疗可以有效的提高小儿肺炎的治疗效率,改善患儿的肺功能,值得在临床小儿肺炎的治疗中进行推广和使用。