胺碘酮对心律失常的疗效及血清超敏C反应蛋白的影响

陈红

心律失常是临床上较为常见的心血管类疾病,主要是指由于心脏电传导系统异常而引起的患者心脏跳动频率或节律的异常,比如心跳不规则、过快或者过慢［1］。既可以由先天遗传所引起,也可以是后天获得。临床症状表现为心悸、头晕等,重者多会发生晕厥,严重时会猝死,极大地危害了患者的生命健康安全。这类疾病患者通过口服药物或者手术治疗,再加上日常生活方式的改变,并定期到医院进行检查、随诊复查,能够有效控制病情［2］。临床研究发现,炎症因子在心律失常中起着重要的参与作用,导致患者的血液粘度升高,血清hs-CRP 升高,因此选择良好的药物控制患者的炎症因子水平是影响患者血液粘度和血清hs-CRP 水平的关键,能够缓解患者的临床症状,预后良好。本次试验对比常规药物和胺碘酮的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2019 年3 月本院收治的56 例心律失常患者,依据治疗方法不同分为对照组与试验组,每组28 例。其中对照组男18 例,女10 例；年龄49～78 岁,平均年龄(52.5±8.6)岁；伴冠心病9 例,高血压性心脏病12 例,室性心律失常7 例。试验组中男17 例,女11 例；年龄45～77 岁,平均年龄(53.2±8.1)岁；伴冠心病10 例,高血压性心脏病9 例,室性心律失常9 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本试验经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：患者和家属均知情同意并签署知情同意书；所有患者均诊断为心律失常,经过临床心脏超声和心电图诊断确诊,符合心律失常的治疗标准。排除标准：患有肝肾等重要脏器异常的患者；患有精神类疾病,无法与其正常交流,配合治疗的患者；对本次研究中所使用药物过敏的患者；患有心源性休克或者有严重的血液系统类疾病患者。

1.2 方法 入院后,所有患者均停止服用以往使用的治疗心律失常的药物,并且对患者定期做心电图进行复查监测,防止出现其他不良反应。对照组患者采用常规的普罗帕酮片治疗,普罗帕酮(山东仁和堂药业有限公司,国药准字H37020793),口服,3 次/d,初期服用100 mg/次,病情稳定后调整为50 mg/次,根据患者的病情调整药物剂量,但最大剂量≤150 mg。试验组患者采用胺碘酮［赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254］治疗,150 mg/次,间隔12 h 用药1 次；第3 周用药100 mg/次,1 次/d,连续服用1 周。两组患者均治疗1 个月,如期间发生不良反应立即停止治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：患者的生命体征平稳正常、心率正常,临床症状有所缓解,心电图检查显示正常或者较治疗前明显改善。有效：生命体征持续平稳且有改善,心脏功能提升,临床症状基本消失。无效：患者心率不稳,临床症状趋于严重,病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组患者治疗前后血液流变学及hs-CRP 变化情况,分别在治疗前后由同一名专业工作人员进行采血,检测患者静脉血清中全血高切、低切粘度及纤维蛋白原、hs-CRP 的含量,检测时应注意严格按照各种程序进行操作。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血液流变学、hs-CRP 变化情况对比 治疗前,两组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原和hs-CRP 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原和hs-CRP 水平均明显低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

表2 两组患者治疗前后血液流变学、hs-CRP 变化情况对比()

表2 两组患者治疗前后血液流变学、hs-CRP 变化情况对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

大多数心律失常是由器质性心血管疾病如冠心病、高血压性心脏病和室性心律失常以及药物中毒、电解质、酸碱平衡紊乱等原因引起的,少数也可能是由遗传造成的［3］。心律失常往往导致患者的血流动力学紊乱,从而引发心肌缺血、缺氧,使患者的心功能出现异常,严重时导致患者心力衰竭、心肌梗死等不良事件发生,威胁患者生命［4］。临床研究表明,hs-CRP是由人体内肝脏产生的炎症反应急性期的特异性标记物,能够作为心血管疾病的预测分子,预测危险事件的发生。当患者出现炎症反应时,血清中hs-CRP 水平上升,这引起研究人员对于血清中hs-CRP 水平与各种原因引起心律失常关系的思考。试验证实［5］,血清中hs-CRP 水平与各种原因引起的心律失常有着密切的关系,血清中hs-CRP 能够引起单核细胞向血管内皮下浸润,从而导致大量炎症因子分泌,使心脏心室壁增厚,细胞间胶质增多,阻碍了血液灌注和流动,促进心脏折返,诱发心律失常。因此,临床上,监测患者体内的血清中hs-CRP 水平对于提早发现并治疗心律失常具有重要意义［6］。临床上治疗心律失常的药物有很多,比如盐酸普罗帕酮等,对治疗心律失常具有一定的疗效。但是,其副作用就是容易导致患者的心肌收缩力下降。所以临床上选取对患者病情安全、合理、高效的药物十分重要。临床研究发现：胺碘酮是一种延长动作电位时程药,属于广谱抗心律失常药,能够延长各动作电位以及有效不应期,能够抑制心房和心肌传导纤维的多种离子通道,降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性,减慢传导速度,有着抗心律失常、心绞痛的作用［7］。

本次试验结果显示：试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组全血高切粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原和hs-CRP 水平均明显低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用氨碘酮治疗心律失常临床疗效较常规治疗显著,值得在临床推广和应用。