美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效分析

李艳秋

心肌梗死作为临床常见的一种多发性疾病,主要是由于患者冠状动脉闭塞,血流中断,致使患者部分心肌发生局部坏死的病症。该病具有发病急以及快速恶化等特点,发病后患者大多表现为胸痛、胸闷、心慌以及出汗、烦躁等症状,严重者甚至会导致患者发生休克、心力衰竭以及心律失常等,会给患者的生命安全带来严重威胁,因此对于心肌梗死患者,需要早发现早治疗［1,2］。以往在心肌梗死患者的临床治疗中,主要给予硝酸酯类药物以及阿司匹林等药物进行治疗,随着临床对心肌梗死治疗研究的不断深入,也有学者指出美托洛尔在心肌梗死治疗中疗效理想,但是也有学者表示,单一的美托洛尔治疗效果并不理想,为提高患者的临床治疗效果,可联合他汀类药物进行治疗［3,4］。因此,为进一步分析美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的临床疗效,本次研究以2017 年6 月～2020 年3 月在本院进行治疗的200 例心肌梗死患者作为研究对象,进行分组治疗研究,现将具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年6 月～2020 年3 月收治的200 例心肌梗死患者作为研究对象,通过抽签的方式将其分为参照组和试验组,每组100 例。参照组患者男女比例53∶47；前壁梗死、下壁梗死以及前间壁梗死患者比例30∶38∶32；年龄46～75 岁,平均年龄(58.94±6.23)岁；病程1～4 周,平均病程(2.75±1.16)周。试验组患者男女比例55∶45；前壁梗死、下壁梗死以及前间壁梗死患者比为33∶35∶32；年龄45～73 岁,平均年龄(58.97±6.21)岁；病程1～5 周,平均病程(2.71±1.18)周。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均符合心肌梗死相关诊断标准［1］,且均签署知情同意书；排除合并严重脏器功能障碍、肿瘤疾病、免疫系统疾病以及药物过敏史患者。本次研究在本院伦理委员会监督下进行。

1.2 方法 两组患者入院后均先行常规治疗,例如扩冠、抗凝、溶栓以及口服硝酸异山梨酯片和阿司匹林等药物,之后,参照组患者予以美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20150044,规格：47.5 mg×28 片/盒)治疗,初始服用剂量为口服12.5 mg/次,早晚服用1 次,之后慢慢调整为口服50 mg/次,早晚服用1 次,治疗30 d。试验组患者在参照组基础上给予瑞舒伐他汀钙片(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20143337,规格：5 mg×7 片/盒)治疗,口服5 mg/次,1 次/d,治疗30 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗后心率、血脂水平及临床疗效。①疗效判定标准：显效：患者治疗后,其心电图显示恢复正常,胸痛发作次数较治疗前减少＞80%或者心功能改善≥2 级；有效：患者治疗后,胸痛发作次数较治疗前减少50%～80%或者心功能改善1 级；无效：达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②血脂指标包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后心率水平比较 参照组患者治疗后的心率为(94.11±2.14)次/min,试验组患者治疗后的心率为(80.09±1.53)次/min,试验组患者治疗后的心率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗后血脂水平比较 治疗后,试验组患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平均显著优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后血脂水平比较(,mmol/L)

表1 两组治疗后血脂水平比较(,mmol/L)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 治疗后,参照组中显效患者50 例,有效患者26 例,无效患者24 例,总有效率为76.00%(76/100)；试验组中显效患者60 例,有效患者36 例,无效患者4 例,总有效率为96.00%(96/100)。试验组患者总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(χ2=16.611,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

胸痛、发热以及恶性呕吐等是心肌梗死患者常见的典型表现,该病的主要特点为起病急、病情发展迅速以及病死率高等,发病后会给患者的日常生活质量以及生命安全带来严重影响［5,6］。对于心肌梗死患者,其治疗关键为早诊断、早治疗。但是由于临床目前还未研制出彻底治愈的特效药,因此发病后只能通过给予一些常规药物例如阿司匹林药物以及硝酸酯类药物等来延缓病情发展,改善患者生活质量［7,8］。美托洛尔为近几年临床治疗心肌梗死的一种新兴药物,属于一种选择性 β1受体阻断剂,该药不仅可以有效降低动脉粥样硬化斑块的机械应力,改善患者的心律失常,同时还可以对心肌缺血缺氧状态起到良好的改善作用,能够有效延长心肌不应期［9］。美托洛尔在心律失常以心绞痛等疾病治疗中应用广泛。瑞舒伐他汀在临床上常用于高胆固醇血症以及混合型血脂异常症等疾病的治疗中,属于选择性的3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂之一,能够有效降低血液中胆固醇水平,因此其在心血管疾病防范治疗中应用广泛［10］。

本次研究结果显示,试验组患者治疗后的心率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明美托洛尔与他汀类药联合治疗更有利于改善患者心率。在血脂水平方面,试验组患者治疗后的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平均显著优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明在改善患者血脂情况方面,美托洛尔与他汀类药联合治疗具有显著优势。除此之外,在临床疗效方面,试验组患者总有效率96.00%(96/100)显著高于参照组的76.00%(76/100),差异有统计学意义(χ2=16.611,P=0.000＜0.05),说明美托洛尔与他汀类药联合治疗可进一步提升心肌梗死患者的治疗效果。这主要是由于美托洛尔与瑞舒伐他汀联合治疗可充分发挥两者优势,可以起到协同和增效作用,因此更有利于治疗效果的提高［11］。

综上所述,在心肌梗死患者的临床治疗中,美托洛尔与他汀类药联合治疗不仅有助于进一步改善患者的心率,同时对其血脂水平也可以起到良好的改善作用,能有效提高患者临床疗效。