玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎患儿的疗效研究

杨眉 钟嘉雯

过敏性鼻炎是一种临床常见病,是指接触变应原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的介质释放大量免疫细胞因子的一种非感染性鼻黏膜炎性疾病［1］。据调查［2］,近年来我国过敏性鼻炎发生率明显增高,且发病人群有低龄化迹象。孟鲁司特钠是临床治疗过敏性鼻炎的常用药物,虽然对鼻塞等症状具有一定的缓解作用,但不能有效控制机体炎症反应,整体效果较差。由防风、白术、黄芪等组成的中药制剂玉屏风颗粒,具有补脾益气的作用,是治疗鼻炎的常用药物,具有祛邪而不伤正、固表不留邪的作用。基于此,本文选取本院2017 年8 月～2020 年1 月住院治疗的80 例过敏性鼻炎患儿,分组予以不同治疗方案,观察其治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年8 月～2020 年1 月住院治疗的80 例过敏性鼻炎患儿,已得到伦理委员会审批,以单盲随机抽样法分为参照组和实验组,各40 例。实验组女16 例,男24 例；年龄1～10 岁,平均年龄(3.12±2.75)岁；病程3～34 个月,平均病程(18.53±6.65)个月；体重6.8～42.9 kg,平均体重(25.62±6.85)kg。参照组女14 例,男26 例；年龄1～9 岁,平均年龄(3.23±2.32)岁；病程4～33 个月,平均病程(18.55±5.12)个月；体重7.2～43.5 kg,平均体重(25.69±6.42)kg。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①均满足《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》［3］中关于“过敏性鼻炎”的诊断标准；②性别不限；③均已签署有关本项研究的知情同意书。排除标准：①过敏性鼻炎成年患者；②合并鼻内肿物、鼻中隔弯曲等鼻内黏膜病变者；③近期接受过糖皮质激素等治疗者；④合并严重贫血、营养不良者；⑤中途从此项研究退出者；⑥合并帕金森、人格分裂症者；⑦合并恶性肿瘤者。

1.2 方法 参照组采用孟鲁司特钠治疗,1～2 岁患儿2 mg/次；＞2 岁患儿4 mg/次,1 次/d,口服,共计用药1 周。实验组在参照组基础上给予玉屏风颗粒治疗,1 袋/次,3 次/d,口服,共计治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效。疗效判定标准［4］：鼻塞等症状消失,1 月内无复发为显效；鼻塞等症状明显好转,1 月内复发次数＜3 次为有效；鼻塞等症状无好转、无变化,1 月内频频复发为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②症状体征消失时间。包括咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音消失时间。③不良反应。统计嗜睡、胃肠道不适、口干、头痛发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组症状体征消失时间比较 实验组喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音消失时间均短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率10.00%与参照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组临床症状体征消失时间比较(,d)

表2 两组临床症状体征消失时间比较(,d)

注：与参照组比较,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

过敏性鼻炎具体表现为清涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状,病情严重的患儿还会发生鼻息肉、鼻窦炎、支气管哮喘等,严重影响患儿正常的生活［5］。过敏性鼻炎属于中医领域“鼻鼽”等范畴,在中医内科学中该病的发病机制主要是肺虚,同时受热、湿、寒、风等邪气入侵,肺虚、卫气失固,则邪气困结鼻窍,鼻鼽发作［6］。

既往有研究表明［7］：肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子在过敏性鼻炎病情发生、发展中具有重要作用,促炎因子含量与患儿病情严重程度呈正相关性。玉屏风颗粒最早出自于《丹溪心法》,由白术、黄芪、防风组成。其中黄芪为君药,具有固表止汗、补肺益气功效；白术为臣药,具有健脾补气作用,协同黄芪,可增强止汗、固表作用；防风为佐使药,具有走肌表而散风邪作用［8］。现代医学认为,玉屏风颗粒具有抗过敏、抗感染、降低毛细血管通透性、增强机体抵抗力作用,且中药制剂毒副作用较轻,患儿用药后一般不会出现明显的不良反应。本研究结果显示：实验组总有效率95.00%高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组喘憋、气促、咳嗽、哮鸣音消失时间均短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率10.00%与参照组的7.50%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,过敏性鼻炎患儿采用玉屏风颗粒治疗疗效显著,可有效缓解鼻塞等症状,且不良反应较少,临床应用价值较高。