布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果研究

乔慧

在临床上,慢性阻塞性肺疾病属于一种呼吸系统疾病,其主要的病理特点为持续的呼吸气流受限,且患者常常会有呼吸困难与咳嗽情况［1］。慢性阻塞性肺疾病在临床上属于一种比较常见的疾病,且病情还会朝向更严重的方向发展,主要因为是吸入有害气体或者颗粒,致使患者发病,主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷等。且患者的病程时间较长,如果病情处在急性加重期,则以上症状会逐渐加重,比较明显的是痰液增加,且呈现出脓性黏液,患者的痛苦比较大,生存与生活质量明显下降。慢性阻塞性肺疾病进一步发展可能会转变为肺心病和呼吸衰竭,严重影响患者的身体健康。慢性阻塞性肺疾病的发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40 岁以上发病率已高达10%。尤其是对于急性加重期患者,病情极易出现反复,严重影响了患者的生活质量,严重时还会危及患者的生命［2］。随着当前慢性阻塞性肺疾病发病率不断升高,提高治疗效果,使症状在短时间得到改善是临床值得关注的内容。因此,为了进一步验证布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果,本文以本院收治的62 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,并进行深入研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月在本院接受治疗的62 例慢性肺阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组与实验组,每组31 例。实验组中,男21 例,女10 例；年龄36～70 岁,平均年龄(56.5±7.7)岁；病程2～13 年,平均病程(6.9±2.1)年。对照组中,男23 例,女8 例；年龄38～73 岁,平均年龄(58.7±7.7)岁；病程3～15 年,平均病程(7.8±2.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②患者与家属都在知情同意的基础上参与调研。排除标准：①患者长期处于精神昏迷的状态,并且无法参与调研；②无法完成相关的调查问卷与体格检查的患者；③具有严重的肾衰竭、胆囊炎、肝炎、胆结石等疾病的患者；④患者有溶血指征、既往有脑出血、类风湿性心脏病、冠心病的病史。

1.3 方法 两组患者均进行吸氧与抗感染等基础治疗,对照组患者采用特布他林治疗,硫酸特布他林雾化吸入,5 mg/次,2 次/d,持续15 min/次,治疗周期为1 周。实验组患者采用布地奈德联合特布他林治疗。特布他林用法用量同对照组；布地奈德雾化吸入,1 mg/次,2 次/d,治疗周期为1 周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗前后二氧化碳分压。疗效判定标准：患者在接受治疗后,咳嗽、呼吸困难等症状消失,为显效；患者在接受治疗后,咳嗽与呼吸困难等症状得到改善,为好转；患者在接受治疗后,症状没有明显好转,且病情有加重的趋势,为无效。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗显效25 例,好转2 例,无效4 例,治疗总有效率为87.10%；对照组患者治疗显效17 例,好转3 例,无效11 例,治疗总有效率为64.52%。实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者治疗前后二氧化碳分压比较 治疗前,实验组患者二氧化碳分压为(69.52±4.72)mm Hg,对照组患者为(69.74±4.87)mm Hg；治疗后,实验组患者二氧化碳分压为(40.52±3.92)mm Hg,对照组患者为(54.53±4.81)mm Hg。治疗前,两组患者二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者二氧化碳分压均低于本组治疗前,且实验组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后二氧化碳分压比较(,mm Hg)

表2 两组患者治疗前后二氧化碳分压比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

在临床上,慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性加重,在症状表现上患者主要表现为慢性的咳嗽、咳痰、喘息。慢性阻塞性肺疾病是一种相对比较常见的疾病,而临床上治疗该疾病时,主要采取药物治疗［3］。但是部分慢性阻塞性肺疾病患者由于久治不愈,会出现细菌大量侵袭肺部,从而致使肺部功能受到影响,不断恶化,影响患者的免疫功能,呈现急性加重,威胁到患者的生命安全［4］。而布地奈德混悬液在临床上属于一种肾上腺皮质激素,也是一种常用的治疗慢性阻塞性肺炎的抗炎药物,其可以进一步改善处于急性加重期患者的临床症状［5］。特布他林属于一种短效的新型药物,也可以有效改善急性加重期患者的症状,还能加快患者支气管上皮纤毛的蠕动。通过两种药物联合治疗的方式,可以短效提高患者的上皮细胞、腺细胞与平滑肌细胞的各项功能,改善患者炎症反应。布地奈德对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗,主要的作用机制为：该药物属于一种糖皮质激素,具有较强的抗炎作用,能够及时对炎症与过敏介质释放抑制,且能够有效提升机体内抗炎症因子的生成,有效降低炎症介质中的生物活性,从而使气道黏膜水肿程度降低,该药物对细胞因子有积极的促进作用,增加细胞的免疫功能,降低毛细血管的通透性,对上皮细胞分泌黏液的生成有抑制作用；充分的扩张毛细血管,有效缓解患者支气管发生痉挛的症状,并且改善患者的肺部通气功能,放缓溶酶体酶释放速度,增强组织的耐氧能力,这些对于患者的Ⅱ型上皮细胞与肺泡都有保护作用,改善患者的肺部通气能力。本研究结果显示：实验组患者治疗总有效率为87.10%,高于对照组的64.52%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者二氧化碳分压均低于本组治疗前,且实验组患者二氧化碳分压(40.52±3.92)mm Hg 低于对照组的(54.53±4.81)mm Hg,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果显著,可以有效改善患者的血气指标,值得在临床上进行推广。