阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效研究

易小莉

支气管哮喘属于气道慢性炎性疾病,其发病与气道高反应性关系密切,主要特征表现为可逆性呼吸气流受阻,对人类身心健康有着较大的威胁。通常情况下,不同年龄段、病情程度患者的发病危险性存在差异,且大多患者存在夜间疾病症状加重的情况,所以大多数患者受疾病影响其睡眠质量存在一定问题,部分老年或者是病情危急患者则受疾病发作影响可能出现呼吸困难、心力衰竭等情况,存在较大的生命安全隐患。相关资料显示,目前支气管哮喘治疗主要以控制发作以及改善预后为主,大多为药物治疗,但应用单一药物治疗效果并不理想［1］。基于此,本院对阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的临床效果进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2020 年3 月收治的82 例支气管哮喘患者,通过双色球法随机分为对照组和观察组,各41 例。对照组患者中男27 例,女14 例；年龄22～72 岁,平均年龄(43.39±9.97)岁；病程1～4 年,平均病程(2.37±0.70)年；其中轻度患者18 例,中度患者17 例,重度患者6 例。观察组患者中男26 例,女15 例；年龄21～73 岁,平均年龄(43.56±10.05)岁；病程1～4 年,平均病程(2.40±0.64)年；其中轻度患者16 例,中度患者18 例,重度患者7 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均自愿参与本次研究,本院伦理委员会知晓并批准本次研究。所有患者均确诊为支气管哮喘。本次研究排除存在其他慢性心肺疾病的患者,排除对治疗药物存在身体、心理不适应的患者,同时排除沟通交流存在障碍的患者。

1.2 方法 了解患者病情,针对性进行平喘、解痉及吸氧等治疗。对照组应用布地奈德福莫特罗治疗,布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB,国药准 字H20090772,规 格：80 μg/4.5 μg/ 吸,60 吸/ 支)2 次/d 吸入,多在早晚用药,症状好转后可在医务人员建议下减量治疗。持续治疗3 个月。观察组在对照组基础上加用阿奇霉素治疗,布地奈德福莫特罗用法用量同对照组；阿奇霉素片(辉瑞制药有限公司,国药准字H10960167,规格：0.25 g×6 片)治疗,剂量控制为0.25 g/次,1 次/d 口服,需注意每服用3 d 应停用4 d。持续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者肺功能指标及ACT 评分。肺功能指标包括用力肺活量以及第1 秒用力呼气容积。采用ACT 评分评定患者哮喘控制情况,评分越高显示控制越良好。②比较两组患者的不良反应发生情况,不良反应包括恶心、皮疹以及口腔感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能及ACT 评分比较 观察组患者的ACT 评分及用力肺活量、第1 秒用力呼气容积均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生恶心、口腔感染各1 例,未发生皮疹,不良反应发生率为4.88%；对照组患者发生恶心4 例、皮疹4 例、口腔感染1 例,不良反应发生率为21.95%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.145,P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者肺功能及ACT 评分比较()

表1 两组患者肺功能及ACT 评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

支气管哮喘受多种细胞以及细胞组分影响,其包括了气道上皮细胞、肥大细胞、中性粒细胞以及嗜酸性粒细胞等,与气道高反应联系紧密。支气管哮喘发病受遗传、变应原以及促发因素等影响。相关研究显示,存在家族哮喘病史的个体患病风险更大,常见的变应原有尘螨、真菌、花粉、动物毛屑、面粉、抗生素、牛奶、剧烈运动以及气候变化等,其发病主要症状表现为气促、咳嗽、喘息以及气促等,且具有反复性、清晨及夜间加剧等特点,严重时可能出现干咳、大量白色泡沫痰、发绀等症状,大多数患者发病后可以通过心理、行为调整自行缓解,也可以通过针对性治疗缓解,但如果治疗不及时或者效果不理想,则可能导致病程时间增加,气道出现不可逆性缩窄及重塑情况,影响患者健康,增加治疗难度［2］。所以对于支气管哮喘患者及时、有效的治疗非常重要。

目前,支气管哮喘尚未研究出特效治疗方法,其主要是通过生活习惯调整以及规范化治疗等方式减少哮喘发作的风险以及控制发作时症状。支气管哮喘临床防治包括长期抗炎治疗、应急治疗、重症患者治疗等。其中长期抗炎治疗大多选用吸入激素,应急治疗大多选用的是β2激动剂,重症哮喘患者治疗时需进一步强化治疗,初始需要应用大剂量激素,而后随病情改善情况逐步减少用量［3］。支气管哮喘综合治疗需要医务人员了解患者发病以及发作的原因,以针对性消除症状,注意合并症状的预防与治疗,常见的有过敏性鼻炎、反流性食管炎等,同时注意观察患者免疫功能,适当增加免疫调节治疗内容。本次研究中主要采用了阿奇霉素与布地奈德福莫特罗。其中,布地奈德福莫特罗一般为吸入剂,其主要包括了布地奈德药物以及富马酸福莫特罗药物,可以应用于需要进行皮质激素以及长效β2受体激动剂治疗的哮喘患者中,也可以用于上述治疗后病情控制效果不理想患者的治疗中。除此之外,其对慢性阻塞性肺炎患者也具有一定的治疗效果。布地奈德福莫特罗应用于支气管哮喘患者治疗时,其进入人体后能快速、直接到达病灶部位发挥作用,促进支气管平滑肌舒张,改善气促、喘息等症状,发挥良好的镇静作用,同时其还能一定程度上促进呼吸道纤毛清除气道内黏液,进而有效改善患者呼吸功能,所以针对急性发病患者其应用效果较为良好［4］。需注意,支气管哮喘患者的初始治疗不能应用此药物,且应用药物前应了解患者个体身体以及病情,再谨慎选择药物剂量,用药过程中需医护人员观察患者用药情况,根据服药后反应及病情变化情况及时调整用药剂量,以保证治疗效果。部分患者应用布地奈德福莫特罗后可能出现心悸、恶心呕吐、皮疹等情况。阿奇霉素属于大环内酯类抗炎药物,其在治疗肺炎支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎患者中具有较好的效果。相关研究显示,阿奇霉素进入人体后能对抗细菌蛋白,进而起到较好的杀菌作用,有效降低感染风险,同时半衰期相对较长,药物进入人体后作用时间更长,可以维持更长时间的高血药浓度,所以通常情况下,应用小剂量药物便能发挥较好的作用效果,还能改善机体免疫能力,一定程度上缩短患者症状消失时间［5］。阿奇霉素对口咽部链球菌具有较好的清除效果,所以患者应用该类药物可一定程度上降低口腔感染风险。支气管哮喘发作期间,气道中抗原物质会对机体产生一定的刺激,促使其释放一定量的过敏物质以及组胺,其会加重气道反应,而阿奇霉素进入人体后则能有效抑制过敏物质以及组胺的释放,进而缓解气道反应,改善患者症状。除此之外,阿奇霉素还能改善患者体内炎症情况,缓解炎症,所以其对支气管哮喘患者的治疗效果良好。需注意,阿奇霉素应用于支气管哮喘治疗中也有一定的缺陷,如部分患者可能出现血液以及淋巴系统异常、恶心呕吐、代谢以及营养异常等情况,所以服用方式、用量等均应在医务人员建议及观察后应用,以保证治疗效果。阿奇霉素与布地奈德福莫特罗联合应用能更为有效的抑制炎症反应,改善气道高反应情况,一定程度上达到永久性扩张支气管的作用,同时还能促进痰液排出体外,进而更为有效改善患者症状,促进身体康复。本次研究结果显示,观察组患者的ACT 评分及用力肺活量、第1 秒用力呼气容积均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对支气管哮喘患者应用阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗进行治疗,可有效改善肺功能及呼吸情况,有效控制哮喘,且安全性较高,预后良好,值得临床推广