阿托伐他汀钙应用于慢性心力衰竭并心律失常治疗中的临床效果分析

董赫

心力衰竭也称“心衰”,是一种由于各种原因引起的心脏泵血功能失常,心脏排血量不能维持身体组织代谢的临床综合征,其临床表现以呼吸困难、憋喘、下肢水肿为主［1］。慢性心力衰竭病情递进的进展可演变成心律失常,从而导致患者的心脏内部功能恶化,最终导致患者死亡［2］。目前对于慢性心力衰竭的发病因素尚不明确,但是可以判断的是慢性心力衰竭的发生和心肌重塑之间关系密切。目前临床上多使用胺碘酮治疗,但是治疗效果并不理想［3］。据相关研究表明,阿托伐他汀钙应用于慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗中临床效果显著。为了证实这种治疗方式的临床效果。选取本院94 例慢性心力衰竭并心律失常的患者进行研究,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年10 月～2019 年11 月本院收治的94 例慢性心力衰竭并心律失常患者,按随机数字表法分为实验组和对照组,各47 例。所有患者均经超声心动图、动态心电图等检查确诊。纳入标准：患者均符合慢性心力衰竭及室性心律失常诊断标准。排除标准：伴全身系统疾病、恶性肿瘤、精神异常的患者；存在本次研究相关药物禁忌的患者。实验组中男27 例,女20 例；年龄48～75 岁,平均年龄(61.26±7.34)岁。对照组中男23 例,女24 例；年龄47～78 岁,平均年龄(62.07±7.69)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均实施常规治疗,根据患者情况给予利尿剂、降压药、硝酸酯类等药物治疗,并给予患者吸氧和指导患者合理饮食。两组均采用阿托伐他汀钙胶囊(天方药业有限公司,国药准字H20051984)治疗,对照组给予20 mg/次,1 次/d；实验组给予40 mg/次,1 次/d,均为每晚睡前服用,连续接受8 周的治疗。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者临床疗效 疗效判定标准：显效：治疗后症状、体征明显改善,心功能改善1 级以上或心功能恢复至Ⅰ级；有效：症状、体征减轻,心功能改善1 级；无效：临床症状无明显改善或加重,心功能无改善。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者治疗前后HDL-C 水平。

1.3.3 对比两组患者不良反应发生情况 包括靶血管血运重建、心源性死亡、心肌梗死等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后HDL-C水平对比 治疗前,两组患者HDL-C 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组HDL-C 水平均优于本组治疗前,且实验组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

表2 两组患者治疗前后HDL-C 水平对比(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后HDL-C 水平对比(,mmol/L)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

近年来,老龄化加剧及居民生活和饮食习惯改变等均使我国患有各类心脏病的人数显著增加。心力衰竭是一种由于各种器质性或功能性心脏病而导致心室或射血能力受损的综合征。大多数心力衰竭合并心律失常,表现为心悸、呼吸急促、乏力或液体潴留导致肺充血和外周水肿,是所有心脏病发展的最后阶段,其症状反复出现,导致患者生活质量下降。其发病率及死亡率均较高［4］。心力衰竭患者的死亡原因有两种：①泵性心力衰竭,临床表现主要是心肌收缩功能下降,急性心肌梗死会引起泵性心力衰竭；②心律失常,心律失常的临床表现是心跳过快或过慢且不规则,心律失常主要是早搏和心房颤动［5-7］。在临床治疗过程中,认为心力衰竭与心律失常的关系是相辅相成、并存的,心律失常会影响心力衰竭,加重心力衰竭的病情,影响心力衰竭的后期治疗。发病后,患者心肌长时间处于缺氧缺血状态,损伤心肌细胞,使患者心功能不断下降,最终到达属于心脏类疾病末期状态的心力衰竭。

阿托伐他汀通过有效控制血管紧张素Ⅱ、脂蛋白和血浆胆固醇的总水平,抑制人肾素-血管紧张素-醛固酮系统。在抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶的基础上,使低密度脂蛋白(LDL)不能顺利生产［8］。在控制猝死率的基础上,增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体的总数,使其顺利分解代谢,改善患者的临床适应证,改善预后质量［9］。为了证实这种治疗方式的临床效果。本研究选取本院患者进行研究,对照组使用20 mg 剂量的阿托伐他汀钙胶囊,实验组采用40 mg 剂量的阿托伐他汀钙胶囊干预,结果显示,实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组HDL-C 水平均优于本组治疗前,且实验组优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,在患有慢性心力衰竭或心律失常患者临床治疗的过程,可采取40 mg 剂量的阿托伐他汀钙辅助治疗,效果更好。

综上所述,慢性心力衰竭并心律失常患者临床治疗的过程,可采取40 mg 剂量的阿托伐他汀钙辅助治疗,安全和有效性高,对血脂的改善更好。