医学与政治的对话：基于“上医医国”的考察与研究

崔兰海

（安徽医科大学 马克思主义学院，安徽 合肥 230069）

《汉书·艺文志》：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。大古有岐伯、俞拊，中世有扁鵲、秦和，盖论病以及国，原诊以知政。”[1]1780首先，这里医学被赋予“生生之具”的价值定位。《易传·系辞下》曰：“天地之大德曰生。”天地大德在于创造并维系生命之活力，医学既被赋予“生生之具”，也就被赋予了天地大德同样的价值地位，这从学术源流上肯定了中华医学具备重“生”的特质，或者说中华医学起源于对生命的敬畏和维系生命活力的责任担当，孙思邈说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”[2]13医学之贵在于能救济生命。张介宾说：“夫生者，天地之大德也。医者，赞天地之生者也。”[3]2医者能佐天地大德以活人命。其次，这里明确提出医学本来就是“王官之一守”，意即中华医学从来都不仅仅是民间社会行为，治疗疾病从来都是政府不可或缺的主要职能之一。汉成帝时校雠图书诏“侍医李柱国校方技”（《汉书·艺文志》），颜师古注：“曰医药之书也。”[1]1702方技书籍被视为医药图书。医药书籍位列天下六大学术类别之一，也折射出时人心目中医学的学术位置、学术价值之高。再次，这里提到中华医学名家善于论医及国，原诊知政，行医与从政是相通的，医者应该具备宏大胸襟，关心民瘼，博济苍生。中华医学从一开始就没满足于被定义为“术”的层次，而是赋予了医学鲜明的伦理价值。作为“生生之具”，它被视同于“天地大德”，维系生命活力。“医乃仁术”与治国仁政有了共同的价值基点，医学与政治有了互通的桥梁。这一理念自先秦被明确提出后，为后世医家继承、发展，在不同的时代演绎出医学与政治互动的华丽画卷。这一理念让行医与治国之间有了互通、对话，凸显了医者对治国的道德责任。

一、“上医医国”源流

医涉政治，由来已久。《国语·晋语八》载：“文子曰：‘医及国家乎？’对曰：‘上医医国，其次疾人，固医官也。’”[4]473至唐代孙思邈复言：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。”[2]17“上医医国”自先秦被明确提出以来，被历代医家视为崇高人格追求，在不同的时代演绎、诠释着医家“悬壶济世”的大仁大爱。而上医与治国者的对话，又客观上促进了治国者道德责任、从政理念的提升。

（一）上医医国：先秦医家对中华医学的杰出贡献

“上医医国”彰显了中华医人对医者身份的高度自信，也是早期医家医理与先秦诸子学理互动的结果。

《道德经·第十三章》：“故贵以身为天下，若可寄天下。爱以身为天下，若可托天下。”这可能是诸子中最早把身治与国治关联起来的论述，林语堂语译：“能够以贵身的态度去为天下，才可把天下托付给他；以爱身的态度去为天下，才可把天下交给他。”[5]43《墨子·兼爱》：“圣人以治天下为事者也，必知乱之所自起，焉能治之；不知乱之所自起，则不能治。譬之如医之攻人之疾者然，必知疾之所自起，焉能攻之；不知疾之所自起，则弗能攻。”此墨家论医理与治理之相通，疗疾与治国均要察乱之所起，找到病灶根源，有的放矢，采取针对性对策。既然承认“夫治身与治国，一理之术也”（《吕氏春秋·审分》），那么医家借病理阐述治国之理，也就在情理之中，“上医医国”也就是在这一背景下提出的，此事互见于《国语》《左传》。

《国语·晋语》：“平公有疾，秦景公使医和视之，出曰：‘不可为也。是谓远男而近女，惑以生蛊，非鬼非食，惑以丧志。良臣不生，天命不佑。’……‘吾子不能谏惑，使至于生疾，又不自退而宠其政，八年之谓多矣！何以能久？’文子曰：‘医及国家乎？’对曰：‘上医医国，其次疾人，固医官也。’”[4]473

医和从医理入手，纵论晋国政治。晋国国君昏乱，溺于女色，而大臣不能谏阻，苟且偷安。医和大胆预测：“良臣不生，天命不佑。”医和不但看出晋国国政衰微的苗头，而且也预测晋国大臣命不长久。这里面闪烁着医和善于见微知著、辨证推理的智慧。文子厉声责问医者何故论及国政？医和自信回应，说出了“上医医国”这一经典古训。这一古训犹如一道震铄长空的闪电，点亮传统医家的信仰之门。医家不满足于被视为“术”层面的“小道”，而是能够“论病以及国，原诊以知政”[1]1780，医者与将相有了同等的人格气象，医不是“小技”而是融通治国的“大道”。后代医家每以“上医医国”自况，下以疗疾济民，上为帝王之师。

（二）无怍于帝师：道医对“上医医国”的践行

汉代独尊儒术后，儒学遂为“干禄”之学，儒生渐成官僚士大夫之主体，作为“王官之守”的医学因与仕途分离，渐被视为“小道”，而医者的身份常被“君子不齿”(1)。儒学和儒生游离医学，并没有阻断中华医学的持续发展。以尊道、养生为特色的道学中人渐成医家主体，医学进入“道医”时代。

与儒家等百家书籍惨遭秦火不同，医学书籍在秦火中并没有受到冲击，“所不去者，医药卜筮种树之书”[6]255。中华医学呈现稳定的持续发展态势。汉唐间“道医”延续了先秦医家“上医医国，其次疾人”的宏达情怀，不仅名家辈出，而且涌现出《黄帝内经》《伤寒杂病论》《千金方》等经典医学典籍。

“生生之具”之医学首先关注生命的健康与质量。《黄帝内经·素问》借助黄帝与歧伯对话写道：“黄帝问曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全形。形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何？”(2)376生命至重，医学宗旨就是针除疾病，呵护健康，让民众无“全形”之忧。有意思的是《黄帝内经》以黄帝与大臣对话来阐释医理，仍留医乃“王官之守”的先秦色彩。

传统社会里，官方医疗系统往往只能满足贵族官吏阶层的需求，对于平民而言，能够得到官方疗疾的机会甚少。道医以悲悯之心，深忧生灵之苦，陶弘景目睹穷乡民众疾苦，感慨道：“夫生人所为大患，莫急于疾，疾而不治，犹救火而不以水也。”[7]4医者的人道主义情怀促使医学持续沿着其“生生之具”之初衷发展，孙思邈说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍媸、怨亲、善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想。”[2]17由于“道医”自身践行“全形”的成功，往往也成为帝王期许和羡慕之对象。帝王谦卑请益，既然治身与治国为一体之理，那么借助帝王请益之时，“道医”们便以“上医医国”之心态借助医理纵论治国大道。

《旧唐书》中保留一段唐代道医司马承祯与唐睿宗之间的对话：“帝曰:‘理身无为，则清高矣。理国无为，如何？’对曰：‘国犹身也。老子曰：‘游心于澹，合气于漠，顺物自然而无私焉，而天下理。’《易》曰：‘圣人者，与天地合其德。’是知天不言而信，不为而成。无为之旨，理国之道也。’”[8]5127-5128道医立足道家“无为”之理，阐释治国应“无为”，无为而成，不失为廉洁高效。无独有偶，宋代道医皇甫坦面对帝王咨询，复以治身犹治国之道答之。《宋史·皇甫坦传》：“高宗召见，问何以治身，坦曰：‘心无为则身安，人主无为则天下治。’引至慈宁殿治太后目疾，立愈。帝喜，厚赐之，一无所受。令持香祷青城山，还，复召问以长生久视之术，坦曰：‘先禁诸欲，勿令放逸。丹经万卷，不如守一。’帝叹服，书‘清静’二字以名其蓭，且绘其像禁中。”[9]1353皇甫坦首论当以“无为”修身，进而由修身论及治国，言人主应以无为而让天下安宁，与民休息。

道医接续了先秦医家“上医医国”理念，并在帝王询问治身与治国之理时，纵论治国“无为”之旨，在新的时空，把中医医理与治国之道贯通，不仅成就了道医自身的伟岸医者形象，也延续了中华高尚医德，让“上医医国”理念得以在唐宋后由“儒医”接续。

（三）不为良相，则为良医：儒医对“上医医国”的发展

唐宋是中国历史转型期，日本学者内藤湖南的“唐宋变革论”在学界影响很大，如果我们从中华医学发展角度去审视，唐宋期间中华医学发展与前代变化最巨者即为儒医群体的兴起。唐政府对医学系统的重视，加上出于儒家“孝”道等诸多原因，文士通医在唐代中后期蔚然成风，这一现象随着宋代理学兴起后得以延续并加强，理学对儒学“仁”思想的阐释和发挥，使得医学人道主义更多与理学“仁德”思想交融。援儒入医，成为唐宋以后医德发展的主流趋势。

范仲淹曾祷言“不为良相，愿为良医”（3）。后人阐释道：“良医之权与宰相等。而宰相所以治天下者，即良医之术所以治一人之身者也。盖病者之死生安危系乎医，而天下之戚休治乱系乎相。医之良，则能回死以为生，易危以为安，而利及乎一身。相之良，则能化戚以为休，革乱以为治，而利及乎天下。虽所处有高下，所施有广狭，而权之所寄，实无以大相异也。昔人有言‘不为良相，则为良医’，岂不以此欤？”（4）良相与良医，虽然地位身份有高下、施及对象有广狭之分，但其本质为利他，皆能转危为安。“不为良相，则为良医”可视为先秦“上医医国”理论的发展。

先是东汉儒者王符《潜夫论·思贤》曾言：“上医医国，其次下医医疾。夫人治国，固治身之象。疾者身之病，乱者国之病也。身之病待医而愈，国之乱待贤而治。”医与贤能并举，此固医者之荣。王符这段论述蕴含着良医与良相互通意蕴，这股潜流至宋，终被响亮地提了出来。医家社会地位在儒医推动下得以显著提升，而“以儒从医”也从良相与良医互通中找到更高境界的身份认同和价值认同。医者以其高度人道主义、博施济众的情怀日益受到世人的尊重，明人谓：“范仲淹云不为良相，则为良医，然则医岂小道小艺哉？”（5）。

儒医对医德的重视也高于前代。《小儿卫生总微论方·医工论》开篇即言：“凡为医之道，必先正己，然后正物。正己者，谓明理以尽术；正物者，谓能用药以对病也……若不能正己，岂能正物？不能正物，岂能愈疾。”[10]1正己的医德，摆在了医术之前，且是日后成为良医的必备条件，医德受到前所未有的强调。明陈实功《外科正宗》强调医者“一要先能知儒理，然后方知医理”，而陈实功提出的医德“五戒十要”与希波克拉底誓词齐名，是世界公认的古代医德文献，被编入美国《生命伦理学百科全书》[11]171。

（四）医乃大道：近现代医家对“上医医国”的弘扬

近代中国政治上因循守旧，文化、经济、科技等与世界发展脱轨，国运不济逐步沦为半封建半殖民地。随着“西学东渐”在中国盛行，中国医学也同样面临着“千年未有之变局”，中西医在近代时空下激烈碰撞。近代医家，传承“上医医国”之理念，胸怀医学救国之志向，投入谋民族振兴之宏业，在推动中国向近现代社会转型中发挥着独特的作用。

1.推动中医向近代医学转型

伍连德针对近代中国医学弊端和困境，指出：“学者徒守旧法，昧于发明，惰于研究。精粹尽失，新理无闻。悬壶业医者，凡遇病症， 多不知其病源。如时症瘟疫传染等病，究由何病发生，如何预防，莫不愕然，无以应对。”[12]穷则思变，近代医家力主援“西法”入“中医”。施今墨说：“吾以为中医之改进方法，舍借用西医之生理、病理以相互佐证，实无别途。”又说：“当此科学发达之秋，自应舍去吾国医学陈陈相因之玄学奥理，而走向科学化一途。”[11]217施今墨肯定了中西医各有所长，旗帜鲜明地反对当时民国政府取消中医的做法，力主中西医融合。

2.以医强国

近代国运衰落，近代医家站在“医学和健康”的角度，力求改变中国积弱的局面。怀“以医强国”之志，演绎着“上医医国”的近代画卷。丁福保说：“人皆病夫，则国亦病国矣。医一国之人民，俾皆跻康强而登仁寿，则国亦寿之千万祀而不朽，壮哉医乎！”[13]以医学支撑国家强大而永续，发“上医医国”近代之余响。

3.造福人群

近代中国妇幼卫生事业的开拓者杨崇瑞，先后在北京协和医院、美国普林斯顿医学院学习，学成后归国投入于近代中国妇幼保健事业，1927年创办北平国立第一助产学校并附设产院，其校训为“牺牲精神、造福人群”。新中国成立后，她从海外归国把一生积蓄捐献出来兴办新中国的妇幼事业。近代伦理学奠基人宋国宾论医家预防责任曰：“公众卫生之意义，在于保护一地人民避免当地之地方病或外来之传染病。”又论医家补救责任曰：“治疗疾病为医家之本分，有以国家之津贴实施贫病之免费诊治者，此医家所以为公众慈善事业之最重要助手也。”[14]132-133显然无论是预防还是补救，医家承担者，皆为造福社会的责任。

二、“上医医国”逻辑内涵

医人与医国的内在关联性在哪儿？古人是如何实现把个人病与天下瘼关联起来思考的？这些都要从“上医医国”内在逻辑上进行分析。下文我们将从治病与治国之间的价值、方法、目标、明德等四点互通之处加以论述，借以分析治病与治国之间互动的内在机理。

（一）仁术与仁政：治病与治国内在的价值统一

“医乃仁术”，是传统医家对医学价值的高度凝练，这既是作为“生生之具”医学本质属性的概括，也蕴含“医者仁心”的医德伦理诉求。而爱民、利民、惠民、富民等民本理论是传统“仁政”理论的核心，“仁政”也是传统士大夫政治孜孜追求的理想善治。“仁”成为医学与政治互动、互通的价值原点。明人贝琼《清江文集》：“古人云不为良相，必为良医。夫良相位尊，势之所及者广，苟施仁政，足以活天下之人。良医位卑，势之所及者近，苟施仁术，足以活一方之人，故相之与医，虽非等伦，其心则一耳。”（6）良相与良医在“仁心”上找到互通的价值基点。

在医界，医者仁心被视为“王道之心”，新安医家程文炳，被明人赞曰：“先生之医，王道之医也。先生之心，长厚仁爱，不问富贫，病有所急，虽万金良药不以贫者而靳。病有所缓，虽牛溲马勃不以富者而遗。而先生之心，王道之心也。”（7）程文炳医者“仁心”被视为士大夫追求的“王道之心”加以赞许，医学之“仁”，需要借助王道之“仁”寻找价值认同，提升价值定位。同样的，当政府关心民瘼，实施仁政时，也往往借助医学之“仁”，医学之“仁”成为王道“仁政之急务”。《宋大诏令集》曰：“人肖形于天地，气盭則形病。昔圣人救以医药，跻之寿域，仁政之急务也。比者医不穷理，流于世好，人以夭折，朕甚悯焉。”[15]283宋代帝王把医道之“仁”喻为“王道之急务”。医界与政治在“仁”上找到相互亲和融通的理由。

（二）防微杜渐：治病与治国方法论上的共同取向

“治未病”是医学伦理一贯诉求，医者视其为治病的最佳方案。《黄帝内经·素问》曰：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渇而穿井，斗而铸兵，不亦晩乎？”（2）299-300能够治未病，治未乱，《内经》赞之为圣人，是大智慧。《史记·扁鹊传》曰：“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。”司马迁从疗效上高度肯定了见微知著的临床意义。

同样的，治国中防微杜渐、弥乱于未萌也尤为传统政治所强调，《资治通鉴》论唐代宦官之祸曰：“然则宦官之祸，始于明皇，盛于肃、代，成于徳宗，极于昭宗。《易》曰：‘履霜坚冰至。’为国家者，防微杜渐，可不慎其始哉？”[16]879司马光借助《周易》履霜坚冰说，批评唐代对宦官之祸未能防微杜渐，致使宦官之祸愈演愈烈，卒使唐政败坏无法收拾。能够从源头上弥乱、防患于未萌，是治病、治国共同的方法论追求。防微杜渐能极大降低祸乱带来的冲击，以小的代价换来最优的结局。

（三）重在治本：治病与治国互通的目标取向

古人论政，常引医理，《管子·心术上》说：“心之在体，君之位也。九窍之有职，官之分也。心处其道，九窍循理。”《管子》借助身体机理来论证国家治理中“君位”犹如人体之“心”位。君循道，百官皆依理行事，朝堂自然秩序井然。医家论病理，也往往旁通政理。《抱朴子》言：“故一人之身，一国之象也。胸腹之位，犹宫室也。四肢之列，犹郊境也。骨节之分，犹百官也。神犹君也，血犹臣也，气犹民也，故知治身则能治国也。夫爱其民所以安其国，养其气所以全其身。民散则国亡，气竭即身死。”[17]145《抱朴子》提出治身与治国触类旁通，治身之要在于“气”，治国之要在于“爱民”，提出“气犹民也”。治身重在“养其正气”，治国重在“君心爱民”，两者皆为“治本”之策。

元人王旭《兰轩集》曰：“昔人有言不为良相，则为良医，岂不以此与？然而其术之相似则未有知之者。今夫良医之治病也，必先行其血脉而导其壅滞，养其正气而防其风邪，然后随其证而药之，则疾去身安可以享和平之福。彼良相之治天下，亦何以异于此哉，内有以格君心之非，而外有以达四方之情，然后随事顺理而区处，则弊去政行而可以致隆平之盛。”（4）“养正气”“格君心”分为治身与治国之根本，凡事抓住根本，自可身安、国治。

（四）精勤敬诚：治身与治国明德上的契合

《论语·子路》曰：“人而无恒，不可以作巫医。”自古为医者就有品德上的规范。孙思邈著《千金方》把《大医习业》《大医精诚》置于首卷序例，借以阐释从医之德。而医德之要，则为精勤、诚敬。

“精勤”指医学者于医技当精益求精，不可丝毫马虎懈怠。孙思邈说：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”[2]15对生命的重视，要求从医者对医术、医道务必“寻思妙理，留意钻研”[2]16，宋人沈括《苏沈良方·序》论为医当谨慎精细，文曰：“其精过于承蜩，其察甚于刻棘，目不舍色，耳不舍声，手不释脉，犹惧其差也。”（8）为医之难，可见一斑。要立志为大医，自当勤奋苦读，熟稔经方：“故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”[2]15

“敬诚”指医家要心存真诚敬畏，不可嗜利鹜名，心存邪念。《灵枢经》论针刺之道曰：“凡刺之道……传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道行私必得天殃。”（9）心存敬畏方能慎之又慎；心存敬畏，方能传医道而行仁术，恪守医道以济世为良、以愈疾为善的宗旨。由敬入诚，医者当表里如一，真诚待人，决不可欺世盗名，甚至骗取钱财。《小儿卫生总微论·医工论》曰：“凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔。无自妄尊，不可矫饰。广收方论，博通义理。明运气、晓阴阳、善诊切、精察视、辨真伪、分寒热、审标本、识轻重，疾小不可言大，事易不可云难。贫富用心皆一，贵贱使药无别，苟能如此，于道几希，反是者，为生灵之巨寇。”[10]2这里提出医家当志存谦和，动合礼节，决不可矫饰欺殆，诓人钱财。应实事求是地告知患者病情，做到真诚无欺，表里如一，这样才能彰显医道，不愧苍生大医；反之，则为生灵巨贼。

三、“上医医国”历史价值与现实意义

“上医医国”自提出以来，极大提升了医者人格。现代医疗卫生事业是国家治理的重要内容。医疗卫生同样具有社会治理、国家治理的伦理价值。站在新时代审视“上医医国”的伦理价值，对于提升当代中国社会治理、国家治理同样具有重要参考价值。

（一）有助于提升从医者人格

上医医国让传统医者志存高远，有力地抵消了视医为“小道”的职业歧视。它如一缕阳光，让学医、从医成为士大夫日益高涨的志趣所向。“上医医国”不仅从内心成为良医、大医的心理慰藉，而且也促使士大夫可以毫无愧色地张扬医学情趣，辛弃疾“万金不换囊中术，上医元自能医国”，言谈中彰显学医、为医之自豪。宋代宰相崔与之的父亲崔世明“试有司连黜，每曰‘不为宰相则为良医’，遂究心岐、黄之书，贫者疗之不受直”[9]12257，作为读书人的崔世明在医学中找到了价值归宿。上医医国，让医者自视医德如政德，医者在人格上获得与官僚士大夫比肩之感。杨泉《物理论》曰：“夫医者，非仁爱不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”这里提到的仁爱、聪达、廉洁实为官僚士大夫为政之“德”，医者引以自居，极大提高了医者人格气象。

当代医务工作者同样存在着自我身份认同危机，许多医务人员不再把医学视为神圣的职业，而是将其视为谋生的手段；不再把救死扶伤、悬壶济世视为自己的担当，转而以患者不闹事、不发生医患冲突、明哲保身视为处事原则；不再把追求人类健康、社会进步作为职业理想，而是把自我私利满足作为做事的最终考量。这种身份定位在矮化医者人格的同时，也造成社会对医生评价的整体下滑。回顾“上医医国”，重新正视医者在“以德治国”中的引领价值，必将极大地提升医者人格和医者身份认同，也必将提高医务人员的社会认同度。

（二）有助于构筑和谐医患关系

“上医医国”理念在提升医者身份认同同时，提高了医者对医学工作的挚爱，规范着医者疗疾的行为规范，从而在伦理层面上为构建和谐医患关系提供了内在基石。孙思邈说：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱、贫富、长幼、妍媸、怨亲、善友、华夷、愚智，普同一等，皆如至亲之想。”[2]16强调要平等善待患者，医者疗疾不得过问患者贵贱、贫富、长幼，丑俊，亲和与否，甚至不得过问患者种族、智商等因素，而应一视同仁，提出医生视患者当如至亲。南宋张杲《医说》曰：“医者当自念云：人身疾苦，与我无异，凡来请召，急去无迟，或止求药，宜即发付，勿问贵贱，勿择贫富，专以救人为心。”（10）专以救人为心，就等于在临床实践上坚持了以患者为中心。以患者为中心，自当尊重患者，所谓“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”（9）是也。

医患关系紧张仍是当代社会一大顽疾，医者、患者、社会都饱受煎熬。传统大医以“患者为中心”的行医行为取向，可以从医者层面上率先给予价值引领，医者的人道主义精神必将极大地拉近医生与患者之间的距离，从而构建医者与患者之间原本应有的“相依”关系，而不是简单的、冷漠的“相处”关系。

（三）有助于营造“尊医重卫”社会风气

上医医国，在提升医家人格气象、提升医学职业认同的同时，也带来了社会对医学、医者的极大尊重。唐太宗贞观初，召见孙思邈，赞曰：“‘故知有道者诚可尊重，羡门、广成，岂虚言哉！’将授以爵位，固辞不受。”[8]5095又：“太宗尝览《明堂针灸图》，见人之五脏皆近背，针灸失所，则其害致死，叹曰：‘夫棰者，五刑之轻；死者，人之所重。安得犯至轻之刑而或致死？’遂诏：罪人无得鞭背。”[18]1409太宗对医家、医学的尊重，既彰显了太宗贞观仁政，也是中国历史上医学与政治良性互动的范例。尊重医学、尊重医者成为传统社会良性运作的重要内涵和保障。宋承唐风，对医学、医者的重视尤为空前，宋人说：“我宋勃兴，神圣相授，咸以至仁厚徳，涵养生类。且谓札瘥荐臻，四时代有，救恤之术，莫先方书……其好生之徳，不特见于方论而已。又设太医局、熟药所于京师，其恤民瘼，可谓勤矣。”（11）宋人对本朝重视医学、关心民瘼是给与高度肯定的。

出于恤贫救疾而建构政府的公共卫生职能，在中国也源远流长。《周礼·天官冢宰》下设有医师、疾医等职能部门负责全国医疗卫生，其中疾医“掌养万民之疾病，四时皆有疠疾”，此等文字代表着时代诉求，也彰显中国古人对医疗卫生事业的重视。《管子·五辅》篇曾有“养长老，慈幼孤，恤鳏寡，问疾病，吊祸丧，此谓匡其急”的制度设计。此后历代政府在灾疫面前，也常常有发布医药卫生政令的举措。当然受到政府阶级性和技术发展等时代条件限制，传统社会政府所能提供的医疗服务相对于普通百姓的医疗需求，只能是杯水车薪。这折射出传统政治本质上视医学为巩固统治之手段，而不是政治行为所理应追求之目的。

“尊医重卫”精神是落实“健康中国”战略的重要价值支撑。医务工作者、卫生健康事业工作者是国民健康、生活幸福的保障者。政府、社会、公民都应关心、关爱医务人员，形成尊医重卫的良好氛围：一方面医务工作者不断提高技能和道德水平，发挥医者道德伦理对社会整体道德建设的引领作用，加强尊医重卫的社会修养。另一方面国家层面不断出台尊医重卫的法律、政策，将健康融入所有政策。社会层面不断培育尊医重卫的社会心理和文化氛围，坚定尊医重卫文化自信。个人层面不断践行尊医重卫的价值观，夯实社会和谐情感基础。多渠道、宽领域在社会营造“尊医重卫”氛围。善于从传统“上医医国”中寻找尊医重卫的历史素材和传统基因，不断促进包括“上医医国”在内的优秀传统文化创新性转化和创造性发展。

结语

当下新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，面对本次疫情，中国党和政府果断采取措施，经过艰苦卓绝地努力，中国成为全球为数不多的基本控制疫情大规模蔓延的国家。在这场伟大“抗疫”战中广大医务工作者牢记党和人民的重托，义无反顾地充当“逆行者”，展现出“敬佑生命、救死扶伤、敢于奉献、大爱无疆”的崇高医德，彰显了“人民至上，生命至上”的崇高信仰，用一腔“精医报国”之志上演了“上医医国”的当代传奇。

立足新时代，重新审视“上医医国”这一古老而鲜活的话题，揭示“上医医国”给予中国医学、中国政治、中国社会的深远影响，这是本论文的初衷。“上医医国”作为医家信仰，自先秦以至当代，亘古长存，承载着中国医家一脉相承的家国情怀，寄托着中国医家梦寐以求的职业道德和职业伦理诉求。在这一命题里，医者不仅是悬壶济世的仁者，而且也是引领治国、引导社会的道德标尺。

传统社会里，政府需要借助医学和医疗来彰显仁政，承载社会救济责任，这一过程实质也是医学政治化的过程。现代社会中，医疗卫生事业的发展已成为政府不可或缺的行政职能和治理能力，国家介入公民健康呵护成为国家治理水平现代化的重要标志，医学与政治的对话从传统的“疾病干预”提升到“健康干预”，医学治理成为国家干预的重要手段。可以预测后疫情时代医学嵌入政治的力度必然增强，当抗疫成为国际议题时，也意味着医学政治化将跨越国界走向国际医学治理，国际医学治理成为当代践行人类命运共同体理念的显著载体。“上医医国”在不同的时空中，架起了医学与政治、医者与治国的桥梁，不断演绎着医学与政治的对话。通过这一对话，不仅提升了医者的职业伦理和职业定位，而且也增添了政治的人本理念和人文色彩，从而促进人类社会不断向着健康、和谐、美好的远景目标前进。

注释：

（1）形成于汉代的《礼记·王制》：“凡执技以事上者，祝史射御医卜及百工，不贰事，不移官，出乡不与士齿。”唐人韩愈《师说》:“巫医乐师百工之人，君子不齿。”

（2）吴崑注《黄帝内经素问》，《续修四库全书·子部·医家类》，980册。

（3）陈桷《石山医案附录》，《文渊阁四库全书·子部》，765册,397页。

（4）王旭《兰轩集·送韩子新序》，《文渊阁四库全书·集部》，1202册,844页。

（5）赵撝谦《赵考古文集》，《文渊阁四库全书·集部》，1229册，657页。

（6）贝琼《清江文集·同寿堂记》，《文渊阁四库全书·集部》，1228册，505页。

（7）庄昶《定山集·为余生谢程医序》，《文渊阁四库全书·集部》，1254册，278页。

（8）苏轼,沈括《苏沈良方·序》，《文渊阁四库全书·子部》，738册,219页。

（9）宋史崧音释《灵枢经》,《文渊阁四库全书·子部》，733册,377页。

（10）张杲《医说》，《文渊阁四库全书·子部》，742册,368页。

（11）王执中《针灸资生经·原表》，《文渊阁四库全书·子部》，742册，230页。