腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理对策

姜娜

（内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

近年来，随着社会经济水平的不断增长，人们的生活质量逐渐发生变化，导致多数人的生活饮食习惯出现变化，这也使得胆囊结石的发生率逐渐提高。临床治疗中，常采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，虽然腹腔镜属于微创手术，但既是手术同样会有一定程度上的创伤性，因此，在采用手术治疗的过程中，配合优质的护理干预措施，提高患者的预后显得极为重要[1]。本次研究就通过给予行腹腔镜下胆囊结石切除术治疗的患者采用手术室护理干预措施，探讨其护理方式与护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的68 例行腹腔镜下胆囊结石切除术患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；按照患者所采用的不同护理干预措施，将68 例行腹腔镜下胆囊切除术的患者分为对照组和观察组，每组34 例。对照组男性19 例，女性15 例，年龄24～62岁，平均（42.68±3.84）岁；病程1～5 年，平均（3.22±1.54）年。观察组男性20 例，女性14 例，年龄24～63 岁，平均（42.79±3.68）岁；病程1～5 年，平均（3.32±1.62）年。两组患者一般资料包括：病程、年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关影像学检查确诊，所有患者均为胆囊结石；（2）所有患者均已知晓本次研究内容，并已签署同意书自愿参与本次研究。

排除标准：（1）存有手术禁忌证患者；（2）凝血功能异常患者；（3）合并其他重要器质性器官疾病患者；（4）存有神经性疾病以及认知功能低下患者。

1.3 方法

给予对照组患者采用常规护理干预措施，包括饮食护理、用药指导、健康宣教、心理护理等。观察组则在对照组患者护理基础上加用手术室护理干预措施，具体措施如下。

（1）术前护理。待患者入院后，首先要为选择提供一个湿度、温度舒适的病房，同时对所有与手术治疗相关的仪器、设备等进行消毒处理，同时确保在整个治疗过程中均采用无菌工作。另外，根据患者文化水平情况，给予患者相应的疾病健康知识以及手术流程及手术过程指导，提高患者配合治疗的积极性；此外，在术前对患者脐部进行清洁、备皮，并叮嘱患者在术前1 d 切勿食用易产生气体的食物。

（2）术中护理。在术中医务人员可以通过与患者之间进行简单的交流，降低患者的紧张情绪，同时协助医师进行消毒铺巾工作，对手术相关器材进行清点，确保齐全并洁净；指导患者使用正确的体位进行手术治疗，防止患者因长期的卧床休息导致患者出现不适感，减少患者局部受压的可能。

（3）术后护理。手术治疗结束后，指导协助患者进行翻身锻炼等，避免因长时间卧床休息所造成的压伤等；另外，根据患者疾病情况，为患者制定出具有针对性的饮食及运动护理措施，在术后根据患者情况可食用蔬菜、水果等具有高纤维以及维生素的食物，切勿使用油腻、辛辣等具有刺激的食物；此外，根据患者自身恢复情况，可指导患者适当性地进行康复训练，鼓励患者下床运动，避免患者发生肠黏连的不良事件。

（4）由于患者采用手术治疗，因此在术后患者极有可能出现多种并发症，其中包括有神经功能损伤、血管损伤以及电热灼伤等，因此，医务人员需要通过有效、科学的护理措施，在患者手术过程中建立气腹，减少对患者造成多种并发症的可能。

1.4 观察指标

观察对比两组患者的临床护理满意度以及并发症发生率；临床护理满意度采用我院自制的护理满意度调查量表进行评判，在患者出院前1 d 分发给各患者进行填写，量表中采用非常满意、基本满意、不满意3 个维度对患者护理满意度进行评判，总分100 分，得分＞80 分则为非常满意，得分在60～80 分中则为基本满意，得分＜60 分则为不满意。总满意度=非常满意度+基本满意度。并发症则包括有伤口感染、神经功能损伤、血管损伤。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理分析，以（%）表示计数资料，并通过卡方进行检验；以（±s）表示计量资料，并通过t进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床护理满意度

观察组患者临床护理满意度97.06%（33/34）显著高于对照组患者临床护理满意度73.53%（25/34），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床护理满意度比较[n(%)]

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

胆囊结石作为临床腹部外科中极为常见的一种疾病，此病的发生多与患者自身的饮食习惯、肥胖以及肝硬化等有关；患者在发病后，其通常会表现胆绞痛、腹部疼痛等，对患者的生活以及工作造成严重影响，大大降低了患者的生活质量[2]。腹腔镜下胆囊切除术作为治疗胆囊结石的常用治疗手段，其有着恢复快、创伤小、痛苦轻以及住院时间短等特点，近年来已逐渐成为临床治疗胆囊结石的常用方式[3]。虽然腹腔镜胆囊切除术带给患者的痛苦较少，但毕竟作为手术治疗，仍会存有一定的创伤性[4]。因此，在手术治疗过程中，科学、有效的手术室护理干预显得极为重要。在手术过程中，医务人员需要充分掌握相关护理手段以及手术的具体流程，并且需要有处理突发事件的能力[5]。由于多数患者在进行手术治疗前，其对手术的陌生感与未知感，导致患者极易出现焦虑、紧张等负面情绪，这也使得患者在手术过程中极有可能会出现应激反应，造成不良事件的发生[6]。因此，在手术实施前，医务人员应主动与患者交流沟通，安抚并鼓励患者，为患者详细介绍手术相关流程及注意事项等，减少患者对手术的恐惧感，提高患者配合治疗的积极性；同时在手术过程中，医务人员需对患者的生命体征进行密切关注，一旦发现异常情况，及时告知医师进行处理[7]。术后待患者麻醉清醒后再离开，防止出现异常事件[8]。

本次研究中，观察组患者临床护理满意度97.06%（33/34）显著高于对照组患者临床护理满意度73.53%（25/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予腹腔镜下胆囊结石切除术患者采用手术室护理干预效果显著，有效减少并发症发生率，提高护患关系，具有临床应用推广价值。