延续性护理对高血压脑出血患者生活能力的影响

俞红燕

（青海仁济医院，青海 西宁）

0 引言

高血压引起的脑出血是由于主动脉断裂造成的头部内出血，每年发病率都在上升，残疾率和死亡率也很高，高血压性脑出血是死亡率高的疾病之一[1-2]。幸存下来的患者预后效果差和康复时间长，残疾程度影响到病人的生活质量。延续的护理是一种在康复护理模式上延伸出来的全新的针对高血压脑出血患者的护理模式，其中包括将医院护理扩大到家庭进行护理，并帮助病人尽快恢复正常生活[3-4]。因此，为了帮助病人尽快康复，提高病人的生活能力，本次研究选取我院2015 年5 月至2017 年10 月收治的60 例高血压引发的脑出血患者，探讨延续性护理对高血压脑出血患者生活能力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015 年5 月至2017 年10 月收治的60 例高血压引发的脑出血患者随机分为两组，并按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组30 例；在观察组患者中，男性15 例，女性15 例，最小患者年龄为45 岁，最大80 岁，平均（62.1±3.9）岁；在这之中，14 例患者小脑出血、6 例患者壳核出血、8 例患者丘脑出血、2 例患者其他部位出血，平均出血量（38.41±3.9）mL。在对照组患者中，男性12 例，女性18 例，最小年龄为47 岁，最大79 岁，平均（63.1±3.7）岁，在这之中，15 例患者小脑出血、4 例患者壳核出血、8 例患者丘脑出血、3例患者其他部位出血，平均出血量（37.31±4.2）mL。两组患者的性别、年龄等基本资料相比差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者使用一般常规的护理，在对照组患者出院后给予常规的出院指导和随访指导。观察组患者在常规护理的方法上实施延续性护理，具体方法如下。

（1）在病人离开医院之前建立延续护理小组，做好风险评估并制定科学的出院计划。在病人出院前3 d 对病人的情况进行全面评估，并根据评估书写病历，并制定延续护理计划，可通过视频或传单向病人展示或由医务人员展示。此外，医务人员必须告知病人及其家属，康复培训必须循序渐进，并向病人解释在康复培训期间应采取的预防措施，其中应包括康复训练、饮食、服药、复查、心理等，出院后的护理。

（2）出院后延续护理小组成员每周进行电话跟踪，了解病人的最新情况：服药时间、康复训练、饮食状况、并发症管理等。同时，耐心聆听患者的主诉，满足合理的需求。叮嘱患者每月到院进行复查，根据患者药物的服用情况、风险因素的控制情况和生活质量与医生沟通，根据检查结果调整病人的治疗计划，以及观察病人是否存在错服、少服、多服药物等情况发生。延续护理小组根据患者的自我描述和实际情况，研究病人面临的潜在问题，并在此基础上提出下一阶段的延续护理方案。

（3）日常指导：了解和纠正病人的不良习惯，告知病人出院后必须延续在院的健康生活作息，合理地饮食，避免食用导致肥胖和刺激性的食物。每天监测血压，并遵循医生的指示，当血压没有得到适当控制时，请及时到院或打电话咨询。

（4）卫生教育。对患者及其家属进行关于高血压和脑出血的健康教育，包括脑出血症状、治疗方法、风险因素以及控制高血压的原因和方法，回答病人及其家人关于疾病的疑问，并告知病人医生规定的治疗和康复培训的重要性。

（5）后续行动指南。出院后，病人每周接受电话随访，每月接受家庭随访。如果血压没有得到适当控制，而且康复培训没有按照制定的方案进行，护理人员就必须及时予以纠正。如果病人在适应和康复方面执行的很好，则可以酌情加快和加强培训，并加强生活技能培训，以帮助恢复个人生活能力。为患有高血压引起的脑出血的患者建立专用电话跟踪系统，以便迅速解决患者的康复问题，使患者在出院后及时获得专业咨询。

1.3 效果判定

统计两组患者的生活能力评分，并进行比较。评价方法：参考《格拉斯哥评分列表》进行评分，对患者的交流、行动、认知、控制转移等能力进行评价，分数越高恢复越好。

统计两组患者的ADL（个人满足日常需求的必要活动水平）评分进行比较，总分100 分，分数越高，患者的日常活动自理能力越好。比较两组患者的ADL 能力。

统计两组患者在护理过程中所发生的并发症，进行对比。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，经t和χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活能力评分对比

观察组患者的生活能力各项评分都比对照组患者高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的各项生活能力评分对比(±s,分)

表1 两组患者的各项生活能力评分对比(±s,分)

2.2 两组患者的ADL 评分对比

在护理前ADL 水平两组患者差异小。在护理后，观察组患者的ADL 评分明显好于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的ADL 评分对比(±s,分)

表2 两组患者的ADL 评分对比(±s,分)

2.3 两组患者的并发症发生概率对比

观察组患者的并发症发生概率比对照组患者低（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的并发症发生概率对比[n(%)]

3 讨论

患有高血压脑出血的特点是高致死率和发病急。近年来，高血压引起的脑出血病例逐年增加，受人口逐渐老龄化影响，对病人的健康和生命安全构成严重威胁。即使是得到适当治疗和幸存的病人，其残疾程度也各不相同[5]。一般来说，身体或神经残疾严重影响了他们的生活能力，并在长期治疗期间增加了病人及其家人的心理压力和生活压力。与其他疾病不同的是，高血压引起的脑出血只是治疗周期的开始，而出院后的康复期对于恢复病人的功能至关重要[6]。医生根据病人的情况制定严格的康复方案，并随着病人的康复而加以调整。治疗在病人康复期间的有效性至关重要，在病人离开医院后，必须对其进行适当的康复培训，应确保病人接受治疗[7-8]。延续护理是一种护理服务，将医院护理范围扩大到家庭，对患有脑出血的人的护理并不是通过出院而结束，而是通过出院后持续的病人康复培训、监督和鼓励继续培训来完成的。以此来改善病人的依赖性，提高病人的术后康复水平，改善病人的生活质量[9-10]。

本次研究结果显示，观察组患者的生活能力各项评分都比对照组高（P＜0.05），在护理前ADL 水平两组患者相同。在护理后，观察组患者的ADL 评分明显好于对照组（P＜0.05），观察组患者的并发症发生概率比对照组患者低（P＜0.05）。

综上所述，对高血压脑出血患者使用延续护理，能够提高患者的生活能力水平、ADL 评分，降低相关并发症发生概率，值得推广。