高龄产妇产后大出血的护理防范措施及效果分析

董建梅，陈芳弟

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

产妇产后大出血是妇产科中十分严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一，对产妇的生命健康产生了较为严重的威胁[1]。随着社会的进步，人们思想观念的变化，加上如今二胎政策的开放，高龄产妇的占比也在不断上升[2]。但高龄产妇在分娩时，需要面临的风险较大，其产后出血的风险也大大增加。若产妇在分娩后出现大出血，未采取相应措施及时处理，可能导致严重后果的发生，可能导致产妇必须进行子宫切除，严重者可发生死亡[3]。有研究发现，采取有效的护理措施干预，能有效预防高龄产妇产后大出血情况的发生[4]。本研究就高龄产妇中应用综合护理措施干预，对其产后大出血的预防效果进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年11 月至2019 年11 月收治的70 例高龄产妇进行分析，随机分为观察组与对照组，各35 例。其中对照组中，产妇为年龄28～43 岁，平均（35.32±4.46）岁，其中初产妇10 例，经产妇25 例。单胎妊娠32 例，多胎妊娠3 例；观察组，产妇年龄为28～43 岁，平均（35.28±4.52）岁，其中初产妇10 例，经产妇25 例。单胎妊娠32 例，多胎妊娠3 例。两组患者各项一般资料比较差异较小，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组产妇常规护理措施。观察组产妇则在此基础上实施综合护理措施，具体护理方式如下：①为产妇进行孕期指导，提升产妇的孕期知识了解程度。医院可将收治的年龄超过35 岁以上的产妇列入高危门诊范围。根据产妇的具体情况为其制定产前检查计划，为产妇专门建卡并将档案存留。使产妇定期于医院进行检查，如孕中OGTT 检测及彩超检测、唐氏筛查及羊水穿刺检查等。采取产妇易于接收的方式使其了解在孕期中的一些疾病，注意开展孕期的防护工作，告知产妇及其家属孕期中的重要注意事项，提升产妇的配合度，减少高危因素对产妇的影响。②注意观察产妇的精神状态。在产妇生产前，应当作好产妇的心理思想准备，为产妇讲解孕期知识，使产妇能均衡饮食。同时应为产妇进行心理护理，在产妇进行分娩时，应当鼓励产妇，减少产妇的恐惧、担忧等负面情绪的产生，情绪的放松能有效减少产后出血，降低不良反应的发生。③严密监测产妇的生命体征，尤其是在产妇分娩结束后的2 h 内，观察产妇的出血情况、宫底高度、宫缩情况等。每间隔30 min 则记录1 次产妇的生命体征变化情况，若有异常情况出现，护理人员应当及时与医生沟通，采取相应的措施。③做好相关急救措施。若产妇出现了大出血的情况，护理人员与医生应迅速就位，根据应急预案开展抢救。为产妇建立至少2 条静脉通道，在合理范围内使用升压药与止血剂，尽量先做好交叉配血实验，以出血量大的情况发生时，能及时为产妇补充新鲜血液。若产妇有宫缩乏力的情况发生，则给予其宫缩素促进宫缩。严密监测产妇的血压、心率、呼吸等指标的变化。

1.3 效果判定

对比两组产妇的分娩情况，包括剖宫产与自然分娩。对比两组产妇的产后大出血发生情况及护理满意度，满意度按照本院自制的满意度量表进行对比，分为满意、较满意与不满意，满意为80～100 分，较满意为60～80 分，不满意为低于60 分，护理满意度=（满意产妇例数+较满意产妇例数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结局

观察组产妇的自然分娩率明显比对照组产妇高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者自然分娩率[n(%)]

2.2 大出血发生情况

观察组产妇中，无1 例高龄产妇出现产后大出血的情况，在对照组产妇中，有3 例产妇发生产后大出血，对照组的产后大出血发生率为8.57%。观察组的产后大出血发生率明显比对照组产妇低，两组产妇产后大出血发生率差异明显（P＜0.05）。

2.3 满意度

观察组产妇的护理满意度明显比对照组产妇高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组产妇的护理满意度[n(%)]

3 讨论

产后大出血是指，在产妇结束分娩后的2 h 内，发生阴道出血量＞500 mL 的情况[6]。产后大出血在临床上较为常见，导致产后大出血发生的原因较多，包括产妇宫缩乏力、精神紧张、软产道裂伤及凝血功能障碍等[7]。尤其是高龄产妇，当女性年龄过大时，其会阴、子宫颈部及盆骨部位会出现关节变硬的情况，因此在高龄产妇分娩时，难以扩张，加上其子宫收缩力道以及阴道伸张力的变差，容易造成分娩速度变慢，增加产程时间，还容易导致难产的发生，宫缩乏力也易导致高龄产妇的出血风险大大增加[8]。随着现在许多女性思想的转变，逐渐将重心放在事业等方面，有许多女性选择晚婚晚育，也有部分年龄偏大的女性想要生二胎，因此近年来临床的高龄产妇的数量不断上升。为了减少大出血对产妇及婴儿造成的影响，本研究采用了有效的护理干预，对大出血进行防范[9]。综合护理措施的实施，强化的产妇的孕期保健工作，重点监测产后高危人群，在分娩中也严密监测产妇的各项体征、指标的变化情况，有效减少了产后大出血的发生。

本次研究结果显示，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组产后大出血发生率明显低于对照组产妇（P＜0.05）；观察组产妇的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在高龄产妇中，应有有效的护理措施干预，能有效提升临床自然分娩率，减少产后大出血事件的发生，为产妇的分娩提供重要的安全保障，值得临床推广。