断指手外伤患者不同阶段心理状态特点及针对性护理措施

胡婧，陈萍

（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

手属于人类的主要器官，并且具备表达情感以及传递信息等功能。断肢（指）是严重创伤，大多数病人担心整体观缺失[1]和残废。断指手外伤属于临床较为急重的疾病之一，断指再植术属于一种将完全或完全离断的肢体血管再次吻合有助于病人血液运行恢复正常的手术，同时，对病人的骨、神经、肌腱以及皮肤等给以彻底清理与修复，有利于恢复其功能。病人进行这种手术方式治疗时，由于疾病产生的疼痛以及缺乏对手术的认识，非常容易产生诸多的负面心理，不利于疾病的康复[2-3]。传统护理干预仅仅重视病人的临床主要表现，然而没有关注病人的心理情况。为了深入研究断指手外伤病人的不同时期的心理情况与护理方法，抽取200 例病人给以分析，获得良好的疗效，整理如下。

1 资料及方法

1.1 对象

抽取医院收治的200 例断指病人给以分析，包括男性134 例，女性66 例；平均年龄（37.5±3.1）岁。随机分成两组，对照组选择一般护理干预，实验组选择针对性护理措施，通过对比所有病人的基本信息，差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施一般护理干预，病人住院后，护士应该为病人介绍治疗环境，主管医生以及治疗措施等内容，严格监测生命体征，进而能够有效地缓解病人的不良心理。

实验组按照不同时期的心理情况进行针对性的护理措施，主要内容如下。

1.2.1 术前心理干预

从病人住院后，护士保持良好的工作态度，为病人提供的优质的服务，认真听取病人的受伤经过与主诉等，使其尽可能地适应医院的治疗条件与救治环境。通过娴熟的专业处理与认真介绍受伤处的保护与禁忌事项，让病人对护士工作给以充分的理解与鼓励。

1.2.2 术中心理干预

病人手术过程中因为大部分使用臂丛麻醉，病人处于清醒的情况。由于病人对于手术环境的陌生，通常会因为微弱的手术刺激则可导致心理焦虑，加快血液运行，肾上腺索分泌增加，导致血管收缩，影响血管以及神经的治疗[4]。此外，护士必须根据病人的身心情况给予全面详细的介绍，告知其不适仅仅是暂时的，通过有效及时的治疗能够获得明显的减轻。在对不会影响手术医生操作的基础上，和病人讨论轻松的内容，分散病人的集中力，积极有效地减轻焦虑以及恐惧等不良心理。

1.2.3 术后护理

术后护士需要根据病人的实际心理情况，给予个性化的心理干预，有效改善病人的心理负担。护士通过采取关心以及理解的语言表达，获得病人的认可，认真听取病人的倾诉，从病人的角度出发，研究问题，合理解决，然而禁止过于询问病人隐私性问题，并且为病人讲解治疗成功的案例，有效地消除其对伤指成活的过分担忧以及怀疑，解除其对婚姻、家庭、社会地位等的担忧[5]。

1.2.4 出院指导

病人术后往往会有自卑，顾虑的负面心理，护士必须积极地做好出院指导，护士需要支持与鼓励亲戚朋友对病人进行关心与帮助，使其感受到关心和尊重，明显缓解病人的负面心理，增强其回归生活以及参加社会活动的勇气。有效缓解病人术后对疾病的顾虑，特别为对术后生活、工作过程中对周围环境的顾虑。

1.3 疗效判定

①心理状态评估：评价心理状况时，选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）实施；②手指功能恢复，按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定要求[6]判断。对病人行术后康复护理评分，共16 分，具体分为：13～16 分为优秀，9～12 分为良好，5～8 分为一般，＜5 分为差。

1.4 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过针对性护理干预后的实验组SAS 与SDS 评分远远强于对照组（P＜0.05），差异较大，具有统计学意义，见表1。

表1 两组病人SAS 与SDS 评分(±s,分)

表1 两组病人SAS 与SDS 评分(±s,分)

实验组病人的手指功能恢复程度远远强于对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 两组护理后手指功能恢复情况比较(n,%)

3 讨论

近几年，伴随社会经济的不断发达，交通运输业的逐渐发展，交通意外事件的出现率出现明显的增加，导致断指手外伤的产生率表现出明显增长的形式[7]。手外伤后病人经手术治疗可以显著地改善病人的手部功能与感觉，然而病人缺乏对疾病的认识，同时害怕失去功能，可产生严重的不良心理损害。一个人的手指，往往是人体行使抓取、扶握、提拉等多种日常动作的重要人体器官，在我们的生活中起着十分重要的作用。随着现代社会交通事业和建筑事业的不断发展，现代社会中交通事故发生的比率也在不断上升中，所以，断指手外伤发病率明显升高[8]。

断指再植术病人在基础护理工作上，对病人开展分期的护理干预，进而显著地促进炎症的吸收，传统护理干预仅仅重视病人的临床主要表现，然而没有关注病人的心理情况。传统护理模式中，护士经常因为考虑积极治疗临床症状，而没有充分考虑到患者的心理干预。心理护理是整体化护理应用之后，根据护理心理学理论，采取的针对患者语言、表情、态度和行为等多方面的心理性护理方式。心理护理干预措施是一种在常规临床护理措施基础上所采取的心理干预，同时在此基础上有效稳定患者的情绪，从而促使患者积极配合医护人员的工作，提高患者临床疾病的治疗效果。相关临床研究资料表明，不良的心理状态会在很大程度上影响患者的综合生命质量，从而影响治疗效果，病人进行这种手术方式治疗时，由于疾病产生的疼痛以及缺乏对手术的认识，非常容易产生诸多的负面心理，不利于疾病的康复。因此在临床上对患者实施心理干预具有非常重要的作用。该报告结果显示，护理前两组的焦虑及抑郁评分情况差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组焦虑抑郁评分明显低于护理前且实验组低于对照组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组病人手指功能恢复程度远远强于对照组（P＜0.05），差异较大，具有统计学意义。由此说明，对病人进行有效的心理护理干预，可以显著地减轻病人的负面心理，从而使其更好地配合医护人员，促进患者尽早康复。

总的来说，对于断指手外伤病人进行有效的心理护理干预，可以显著地改善病人焦虑及抑郁等不良的心理状态，提高患者依从性，增强临床治疗效果，值得大量临床推广。