综合性护理干预对门诊患者遵医行为的影响

肖艳敏，宋勤莉

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

门诊通常接诊病情表征较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，为患者提供初步的诊断，门诊医生能够进行治疗的就直接在门诊对患者进行对症治疗，对于有疑问或病情较重、较急的患者，将患者转入住院病房，再作进一步的检查和治疗[1]。门诊的工作相对于医院的其他部门，其工作量较大，工作较复杂，人员流动性大，增加了门诊护理工作的难度，其护理工作对患者的遵医行为也有着直接的影响[2]。本文的研究中通过对门诊患者采用综合护理干预，对患者的遵医行为有着较大的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2016 年5 月至2019 年6 月到我院门诊进行治疗的80 例患者，根据随机分组的方式，将80 例患者分成两组，包括对照组（40 例，接受常规护理干预）及试验组（40例，在常规护理同时接受综合性护理干预）。其中，试验组中男23 例，女17 例，患者的年龄在33～73 岁，平均（45.2±5.47）岁。对照组男21 例，女19 例，患者的年龄在34～75 岁，平均（46.5±5.84）岁。患者在年龄、性别等方面都没有明显的差别，差异没有统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本次的研究都清楚了解，并同意参加此次的研究。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括组织患者分科挂号，并按照门诊号顺序了解患者的病情，为患者提供基础的检查和测量，如体温、血压、呼吸、出血、休克等，给予患者细致的健康宣讲和心理护理，指导患者入院，对于需要急诊的患者，要随时准备为患者提供急救诊治工作，建立急救绿色通道抢救患者[3]。

试验组患者在常规护理的同时，接受综合性护理干预，主要包括：（1）门诊咨询：由于门诊的就诊流程相对于其他科室要更加复杂，工作内容也更多，患者通常在门诊会感到手足无措，对就诊流程完全不了解，因此护理人员要给予患者相应的解答，提供咨询，解答患者的疑惑，对于行动不便的患者要给予相应的帮助，对于危重病人要给予抢救工作。（2）心理护理：由于门诊患者通常较多，挂号也相对困难，患者通常面对这种喧闹的公共场所和繁琐的就诊流程，容易产生焦虑和烦躁等负面情绪，不利于患者的治疗，因此护理人员要告诉患者这些负面的情绪对他们可能造成的影响，一定要让他们了解拥有良好情绪的重要性，了解患者的心理需求，给予必要的心理安慰和指导，确保患者能够顺利就诊。（3）健康教育：指导患者填写门诊病历，了解患者的基本情况以及身体情况和病情，给予患者相应的健康指导，讲解相关疾病的发病原因和治疗过程，给予患者相关的预防措施，提升患者治疗的自主性和积极性[4]。（4）疾病监测与管理：对于有明显病情表现的患者，要及时对其进行疾病监测，为患者提供相应的检测和控制，如体温、血压、出血等，对于危重病人，要立即建立生命体征监护，挽救患者性命。（5）治疗：部分治疗工作是在门诊部门进行的，比如输液、注射、换药、导尿、灌肠等，对于需要进行这方面操作的患者，要指导患者到相应的科室给予及时的治疗，并注意操作的规范性和安全性[5]。（6）饮食指导：对于门诊患者要提供相应的饮食指导，如高血压患者的饮食应清淡少盐、禁忌油腻、烟酒等，糖尿病患者禁忌含糖量较高的食物，宜清淡易消化等。

1.3 疗效标准

将患者的遵医行为分为优、良、差三个级别，优指的是患者能够按照医生的嘱托规范用药，注意饮食，规范生活习惯，加强运动锻炼，能够对自身病情有清楚的认识，并能够及时预防；良指的是患者能够遵听医生大部分的嘱托，但由于自身意识不强，不能够严格按照医生嘱托来执行，完成情况不完整；差指的是患者不听从医生的嘱托，还是按照自己的生活习惯和饮食习惯，不能坚持用药或规范用药，甚至是更改医嘱内容[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0 软件进行数据的分析，计数资料用卡方和（%）检验及表示，计量资料用t和（±s）检验及表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

数据显示，两组患者在接受相应的护理干预后，试验组患者的遵医行为达到95.0%，而对照组患者的遵医行为是77.5%，对比发现试验组比对照组明显要高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 试验组和对照组患者的遵医行为对比[n(%)]

3 讨论

门诊部是一所集医疗、预防、检测、康复为一体的综合性医疗机构，是医院工作相对较复杂、难度较高的一个部门，主要护理工作包括出诊（开诊和会诊）、接诊（询问病史、查体、辅助检查、诊断、治疗、出院办理）、门诊病历填写、门诊处方要求等[7]。常规的门诊护理工作难免会造成工作的遗漏或疏忽，没能有效地对患者形成督促作用，造成大多数患者不按医嘱执行。综合性护理干预是一种包括门诊咨询、心理护理、健康教育、生活和饮食指导、病情监测、治疗于一体的护理方式，使患者能够清楚地了解门诊的就诊流程以及自身的病情，能够保持良好的心理状态，保持良好的生活和饮食习惯，还能够为患者提供及时有效的治疗，对于患者的遵医行为有着较大的影响[8]。

本文的研究中，对两组患者分别采用两种不同的护理方式，发现试验组患者的遵医行为达到95.0%，而对照组患者的遵医行为是77.5%，比对照组明显要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对门诊患者采用综合护理的干预，能够明显改善患者的遵医行为，值得应用。