藏药治疗中风后遗症19 例疗效探讨

尼玛次里

（云南省迪庆藏族自治州德钦县人民医院 藏医科，云南 迪庆）

0 引言

脑血管病属于我国人民残疾与病死的首要因素，尤其是严重损害老年群体的生活安全，发病率不断的增加。相关文献报道：我国每年都有大概150～200 万的患者新发中风，目前中国的脑血管病患者多达700 万人，其中包括大概80%存在一定程度的功能障碍，也就是中风后遗症[1]，给患者的日常生活以及家庭带来了十分严重的负担。所以，积极有效的治疗对改善中风患者的生活质量十分重要。积极治疗可以缓解患者中风后遗症的不良影响，从而帮助身体早日恢复。绝大部分西药的不良影响严重，尤其是对胃肠、肝、肾产生一定程度的损伤，因此，不适合在恢复期长时间的服用[2]。因为青藏地区的海拔较高，自然环境恶劣，人们的饮食习惯也相对不健康，习惯进食高蛋白高脂肪类的食物，造成心血管发病率较大，所以，藏药对这种类型的疾病的治疗形式与药物种类十分多样，通过数千年来的发展，藏药在针对患者中风及后遗症的治疗可以发挥显著的作用。

1 资料和方法

1.1 基本信息

抽取收治的38 例脑中风后遗症病人进行探讨，包括男22 例，女16 例；年龄44～73 岁，平均56 岁；患病周期15 d 至3 个月，平均1 个月；所有患者中患有缺血性中风的有20 例，这其中，伴有高血压的有4 例，糖尿病5 例，冠心病5 例，动脉硬化6 例；所有患者中患有出血性中风的有18 例，这其中，伴有高血压的有8 例，动脉硬化的有8 例，患有冠心病的有1 例，糖尿病的有1 例。患有右下肢瘫痪的有4 例，患有右上肢瘫痪的有3 例。左下肢瘫痪1 例。患者中患有右半身偏瘫的有21 例，患有左半身偏瘫的有17 例，大小便失禁12例，丧失语言能力的有15 例，头晕头痛10 例，口眼歪斜的患者22 例，肢体麻木患者11 例。所有患者通过头部CT 检查，同时满足有关脑中风疾病的诊断要求，平均分成两组，通过对比所有病人的性别，年龄，疾病种类等基本信息，差异不大（P＞0.05），具有临床对比性。

1.2 治疗方法

对照组进行常规的治疗，实验组选择藏药为主进行治疗，选择君药为“七十味珍珠丸”，每天晚上按时口服1 丸，选择的臣药为：每天中午服用“二十味沉香丸”4 丸；每天下午5 时口服“如意珍宝丸”4 丸。患者属于缺血性中风的需要每天早晨口服“二十五味珍珠丸”1 丸加药。患者属于出血性中风的需要每天早上服用“二十五味珊瑚丸”1 丸加药；患者伴有高血压的，血压＞180/120 mmHg 时，需要服用西药进行降压，患者伴有糖尿病的，血糖＞8.0 mmol/L 时需要同时服用降糖类药物。在患者用药的过程中，每位病人皆采取针刺进行治疗。1 个月为1 个疗程，共进行3 个疗程，对治疗效果进行对比。

外治[3]即为陈酥油或者其他特制药物混合加热，再采取恰当的手法进行按摩推拿等，具体功效作用是调理“龙查”，同时除湿祛风，解毒消肿，疏通腠理，进而取得调理白脉的功效。并且对于不同病人，可以通过藏药浴疗法，放血疗法等。除此以外，饮食必须禁忌酸腐、生冷、辛辣、寒凉、粘腻等食物[4]。在日常生活中做好患者的心理情绪调整，维持一个乐观积极的心态，心情乐观。在适当的情况下进行运动，禁忌过度的运动和劳累，注意保暖。相关文献将龙病分成脉瘫、血瘫两型[5]。外治：艾灸脑胡户穴、卤会、卤门、第七颈椎等，用六良药、藏红花、麝香与新鲜酥油混合后在全身进行涂抹，使用藏药浴进行治疗，需要加强保暖，坚持患肢的康复训练。上述论述，仅是讲解查龙病的简单治疗计划，临床治疗中通过“补龙养血、降龙溶瘀、顺龙行血”的治疗理念，按照病人的情况、病程、年龄与并发症等全面分析，选择药物治疗。以上内容为简单的介绍藏医药治疗的临床经验。

表1 两组的临床治疗效果比较[n(%)]

1.3 疗效判断

痊愈：血压稳定，患者的瘫痪肢体基本恢复理想，肌力大于4 级，有较好的语言能力，头痛及头晕消失，大小便失禁情况恢复，可以完全自理日常生活[6]；显效：血压情况恢复稳定，患者的瘫痪肢体具有明显的恢复，肌力超过3 级，明显地改善患者的语言功能，头晕头痛情况得到了明显缓解，大小便失禁情况得到明显恢复，日常生活能力基本恢复；有效：血压情况有所恢复，瘫痪肢体的情况有所恢复，能够进行简单的语言交流，头晕头痛情况有所恢复，大小便失禁情况有所恢复，日常生活的自理能力有所恢复；无效：血压情况未发生恢复，仍然具有失语的情况，瘫痪肢体及肌力未发生任何改变，头晕头痛无改善，无减轻，大小便失禁情况未发生改善，生活不能自理需要有人照看。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量数据通过t检验，以（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组采取藏药治疗后临床效果远远强于对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，具体如表1 所示。

3 讨论

中风，藏医理论上按照主要的疾病症状称作“查龙”，一般来说在临床治疗当中藏医认为“龙血两亏”是中风的造成因素，也就是脉瘫。出血型中风的造成因素是“龙血两盛”，也就是血瘫。藏医理论中包括：“白脉”和“黑脉”，神经系统是白脉，血管系统是黑脉，和中风存在直接关系。在藏医《四部医典》提到，龙属于导致任何病症的根本原因，属于人体白脉和黑脉开展正常生理活动过程中；血虚会造成龙亏，进而会诱发脉瘫，脏腑受损，龙血运行受堵，血脉瘀滞，从而导致中风。文中使用的君药：“七十味珍珠丸”由亚玛瑙、藏红花、珍珠等70 余种藏药而组成，能够发挥出安神、活络的作用，调和了龙血；臣药中①“二十味沉香丸”由马钱子、肉豆蔻、沉香、河子等20 种藏药组成，可以发挥安神镇静、调和龙血等作用[7]；②如意珍宝丸，包括沉香、甘草、珍珠母等20 种藏药，可以醒脑开窍、清热、舒筋活络等作用。缺血性中风加用的“二十五味珍珠丸”由珍珠、革莓、沉香等25 种藏药组成，可以发挥安神活血、调血补龙的作用；出血性中风加用的“二十五味珊瑚丸”由红珊瑚、羊脑石、藏草蒲等25 种藏药组成，可以发挥通络、开窍、止痛、降龙溶瘀的作用[8]。经过合用以上药物，起到了“调和龙血、开窍醒脑、补龙养血、降龙溶瘀、顺龙行血、疏经活络、活血通脉”的作用，对神经功能恢复发挥较好的临床效果，同时没有产生显著的毒副症状。藏药治疗中风后遗症的治疗效果理想，对内地病人的疗效更加明显。近几年，伴随科学技术的逐渐提高与发展，病理、生化、放射等现代学科有了快速发展，对于中风的病因、发病机理与病理特征已经具备一定的认识，但迄今为止，对于中风的治疗还缺少有效、根治的药物与治疗方法，藏医多秀疗法在治疗中风方面可以发挥良好的优势及特色。主要是因为脑供血障碍导致的局部脑组织血性坏死与软化所致的局部脑血管闭塞。在藏医理论中，此病属“隆”的范围，相当于中医的“气”或“风”。“隆”属于组成人体的物质基础之一，其功能主要是促进动血液运行，“隆”的平衡异常时进而会导致脑梗塞等疾病。对于中风后遗症的病变机制，现代医学和传统藏医存在有不同的观点和理论，现代医学的解释更全面系统，藏医学对中风后遗症疗效理想，二者在理论分析以及临床治疗各有特点[9]。该报告结果显示，通过对比两组的治疗效果，实验组远远强于对照组，差异较大，P＜0.05。由此可见，充分证实了对于中风后遗症病人采取藏药治疗，可以有效地提高临床治疗效果，降低并发症率，恢复患者肢体的各项功能，改善患者的生活质量，具有良好的临床效果，适合临床的大力推广与广泛应用。