肌骨超声在膝关节滑膜炎患者诊断中的应用意义探究

王丽，施敏

（1.怀来县医院，河北 张家口；2 怀来县中医院，河北 张家口）

0 引言

膝关节滑膜炎属于无菌型炎症，通常由膝关节外伤后造成，滑膜一旦出现异常就会增加关节液的生成以及吸收，然后逐渐侵袭周围软骨，致使膝关节功能障碍，造成感染之后还具有一定的致残率，是较为严重的病症[1]。如今随着运动医学的发展，各类超声仪器的检查诊断也愈发完善，为了探究肌骨超声实际应用于膝关节滑膜炎患者诊断中的情况，特别选取近一年时段我院功能科收治的80 例患者进行治疗观察，最终得到了较为科学有效的成果，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特别选取2018 年9 月至2019 年9 月于我院功能科收治的80 例（80 膝）膝关节滑膜炎患者作为本次研究的主要对象，其中22 例男性，58 例女性，年龄40～78 周岁，平均（60.36±6.04）周岁，病程7～26 个月，平均（13.25±2.02）个月，所有患者在入院时均自述出现膝盖难以有效弯曲，膝关节不同程度肿胀，并且伴随感知疼痛的表现，并且所有患者需要排除以下存在：（1）患有类风湿、痛风病症患者；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）严重精神疾病难以有效沟通患者；（4）膝关节恶性病变患者；（5）未签署知情同意书患者。本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意，并且诊断全程需要在伦理委员会的监督下进行，保障最终结果的无误。

1.2 方法

所有患者入院后表现为疑似膝关节滑膜炎疾病，均应当进行X 线以及肌骨超声两种检查。

1.2.1 X 线检查

（1）指导患者采用站立体位，如若患者难以自主摆出正确体位应当由护理人员或者家属进行辅助完成，针对患者患膝关节进行正侧位的检查；（2）分别指导患者将膝盖弯曲为30°、60°以及90°的情况进行拍片。

1.2.2 肌骨超声检查

（1）仪器应用日立公司的AREITTA 70 彩超仪，膝关节应用12M 线阵探头，频率控制在12 MHz 左右；（2）根据患者耐受性使用半卧位或者坐位，然后将下肢进行充分暴露，根据患者具体骨骼肌肉情况，采用膝盖不同屈曲程度进行纵横扫查，尤其是针对膝关节内外侧以及髌骨周围；（3）观察患者是否存在滑膜增生、关节腔积液，如若出现需要进行有效的测量；（4）护理人员再指导患者将膝关节进行90°以内的弯曲，对于关节的形态以及回声表现进行观察，包括周围半月板、韧带、软骨等组织均应当进行检查；（5）最后指导患者采用侧卧位及俯卧位从不同角度观察腘窝处回声表现；（6）根据患者具体表现使用二维结合能量多普勒血流来观察患膝情况。

1.3 效果判定

使用最终病理结果作为诊断依据，最终呈现图像应当由两位及以上专业的影像学医师进行共同阅片，并且应当遵循《实用骨科学》中对于膝关节滑膜炎的诊断标准，还应当记录患者关节腔积液深度、滑膜厚度以及血流情况，并且对于诊断特性进行研究[3]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组数据在滑膜厚度、关节腔积液、滑膜病理形态以及软骨病变等方面下均优于对照组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组数据诊断内容[±s,n(%)]

表1 对比两组数据诊断内容[±s,n(%)]

观察组数据相较对照组数据具有更高的特异度、灵敏度以及准确度，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组数据诊断特性(%)

3 讨论

膝关节作为人体解剖结构最为复杂的组成，也是极为重要的承重关节，日常需要负担较重的活动量，膝关节在日常中原本就容易出现多病变，并且种类繁多，在临床诊治的过程中容易出现误诊[4]。其中滑膜是膝关节之中较为重要的组织，周围邻近多种组织，膝关节病变实质是炎性病变的前期表现，随着病症的发展可能对患者造成难以磨灭的伤害[5]。

目前随着影像学的发展，确诊膝关节滑膜炎疾病的检查方式多种多样，均在应对此类疾病的诊断过程中各具特色，本次研究应用了X 线检查以及肌骨超声检查两种方式进行检查[6]。X 线检查是应用较为广泛的骨科疾病检查方式，也是必不可少的，它能够有效反映出膝关节结构的病理变化情况，对于骨类的观察极为明显[7]。但是由于穿透性具有一定局限性，因此对于膝关节周围软骨不能够明确提示，并且在早期病症不典型的情况下特异度以及准确度极为容易受到影响[8]。而肌骨超声是几年来逐渐发展的技术，实质是将超声技术应用于肌肉、骨骼以及神经等组织之中，高频超声检查分辨率较高，能够有效分辨骨表面结构，因此进行深入发展，肌骨超声也由此而来[9]。肌骨超声对于运动系统特别是浅表组织的检查率极高，能够有效进行分辨，并且相较MRI等检查更加经济安全，没有放射性，并且在实时显象的过程中能够清楚的观察血流表现以及炎症情况，对患者而言没有损伤更容易接受，无明显禁忌证可使用于不同人群之中。

综上所述，肌骨超声在膝关节滑膜炎患者诊断中具有较强的应用意义，能够明确指示出患者滑膜炎的具体情况，并且操作简单、性价比高，应当在临床之中广泛应用。