曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效研究

广东省深圳市宝安区石岩人民医院（518000）杨小艺

随着社会压力的不断增加，生活的作息不规律以及环境的变化，女性在子宫腺肌症中的发病率逐渐递增[1]。妇科中常见的一种疾病就是子宫腺肌症，此病是由子宫的弥漫性扩张引起的，临床中的治疗难度较大，机理较复杂。临床治疗中，对于病情较轻的患者采用药物治疗效果不甚理想且容易复发，病情较重的患者暂时没有明显的治疗效果。随着医疗水平的不断提高，临床采用曼月乐环治疗子宫腺肌症应用广泛且治疗效果理想[2]。我院在子宫腺肌症患者的治疗过程中，使用曼月乐环进行治疗取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2020年4月我院收治的子宫腺肌症患者100例，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组年龄24～51岁，平均年龄（34.7±1.4）岁，研究组年龄30～52岁，平均年龄（33.2±1.2）岁。有性生活或已婚已育女性，暂无生育要求者。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规的药物治疗 服用米非司酮，每天20毫克。

1.2.2 研究组采用曼月乐环治疗 在患者的月经期第4、5天，放入曼月乐环。具体操作步骤：在彩超下，按照操作要求进行操作，取膀胱的截石位，通过妇检确定子宫大小及位置，排除急性生殖道感染或放置曼月乐环的其他禁忌，妊娠除外。在阴道中放置窥器暴露宫颈，充分消毒宫颈和阴道，使用宫颈钳夹住宫颈前唇固定子宫，如后位子宫，则可夹住宫颈后唇，轻轻牵拉钳子使子宫颈管伸直，用探针探查宫腔深度及确定方向，将曼月乐环手柄上滑块沿箭头方向推至最远端，使环进入放置管内，将滑块固定在最远端，根据探针测的宫腔深度，将滑块上缘置于相应位置，将滑块固定在最远端的同时，经宫颈插入放置器直至定位滑块距宫颈约为1.5～2.0cm，牢牢握住放置器，将滑块拉动至标记处，使水平壁张开，等待5～10秒，将放置器轻轻推至宫底，直至定位滑块触碰到宫颈为止，继续固定放置器位置，向下拖动滑块直到最下方，释放宫内节育系统，握住滑块直至最远端处，轻轻拉出取下放置器，剪断尾丝，使其在宫颈外留2～3cm。彩超提示曼月乐环的位置正常。

1.3 观察指标

1.3.1 观察对比两组患者在治疗前后的月经量、痛经以及子宫内膜的厚度。

1.3.2 观察对比两组患者的治疗总有效率 无效代表患者的子宫持续增大，经量没有改善，痛经严重。有效代表患者的子宫有所缩小，经量较少，痛经有所缓解。显效代表患者的子宫缩小，经量恢复，没有痛经。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0分析数据，（%）表示计数数据，行X2检验检测；（±s）表示计量数据，行t检验；P＜0.05差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗后，研究组患者的月经量、子宫内膜厚度以及痛经的指标明显低于对照组（P＜0.05），见附表1。治疗后，研究组患者的治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），附见表2。

3 讨论

子宫肌层受到间质或者内膜腺体侵入，造成子宫腺肌症。慢性子宫内膜炎以及多次人流或者妊娠的女性较容易发生子宫腺肌症[3]。此病是妇科疾病中较难医治的一种疾病，临床症状是痛经剧烈、经量增多、子宫增大等，影响患者的生活质量及身体健康。当前的治疗方法是通过手术切除子宫，但是切除子宫会导致患者提前进入绝经期，没有生育能力，盆腔等各项机能衰弱，给患者带来了心理负担[4]。随着社会发展，人们的生活品质逐渐提高，要求保留子宫的患者较多，因此，子宫腺肌症的保守治疗受到了更多关注。相关研究发现，此病发病是由于子宫内膜的基底损伤导致，可以对体内的雌激素水平进行调节，达到治疗效果[5]。本研究结果显示，治疗后研究组患者的月经量、子宫内膜厚度及痛经的指标明显低于对照组（P＜0.05）。

附表1 两组月经量、痛经、子宫内膜厚度对比（±s）

附表1 两组月经量、痛经、子宫内膜厚度对比（±s）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

组别（n=50） 时间 月经量（ml） 子宫内膜厚度（mm） 痛经（分）对照组 治疗前 205.4±4.116.7±1.49.4±1.6治疗后 170.5±3.1a 8.6±1.2a 5.7±0.7a研究组 治疗前 207.9±4.016.9±1.38.9±1.5治疗后 42.5±2.4ab 6.4±1.1ab 2.4±0.5ab

附表2 两组有效率对比[n(%)]

曼月乐环是一种T形的节育环，总长度在32毫米以内，含有极高的孕激素，能直接在子宫中释放孕激素，使子宫的内膜萎缩，从而保护子宫内膜。高效的孕激素可以局部作用于子宫内膜，是曼月乐环治疗子宫腺肌症的主要依据。曼月乐环兴起于欧洲，开始只用于避孕，近年来，逐步应用于妇科疾病的治疗[6]。曼月乐环的作用方法是：①高效的孕激素能直接促使患者子宫的内膜萎缩，减少月经量；②高效的孕激素可以直达病灶，降低病症的活性，促使病灶萎缩，减缓痛经；③高效的孕激素对子宫的内膜增生有间接作用，可以改善痛经，规避内膜出血的情况[7]。此次研究结果显示，治疗后研究组患者的治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05）。由此表明，相对于药物治疗，曼月乐环的治疗效果更佳，安全性高，具有持续稳定的治疗作用。

综上所述，子宫腺肌症的治疗过程中，曼月乐环的治疗效果理想，临床上应进一步推广应用。