X 线与CT 对于股骨粗隆间骨折诊断价值的比较分析

张建

（四川雅安天全县中医医院，四川 雅安）

0 引言

股骨粗隆间骨折多为间接外力引起，常见于老年人群体[1]。该骨折的主要临床表现有局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍等，通常还伴随内收畸形现象，行走、站立等日常活动受到较大限制，有时候可见髋外侧皮下淤血斑，极其影响患者的生活质量[2]。如今，随着人口老龄化逐渐加剧，其发病率也在逐年增高，研究出有效的治疗方式具有重大的意义[3]。而治疗方案的制定需建立在科学可靠的诊断结果基础上，由此可分析出，一个有价值的诊断方式的重要性。目前，临床中应用较多的诊断方式有X 线摄片、CT 检查、MRI 检查等，这三种检查方式各有优缺点，带来的检查结果也有细微的差别，本文为了研究X 线与CT 对于股骨粗隆间骨折的诊断价值，特选取了100 例患者同时进行X 线与CT 检查，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的100 例股骨粗隆间骨折患者为本次研究资料来源，所选患者的年龄50～80 岁，在100 例患者中，男性62 例，女性38 例；左侧骨折占41 例，右侧骨折占59 例；由交通事故导致的骨折患者占36 例，由摔倒跌倒导致的骨折患者占64 例。经检查，所有患者皆符合股骨粗隆间骨折的临床诊断标准，皆有不同程度的局部疼痛，伴随内收畸形现象，且行走、站立等日常活动受限较大，未发现有先天性髋关节畸形、既往有髋关节手术史的患者，无严重的心肾类器官功能性障碍患者，无精神疾病史患者，所有患者及其家属皆是在意识清晰的状态下知悉本研究，并且签署研究同意书，我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对所有参选研究的患者皆分别实施X 线摄片检查和螺旋CT 扫查，选择杭州诺丁科学器材有限公司生产的SGW-810 型号的X 线机作为本次X 线摄片检查仪器，首先，指导患者保持仰卧位，使患者的健康肢体呈伸直状态，再协助患者的患肢内旋15°，之后行髋关节前后位摄片检查；选择飞利浦公司生产的16 排螺旋CT 机作为本次螺旋CT 扫查的仪器，首先，同样指导患者保持仰卧位，健侧下肢呈伸直状态，协助患者的患肢内旋15°，采用高清扫描方式对骨折部位进行全面扫查，层厚0.7 mm，扫描范围从髂前上棘到股骨中段，在工作站利用多平面重建窗口对冠状位、矢状位和横断面进行重组成像，再用3D 窗口做三维重建，表面透视法和表面覆盖法成像，进行360°全方位观察。

1.3 观察指标

（1）观察对比两种诊断方式的诊断准确率，依据检查结果将其划分为确诊、存疑以及漏诊误诊三种诊断结果[4]。

（2）观察对比两种诊断方式患者的骨皮质连续性和骨折稳定性，与手术结果相对比，更接手术结果数据的具有更高的诊断价值[5]。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式的诊断准确率对比

通过检查结果显示，X 线检查的诊断准确率为72%，CT检查的诊断准确率为92%，CT 检查的诊断准确率显著更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1。

表1 两种诊断方式的诊断准确率对比[n(%)]

2.2 两种诊断方式患者的骨皮质连续性观察和稳定性观察情况对比

根据手术结果显示，稳定性骨折和不稳定性骨折的比例为14:86，骨皮质相连者和不相连者的比例为18:82。而检查结果显示，相较于X 线检查，CT 检查显示患者骨皮质连续性观察和稳定性观察更接近手术结果，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2。

表2 两种诊断方式患者的骨皮质连续性观察和稳定性观察情况对比[n(%)]

3 讨论

目前，在临床中，手术治疗为股骨粗隆间骨折的常见治疗方式，也是当前最有效的治疗方式，但在手术前，需要有准确的诊断数据作为治疗依据。由此可以得知，在术前提供准确的影像学诊断结果对于手术入路、具体方法的选择具有十分重要的意义[6]。以往在临床中使用较多的检查方式就是X线摄片，虽然通过摄片可以发现骨折的情况，但仅针对普通常见的骨折，若遇到特殊的骨折类型，例如不完全性或者疲劳性骨折，由于骨折无移位，仅出现不规则间隙，而这样的骨折情况X 线片并不能显示[7-8]。此外，鉴于其摄片本身的特殊性，拍摄出的X 线片上会出现股骨大、小转子、转子间线、嵴以及软组织影重叠的现象，难以分辨骨折的具体情况，有较高的漏诊、误诊率，诊断价值有限，为治疗方案的制定提供的参考作用较小。

但随着医疗技术的发展进步，临床诊断方式不断更新换代，诊断技术越发成熟，CT 检查逐渐广泛应用于临床，并取得了较好的应用效果[9]。而在CT 检查中，16 排螺旋CT做为CT 扫查的主流机型，可进行全身各部位的平扫和增强扫描，具有扫描速度快、扫描层薄、空间分辨率高、图像质量好等优点[10]，有利于影像科医生对骨折部位进行更加客观的观察，能够较清晰的显示出骨皮质连续性及骨断层层面结构等，可以显著降低股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折的漏诊率，具有较高的诊断价值。通过检查结果显示，以手术结果作为检查标准，相较于X 线检查，CT 检查的诊断准确率更高，骨皮质连续性观察和稳定性观察更接近手术结果。

综上所述，对股骨粗隆间骨折患者实施CT 检查能够取得比X 线检查更高的诊断准确率，能够更清晰显示骨折情况，有助于减低漏诊、误诊的发生概率，能够为制定科学有效的治疗方案提供依据，CT 检查具有更高的诊断价值。