布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果观察

臧微微

（永年区第一医院，河北 邯郸）

0 引言

在临床儿科中收治最多的呼吸系统疾病患儿是毛细支气管炎，该疾病主要发生在年龄两岁以下的患儿中。引起该病发生的主要机制是病毒感染，大部分是因为感染呼吸道合胞病毒所导致的[1]。毛细支气管炎患儿的主要临床表现症状分别包括：喘憋、呼吸障碍以及口唇发绀等。倘若未能给予患儿早期的有效治疗，则会引起肺气肿、支气管扩张以及支气管肺炎等一系列并发症发生，对患儿的身体健康以及生命造成严重威胁[2]。由此可见，治疗毛细支气管炎患儿核心是在最短的时间内解除气道阻塞，而目前临床针对该疾病主要采用的治疗方式为药物治疗。本研究挑选2018 年1 月至2020年1 月收治的毛细支气管炎患儿84 例进行探究，探究实施沙丁胺醇雾化吸入治疗同时加入布地奈德共同治疗其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究挑选（2018 年1 月至2020 年1 月）收治的毛细支气管炎患儿84 例进行探究，根据给药的治疗方式不同将其均分为42 例常规组和42 例实验组。将沙丁胺醇雾化吸入用于治疗42 例常规组，男性21 例，女性21 例，年龄6 个月至2 岁，平均（10.3±0.6）个月，病程时长1～14 d，平均（5.4±0.4）d；将沙丁胺醇雾化吸入+布地奈德用于治疗42例实验组，男性20 例，女性22 例，年龄5 个月至2 岁，平均（10.4±0.5）个月，病程1～13 d，平均（5.3±0.5）d；对以上84例患儿各项基本资料进行比对，显示组间数据并无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

以上两组患儿入院后全部给予常规治疗，包括：祛痰、吸氧、补液以及抗感染治疗等。

常规组：沙丁胺醇雾化吸入（硫酸特布他林雾化液：AstraZenecaAB/ 瑞典，规格2 mL:5 mg×20 支，批准文号：注册证号：H20140108），将2 mL 生理盐水与0.25 mL 0.5%的沙丁胺醇雾化吸入混匀，随后对患者实施雾化吸入治疗，2 次/d，每次治疗15 min，持续治疗7 d。

实验组：沙丁胺醇雾化吸入治疗方式与用药与常规组完全一致，布地奈德（布地奈德混悬液：AstraZenecaPtyLtd澳大利 亚规格：2 mL:1 mg×5 支，批准文 号：注册证 号H20140475），2 mL 生理盐水与与1 mL 布地奈德混匀，随后对患者实施雾化吸入治疗，2 次/d，每次治疗15 min，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较两组患儿经不同方式治疗后临床症状改善情况，分别包括哮鸣音、喘憋、呼吸困难以及咳嗽等症状消失时间。

1.4 疗效判定

根据两组患者经不同方式治疗后各项临床症状改善情况进行评定，治疗后7 d 患儿咳嗽、憋喘以及肺部啰音等症状彻底消失，视为显效；治疗后7 d 患儿咳嗽、憋喘以及肺部啰音等症状基本消失，视为有效；治疗后7 d 患儿咳嗽、憋喘以及肺部啰音等症状未消失并且不断加重，视为无效；总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

应用SPSS 24.0 软件进行计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗后相关临床症状消退情况

如下表1 所示，通过实施2 种不同治疗方式后与常规组患儿相对比，实验组患儿发生哮鸣音、喘憋、呼吸困难以及咳嗽等临床症状消失时间显著偏短（P＜0.05）。

表1 对比两组患儿治疗后相关临床症状消退情况(±s,d)

表1 对比两组患儿治疗后相关临床症状消退情况(±s,d)

2.2 对比两组患儿治疗后临床疗效

如下表2 所示，通过实施2 种不同治疗方式后与常规组患儿相对比，实验组患儿总临床疗效显著偏高（P＜0.05）。

表2 对比两组患儿治疗后临床疗效[n(%)]

3 讨论

临床中出现支气管炎疾病是因为患者自身的支气管出现炎症，通常毛细支气管炎出现病变的位置主要集中在患者肺部细小支气管也就是毛细支气管当中[3-4]。毛细支气管炎患儿多在婴幼儿中，主要是因为其细支气管受累下呼吸道急性感染。该疾病多发群体处于1～6 个月的小婴儿，与此同时仅限于两岁以下的婴幼儿。据相关研究人员指出，该年龄阶段支气管解剖学特点与病情的发作有一定关系[5]。微小的管腔很容易受到肌收缩、水肿以及黏性分泌物引起梗阻，同时还会引发肺气肿或者是肺不张等。支气管炎患儿的主要临床表现为喘咳以及缺氧症状等，通常毛线支气管炎是由于普通感冒以及流行性等带有病毒性感染所引起的并发症。该疾病还会受到细菌感染的影响，支气管炎患儿一般上呼吸道经过感染以后的第2～3 天会出现发作性呼吸困难或者是持续性倒干咳症状。此病的主要特点是咳嗽和喘憋一起发生，一旦该病发作，会存在轻度和重度不等的临床症状表现。病情较为严重的患儿呼吸困难发展，咳嗽和白日咳有相似之处[6]。当发病初期患儿会呈现发作性的憋喘，其呼吸道症状和中毒症状均较为严重，患儿会出现体温高低不一或者是低热、无热。

临床中沙丁胺醇属于平喘药物中的一种，可抑制组胺引起过敏性物质释放，避免发生支气管痉挛，该药物不易被组织中茶酚氧位甲基转移酶以及消化道内的硫酸酯酶的破坏，患者服药后半小时便能生效，维持6 h 以上，被用于治疗气道变应性炎症，疗效显著，有利于患儿痰液被顺利排出[7]。而布地奈德具有极高的脂溶性与水溶性，主要作用在对脂皮素的合成实施诱导，抑制磷酯酶A2，促使呼吸道内炎性物质分泌降低，给予患者雾化吸入后治疗后对其呼吸道产生药物效果，抗炎作用良好，还能降低药物剂量。将2 种药物联合使用，可缓解患儿气道内炎症的反应，改善支气管痉挛以及通气功能，利于气道内黏液排出[8]。本研究结果显示，通过实施2 种不同治疗方式后与常规组患儿相对比，实验组患儿发生哮鸣音、喘憋、呼吸困难以及咳嗽等临床症状消失时间显著偏短（P＜0.05）；通过实施2 种不同治疗方式后与常规组患儿相对比，实验组患儿总临床疗效显著偏高（P＜0.05）。由此可见，将沙丁胺醇雾化吸入+布地奈德联合治疗疗效更为显著。

总而言之，沙丁胺醇可促使肥大细胞维持稳定状态，针对支气管收缩拮抗，促进气道纤毛摆动，让痰液顺利排出。布地奈德可促使患儿呼吸困难以及喘息等症状迅速消失，通过雾化吸入直接药到气道，起效快。将2 种药物联合治疗毛细支气管炎患儿不仅能缩短患者病程时长，减少患儿的痛苦，在操作方面极为简便，同时还能提升整体疗效，可被临床广泛推广并加以采用。