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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察

2021-02-27吴强

世界最新医学信息文摘 2021年9期
关键词:阿托心绞痛次数

吴强

(内蒙古牙克石市人民医院,内蒙古 牙克石)

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)属于临床多发的慢性心血管疾病之一,伴随经济的不断进步,人们生活习惯的变化,患病率不断的增加[1]。病因非常复杂,大部分是因为冠状动脉粥样硬化造成。因此,当前对于冠心病的治疗方法还是以改善冠状动脉供血,降低心肌耗氧量、治疗冠状动脉粥样硬化为主。冠心病会导致心律失常,心肌梗死严重时出现心力衰竭,死亡率极大。目前,临床救治冠心病的药物多种多样,然而冠心病总的治疗原则为不但应有效缓解病人的病情,并且还应该尽可能地保护心功能。该报告中抽取140 例冠心病患者,分析阿托伐他汀联用曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月至2019 年11 月收治的140 例冠心病患者给予分析,皆满足相关《缺血性心脏病命名及诊断标准》的要求[2],排除严重心力衰竭、急性心肌梗死、肝肾不全、严重感染、肿瘤以及精神系统障碍。包括男性74 例,女性66 例,年龄48~79 岁,平均(62.4±5.6)岁,病程1~8 年,平均(3.5±1.2)年。具体分为:合并高血压76 例、合并糖尿病37 例、合并脑血管疾病53 例、合并高血脂症84 例。心功能按照NYHA 分级为Ⅱ~Ⅲ级。平均分成两组,对照组包括男性36 例,女性34 例,平均(63.6±6.3)岁;治疗组包括男性43 例,女性27 例,平均(61.7±5.9)岁。对照组采取曲美他嗪治疗,治疗组采取曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗,观察两组治疗效果。通过分析所有病人的基本信息,差异不大(P>0.05),具有对比性。

1.2 治疗方法

所有病人皆进行吸氧、利尿剂、扩血管类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、抗血小板聚集、抗凝、β 受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等治疗,对照组采取曲美他治疗,口服20 mg,3 次/d;治疗组采取曲美他嗪联合阿托伐他汀10 mg,1 次/d,疗程8 周。对比治疗效果、心绞痛发作情况,持续时间与不良反应。

1.3 疗效判定

冠心病心绞痛病人的疗效判定按照《心血管系统药物临床研究指导原则草案》为依据[3]:①显效:相同劳累条件下不会诱发心绞痛的发作或心绞痛发作减少超出80%,消耗硝酸甘油量减少不低于80%;②有效:心绞痛发作次数或消耗硝酸甘油量减少50%~80%;③无效:心绞痛发作次数或消耗硝酸甘油量减少<50%;④加重:心绞痛症状发作次数未改变或升高,持续时间增加,消耗的硝酸甘油量增多。

1.4 数据分析

选择SPSS 22.0 统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差表示,两组间均数比较采用t检验,计数资料采用百分数表示,两组间率的比较采用χ2检验,P<0.05 时,为差异较大,有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效分析

治疗组心绞痛改善的临床效果总有效率远远强于对照组,差异较大,有统计学意义(χ2=7.94,P<0.05),见表1。

2.2 两组治疗前、后血脂情况分析

治疗前,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异较小,无统计学意义(P>0.05)。治疗后TC、TG、LDL-C 水平明显低于治疗前,HDL-C 水平明显大于治疗前(P<0.05),治疗组远远强于对照组,差异较大,无统计学意义,P<0.05,见表2。

表1 两组治疗心绞痛改善效果分析(n,%)

2.3 两组的冠心病心绞痛的发作次数、发生时间对比

通过观察两组心绞痛的发作次数、发生时间,治疗组的发作次数和持续时间均小于对照组,差异较大(P<0.05),具有统计学意义,具体见表3。

表2 两组的治疗前后血脂情况分析(±s,mmol/L)

表2 两组的治疗前后血脂情况分析(±s,mmol/L)

注:a 表示与治疗前相比,差异有统计学意义;b 表示与对照组相比,差异有统计学意义。

表3 两组的心绞痛发作次数、发作时间分析(±s)

表3 两组的心绞痛发作次数、发作时间分析(±s)

注:与对照组同时间段比较,aP<0.05。

2.4 不良反应

住院过程中,对照组病人发生呕吐2 例、失眠2 例,不良反应发生率为5.7%;治疗组病人发生恶心1 例,不良反应发生率为1.4%。通过对比,治疗组明显的低于对照组,差异较大,存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)属于临床多发的慢性心血管疾病之一,伴随经济的不断进步,人们生活习惯的变化,患病率不断的增加。病因非常复杂,大部分是因为冠状动脉粥样硬化造成。因此,近些年,临床主要采取他汀类药物对冠心病给予救治,这种药品能够抑制血小板聚集,可以发挥良好的抗凝效果[4]。该报告中,对于冠心病患者采用的阿托伐他汀以及曲美他嗪都可以发挥控制血小板凝结,降血脂,减低血黏滞度等效果[5],所以,能够有利于CHD 病人血液流变学获得有效的增强,同时可以明显缓解病情,曲美他嗪可以明显改善心肌代谢,对病人身体内的自由基的产生存在良好的控制效果,有和钙通道拮抗药、β 受体阻滞剂以及ACEI 等药物相互作用,不仅能够明显控制或者预防心力衰竭的出现,也能够避免血流动力学产生突然巨大的改变[6]。阿托伐他汀可以有效调节血脂作用,能够避免病人发生动脉粥样硬化[7-8]。本报告结果发现,治疗组冠心病心绞痛的临床总有效率为97.1%,远远的超过治疗组(总有效率为82.8%)。两组病人治疗后TC、TG、LDL-C 水平明显低于治疗前,HDL-C 水平明显高于治疗前。治疗组和对照组相比,治疗组的改善效果更理想,差异较大,具有统计学意义。此外,治疗组的心绞痛每周发作次数和每次心绞痛持续时间明显少于对照组,差异明显(P<0.05),无统计学意义。由此可见,充分证实了对于冠心病患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,可以发挥显著的疗效,可以明显提高治疗有效率,降低不良症状率,可以调节血脂,治疗效果理想。

综上所述,阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛安全有效,可以明显改善患者的心绞痛症状,降低心绞痛的发作次数及时间,改善病人的血脂情况,适合临床的大力推广与应用。

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