纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值与效果分析

帕塔尔·帕尔哈提，摆田

（新疆鄯善县人民医院，新疆 鄯善）

0 引言

人体内吸收过量的CO 后，将会与血红蛋白相结合，继而致使机体血红蛋白氧力含量不足，最终诱发缺氧症状，即为一氧化碳中毒[1]。一氧化碳中毒是临床上一种较为普遍的急诊科急症，一旦出现该病症，若不第一时间采取有效手段加以处理，将直接威胁到患者的生命安全。现本案将对我院所接诊的45 例一氧化碳中毒患者予以纳洛酮药物治疗，以探析该种药物在一氧化碳中毒中的运用价值，具体情况如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院于2018 年7 月至2019 年7 月所接诊的一氧化碳中毒患者90 例作为研究对象，所有患者均通过临床诊断，确诊为一氧化碳中毒，同时，将存在严重心脑血管疾病者、新陈代谢类疾病者等予以排除。按入院前后顺序，将所有研究对象分成两组，即甲组与乙组。甲组45 例，男性22 例，女性23 例；年龄16～67 岁，平均（35.9±3.2）岁；中毒程度：24 例为轻度，16 例为中度，5 例为重度；昏迷程度：深度19 例，浅度26 例。乙组45 例，男性21 例，女性24 例；年龄19～69 岁，平均（36.3±3.7）岁；中毒程度：21 例为轻度，17 例为中度，7例为重度；昏迷程度：深度20 例，浅度25 例。对比上述两组患者的临床基础性资料，如性别、年龄以及中毒程度等，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组：对该组患者采取常规急救治疗措施，如迅速将患者转移至无一氧化碳环境，同时使其平卧，并清除其呼吸道内的阻塞物，从而避免窒息的出现；以面罩吸氧的形式对中毒者予以输氧治疗，其中输氧量保持在6～8 L/min[2]；除此之外，对患者予以地塞米松与维生素C，以缓解其脑水肿，并加速其脑细胞代谢。

乙组：在甲组治疗的基础之上，对该组患者再予以纳洛酮（北京华素制药股份有限公司生产，批准文号：H10900021）治疗，具体用法为：将0.9 mg 的纳洛酮加入500 mL 的葡萄糖溶液（5%）中，均匀混合，之后再对患者进行静脉滴注。

两组患者在救治过程中，需将其抢救时间控制在0.5 h内，且在此期间需留意患者的各项生命体征，一旦发现异常，需及时予以对症处理，避免病情的加剧。

1.3 效果判定

抢救0.5 h 内，患者的各项生命体征（如心跳、呼吸、脉搏以及血压等）均恢复正常，意识清晰，且临床症状显著改善，为显效；抢救0.5 h 内，患者的各项生命体征（如心跳、呼吸、脉搏以及血压等）逐步恢复正常状态，意识也逐步清晰，临床症状有所好转，为有效；抢救0.5 h 内，患者的各项生命体征（如心跳、呼吸、脉搏以及血压等）并未逐步恢复正常，意识不清晰，且临床症状并未好转，为无效。总有效率等于显效率与有效率之和[3]。

1.4 观察指标

对两组患者的苏醒时间、住院时间加以统计，并进行组间比较、分析。

1.5 统计学分析

对本研究所得数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中，采用（%）代表计数资料，以χ2检验；采用（±s）代表计量资料，以t检验，若P＜0.05，则意味着差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果情况分析

见表1 所示，甲组治疗后的总有效率乙组治疗后的总有效率；两组患者的总有效率相对比，差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床治疗总有效率情况比较[n(%)]

2.2 苏醒时间与住院时间分析

如表2，甲组患者的苏醒时间、住院时间均长于乙组，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者苏醒时间与住院时间比较(±s)

表2 两组患者苏醒时间与住院时间比较(±s)

3 讨论

针对一氧化碳中毒的治疗，临床急诊抢救一般所采取的措施主要为远离一氧化碳所在环境，再对患者予以清除呼吸道阻塞物、吸氧等，确保患者呼吸道顺畅。救治时间越短，疗效越显著，能在一定程度上避免机体因缺氧而导致的恶性循环性损伤[4]。虽然上述常规急救措施可取得一定的成效，但针对中毒较为严重者，其疗效则并不理想，这是由于重度中毒患者往往存在深度昏迷的情况，且如不予以及时救治，将延缓患者意识的恢复，并可能加大其发生后遗症的风险，情况严重者还可导致患者死亡。所以，对常规治疗方法加以升级，强化疾病治疗效果，是非常有必要的。

诸多研究表明，对一氧化碳中毒患者予以纳洛酮治疗，可取得比较好的救治效果[5-6]。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，患者用药后，该药物可在短时间（2～3 min）内发挥其药效，快速展开吗啡转换，以便对β 内啡肽的释放加以控制。该药物能提升患者机体的通气量，并对碳氧血红蛋白予以分离处理，从而加速氧气和血红蛋白两者的结合，最终达到改善患者各项生命体征的目的[7]。除此之外，该药物在缓解一氧化碳中毒对脑神经元所带来的伤害上，可起到积极作用，从而促使患者的意识能快速恢复清醒。在曾志祥[8]的研究中，采取纳洛酮治疗的40 例一氧化碳中毒患者，其总有效率为85%，明显高于仅采取常规措施治疗的另外40 例患者（53.75%），差异显著。而本研究所得研究结果与曾志祥所研究结论相似。

在本次研究中，采取纳洛酮治疗的乙组患者，其治疗后的总有效率明显比仅采取常规措施治疗的甲组患者高，即84.4%和60.0%，差异显著，这说明对一氧化碳中毒患者予以纳洛酮药物治疗，能够促进其各项生命体征的恢复，并缓解其临床症状。另外，乙组患者在苏醒时间、住院时间上，同样比甲组患者短，这意味着患者经纳洛酮治疗后，其苏醒速度更快、身体恢复更速度。

综上所述，在常规急诊抢救的基础之上，对一氧化碳中毒患者再予以纳洛酮药物治疗，可取得更为理想的效果，可加快患者生命体征的恢复，促进其早日康复。