探讨治疗髌骨骨折术后功能障碍运用物理疗法联合运动康复治疗的临床效果

常小康

（魏县中医医院，河北 邯郸）

0 引言

髌骨骨折是一种常见的关节损伤，发生年龄大多在20～50 岁且男性要多于女性。髌骨骨折原因为直接暴力和间接暴力所导致的损伤。常依循的治疗原则：以支持性、康复、手术治疗等方法进行综合治疗。当病人发生髌骨骨折后要根据病人的年龄和骨折的程度采取治疗措施，如果需要采取手术治疗时，术后功能性障碍恢复则还需要和相应康复手段相配合，临床上常运用物理疗法、运动康复来为患者恢复术后功能性障碍。但是单一的康复方式无法取得较好疗效，因此联合疗法受到过多关注[1-3]。本文探究分析了运用物理疗法联合运动康复治疗的临床疗效，具体情况如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择于我院2017 年1 月至2019 年6 月行髌骨骨折手术的患者200 例来作为本次研究的对象，所选择的患者均符合研究的标准。将所有患者随机分为两组，对照组100 例，平均年龄（28.89±8.72）岁，治疗组100 例，平均年龄（29.12±9.82）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究并签订研究相关的同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准本次研究。

1.2 方法

在对照组和治疗组接受髌骨骨折手术后均为其运用物理疗法来帮助恢复术后功能性障碍，即为术后患者提供消肿止痛、活血化瘀的药物治疗，促进局部肌肉微收缩的电治疗、超声治疗等等，1 次/d、进行10～20 min/次，以半个月为1 个疗程。而治疗组则需要在物理治疗的基础上为患者提供运动康护疗法，运动康复疗法主要内容为运用有关的治疗器具和医师手法在患者参与下为患者的股四头肌做力量康复训练，推动髌骨式训练以及活动关节训练，以避免患者肌肉萎缩和关节僵硬，同时在患者可承受的范围内进行简单的负重练习，促进患者各机能的恢复。

1.3 临床指标

①对照组和治疗组术后治疗有效率对比，具体表现：痊愈：术后患者症状在治疗后完全消失，各项指标恢复如初；显效：患者症状在治疗后有明显好转但没有完全恢复；有效：患者症状在治疗后有一定好转；无效：患者症状在治疗后无任何好转，甚至情况更加严重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/所有患者×100%。

②根据两组患者术后关节活动评分对比，主要包含膝关节活动、关节活动度、日常功能方面进行评分，每项总分为50分，分值越低说明患者恢复得越好。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分析

在对两组治疗效果进行分析后显示，治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组术后康复效果对比[n(%)]

2.2 治疗后关节灵活对比评分

在对两组治疗效果进行分析后显示，治疗组的关节活动评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 对照组和治疗组治疗后关节活动评分对比(±s,分)

表2 对照组和治疗组治疗后关节活动评分对比(±s,分)

3 讨论

髌骨作为人体膝盖关节的重要组成部分，是人体内部最大的籽骨，它包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨，髌骨能够增加股四头肌的作用力和维持膝盖关节的稳定性，所以髌骨在膝关节运动中起着至关重要的作用。髌骨骨折常有发生，如果出现髌骨局部肿胀、疼痛、膝盖关节不能自由屈伸时为髌骨骨折[4-6]。髌骨骨折会使人的膝关节活动受到影响，致使人行动不便，还会导致功能性障碍、创伤性休克、挤压综合征等并发症的发生。骨折之后如果处理不正确，将会严重影响到膝盖关节的正常活动，严重的情况下甚至会造成终生残疾，同时由于长期的关节疼痛和行动上的不便，可能会给患者心理和生理上造成极大的压力。

所以在这样的前提下，需要找出对髌骨骨折术后功能障碍恢复的有效治疗方法。当前在骨折术后常运用的功能障碍恢复疗法是物理疗法，是比较常规的治疗方法，并且也能够取得一定效果。但仍需注意的是，由于髌骨骨折后疼痛严重、恢复较缓慢需要长时间的休养，因此只是进行物理治疗是不够的，不能使患者在功能障碍恢复时达到最佳状态。因此物理疗法联合运动康复治疗受到更多的关注[7-8]。

髌骨骨折术后康复的最佳治疗方法，是在进行物理疗法的基础上为患者提供相应的运动康复治疗，比如一般在患者术后的6～8 周就要开始让患者进行一些简单的膝关节伸直的运动训练，以训练膝关节力量，控制股四头肌的等长收缩，避免肌肉的萎缩，在8 周以后可以进行一些膝关节的屈伸运动，以避免膝关节僵硬现象。本研究也显示，治疗组在使用物理疗法联合运动康复治疗后，其治疗有效率明显高于对照组，由此可见，使用物理疗法联合运动康复治疗的患者取得的效果更佳，其恢复效率更快[9]。

综上所述，在对髌骨骨折术后功能障碍恢复治疗时，使用物理疗法联合运动康复治疗的治疗效果较好，有较高使用价值。