探讨分析根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎的临床疗效

吾米提·买合木提

（新疆巴州人民医院，新疆 库尔勒）

0 引言

牙髓炎作为临床上极为常见的口腔疾病之一，在牙髓腔及其邻近组织中发生率较高，主要是由于该部位具有丰富的神经结缔组织，当受到感染出现炎症反应后，会使得牙髓保护屏障缺损，在多种因素共同作用下而引起牙髓充血、坏死等，诱发牙髓炎[1-2]。本次研究对牙髓炎治疗上分别采取根管治疗术与干髓术，旨在观察其优势，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2017 年9 月至2019 年9 月收治的68 例牙髓炎患者临床资料，依据入院顺序先后划分为了观察组和对照组。观察组38 例，男23 例，女15 例，年龄18～65岁，平均（46.78±3.45）岁，病程2～10 年，平均（5.03±1.04）年；对照组30 例，男20 例，女10 例，年龄18～64 岁，平均（45.91±3.33）岁，病程2～10 年，平均（5.03±1.04）年。对比两组患者的一般资料方面可比性成立（P＞0.05）。入选患者经临床相关检查确诊为牙髓炎，且无神经系统与凝血功能障碍情况，同意参与研究及知情，研究获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

入选患者均在术前予以患牙麻醉处理，之后则需将患者的髓腔打开，使用双氧水与生理盐水进行灌洗。对照组接受干髓术治疗：髓腔打开后，使牙髓失活，将冠髓去除，则应用干髓剂，灌注于根髓处使其封存，同时填充于髓腔，使冠部封存。观察组接受根管治疗术：仔细观察患者的患牙情况，精准测量根长后，选用相应的工作长度根管，预备处理完好后，消毒患牙，使用牙胶尖与根管填糊剂将根管完好填充，之后则将髓腔关闭，采用X 线片对髓腔填充情况进行检查，直到填充到理想效果为止[3]。两组患者均叮嘱术后3 个月回院复诊。

1.3 观察指标

疗效：治疗后患者牙齿功能恢复良好且无按压疼痛及自发痛则代表显效；治疗后患者牙齿功能恢复较好且自发痛与按压疼痛不明显则代表有效；治疗后患者牙齿功能改善不明显且疼痛显著则代表无效，治疗总有效率以显效率与有效率之和为准。

应用咀嚼功能评分对两组患者牙齿功能恢复状态进行评价，百分制，分值越高恢复越好，同时应用视觉模拟传达量表（VAS 评分）评价治疗前后的疼痛程度，十分制，分值越高疼痛感越强烈。

术后随访患者3 个月，统计两组患者的并发症发生情况及复发情况。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后咀嚼功能与疼痛程度对比

治疗后观察组患者咀嚼功能评分明显高于对照组，而VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者上述评分对比均无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后咀嚼功能与疼痛程度对比(±s,分)

表2 两组患者治疗前后咀嚼功能与疼痛程度对比(±s,分)

2.3 两组患者随访期间并发症与复发情况发生对比

观察组患者并发症发生率与复发率均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者随访期间并发症与复发情况发生对比[n(%)]

3 讨论

牙髓炎主要是受到机械外力、牙齿发育异常等影响，使得牙体出现缺损，导致牙髓组织缺乏物理保护屏障，进而诱发感染，同时会诱发一系列临床症状，尤其以间歇性疼痛反应为典型，常见自发性疼痛与阵发性疼痛，在临床诊断探测到牙髓时，会呈现疼痛感剧烈表现[4-6]。本次研究观察组应用根管治疗术其效果更优于对照组应用的干髓术，并且在咀嚼功能、疼痛程度以及术后复发率等方面均比对照组更佳，这与任红[7]研究结果类似，可见根管治疗术的有效性与安全性。根管治疗能够有效清除牙髓病变组织，使用填充剂可完好的恢复牙体缺损组织，而干髓术术后会存在一系列并发症，常见为疼痛反应，主要是应用干髓剂来无菌处理局部牙髓组织，防止向邻近组织发生扩散，两种方式均能够改善患者的临床症状，而根管治疗术在术后并发症与复发率控制上更为理想，因此临床应该依据患者具体情况尽可能选用根管治疗术，以此来快速恢复患者的咀嚼功能，减轻痛苦[8]。

综上所述，根管治疗术在牙髓炎治疗上效果尤为显著，值得临床应用推广。