急性心肌梗死后心脏康复训练的趋势和预测因素分析

薛红洁，吴军

（清河县人民医院，河北 清河）

0 引言

急性心肌梗死是临床常见疾病之一，一旦患者发作将会伴有持续性缺氧等严重不良症状，在未得及时有效治疗的情况下，将很可能引发心律失常或者是昏厥等后果[1-2]。选择心脏康复训练来护理急性心肌梗死患者，其效果较好。以往很多医者会受到传统医疗的禁锢，将急性心肌梗死的原因归置到心脏负荷量大上，因此在治疗中就选择卧床休息[3]。但是这种方式并不会收到太大的治疗效果，反而将心脏康复训练引入到急性心肌梗死患者的身上，患者在得到一定运动以后，其康复过程也会适当缩短[4]。本次就是为分析在急性心肌梗死患者身上应用心脏康复训练的趋势表现，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2016 年7 月至2019 年7 月收治的急性心肌梗死患者49 例，分成两组，其中对照组20 例，实验组29 例。共有男25 例，女24 例，年龄43～64 岁，平均（53.9±5.0）岁。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

所有患者都要在24 h 后生命体征稳定的情况下采取康复训练，而且必须要有在场的医务人员，一旦患者发生心绞痛、面色苍白以及出冷汗等不良情况，必须立刻减少运动量或者是停止运动。对照组患者在卧床休息1 周后，逐渐开展康复训练。实验组患者则可以在医务人员的指导下适当进行康复训练。首先医务人员要积极跟患者沟通，以此来缓解患者的不良情绪，并增进医患之间的沟通，之后进行运动训练。次日抬高患者床头30°，在医务人员的帮助下，患者可以适当运动肢体关节；第3 天患者可以在护士的帮助下进行坐起进餐，每次持续0.5 h；第4 天可以将坐起时间逐渐增加；第5～6 天可以适当站立并活动其他肢体关节；第7～11 天可以在医务人员的帮助下在走廊活动；第12～14 天可以在楼梯之间训练。一般患者就可以出院了，出院前医务人员要详细告知患者日常应注意的问题以及正常的营养摄入[5-6]。

1.3 观察指标

统计两组患者在死亡、再梗死等并发症的发生情况，同时注意记录患者的住院时间，方便对比。

1.4 统计学处理

本次数据用统计学软件SPSS 25.0 处理，计数资料用百分比表示，并用χ2检验，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较

两组患者在发生并发症，例如再梗死以及心律失常等方面差异并无统计学意义，P＞0.05，具体见表1。

表1 两组患者并发症情况对比[n(%)]

2.2 两组患者住院时间比较

实验组患者住院天数明显要比对照组短，且差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。

表2 两组患者住院时间对比(±s,d)

表2 两组患者住院时间对比(±s,d)

3 讨论

心肌梗死大部分都是在冠状动脉粥样硬化这一基础之上，患者因为某些因素例如暴饮暴食或者是劳累过度等而发生坏死乃至是出血情况[7-8]。大多数患者都会发生心绞痛等临床症状，而且持续时间较长。因为该病会给患者带来心力衰竭以及心律失常等问题，所以患者生活质量也因此而有所下降[9]。临床要想让此类患者受到不错的疗效，就要在治疗和护理上多加关注，这样才能早日缓解其不适情况[10]。心脏康复就是有效将多种治疗手段结合起来，然后为患者提供一个好的生理和身体状况，这样能让患者自己通过努力来恢复健康，早日出院。

从急性心肌梗死的当前治疗来看，很多患者都是选择传统治疗的，很少有患者愿意接受心脏康复训练，所以临床做好这方面的宣传工作十分关键[11]。其次就是要有效地把控关于康复训练中的一些危险性因素，很多患者都会有心律失常等临床症状，所以心脏康复训练并不是对所有急性心肌梗死患者都适用的。这就告诫医务人员必须要先综合性评估急性心肌梗死患者的身体状况，并根据结果来考虑是否选择心脏康复训练。此外，在运动中要仔细监测患者的血压和心率等指标，避免因为运动强度不适而造成的不良后果[12]。然后就是要准确评估每一名患者的身体状况以及病情，这样才能针对性地选择运动方式，可以优先选择一些患者较为喜欢的运动，例如有患者喜欢走台阶，还有患者喜欢日常散步，或者患者喜欢操练活动关节等[13-14]。所以医务人员要尽最大可能来为患者选择其最满意的运动方式，这样患者在进行康复训练的时候也能较为积极，从而受到更好的治愈效果，当然这也在一定程度上体现了以人为本的医学理念。最后就是在患者出院时，医务人员告知家属，若患者的身体状况良好，则可以考虑每天保持运动与均衡营养，这样患者的心脏康复训练会更加优质。

心脏康复训练在治疗急性心肌梗死中的效果较好，而且据多年临床经验表示，在将心脏康复训练应用到急性心肌梗死患者身上时，更能帮助患者改善其生活质量，而且也能给社会带来很好的效益。尤其是在我国人口老龄化日益严重的当下，将心脏康复训练应用在急性心肌梗死患者中，能让患者的活动机会变得更多，而且也体现了个体化治疗。在本次实验中就能发现，实验组患者的住院时间明显短于对照组，且数据差异显示有意义，P＜0.05，而且实验组和对照组在并发症发生上差异并无意义，P＞0.05。这就有力证明了急性心肌梗死患者在选择心脏康复训练的同时，不但安全，同时还极为有效。

综上，将心脏康复训练应用在急性心肌梗死患者身上时，能够有效缩短患者的住院时间，而且安全性也较高。