胃癌根治术患者舒适护理的实施方案及其对患者生活质量的影响

李有琼

（云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院，云南 昆明）

0 引言

随着饮食习惯以及生活方式的骤变，患上胃癌疾病的患者数量呈现逐年上升的表现，并且尤其高发于男性中老年患者之中，胃癌不仅仅会影响消化系统功能，还可能随着病症的发展影响周围肝肾功能，严重可能直接诱发死亡表现，对患者生活质量造成严重影响[1-2]。目前治疗此类恶性肿瘤最为有效的方式为胃癌根治术，并且术后还需要进行一系列后续治疗，但是此类治疗方式仍然具有创伤大、并发症多等特点，严重影响患者后续生活质量，因此为保障患者后续生活，使用了舒适护理进行干预，得到了较为科学有效的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准后，特别选取2019年1月至2019年12月我院肠胃外科进行胃癌根治术治疗的90例患者作为本次研究的主要对象，采用完全随机的方式将其均分为两组，每组45例，对照组中25例男性，20例女性，年龄43～71周岁，平均（60.35±3.49）周岁；观察组中26例男性，19例女性，年龄 45～72周岁，平均（60.41±3.52）周岁（P＞0.05），两组患者各项一般资料比较有可比性，所有患者均需要知晓并且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，于术前进行深入检查后，所有患者均应当进行胃癌根治术治疗，护理人员在治疗过程中应当实时观察患者临床表现，术后进行常规护理干预即可。

观察组患者则予以舒适护理：（1）心理护理，当患者入院后应当第一时间进行心理护理干预，首先减少患者对于医院陌生而带来的恐惧，医护人员需要耐心同患者进行病症、医院设施以及医疗力量等一系列介绍，并且在患者提出疑问的过程中进行解释，增加患者对于病症的认知，尽可能的消除恐怖、不安以及抑郁等负面情绪，能够积极直面患者病症。（2）手术护理，在手术进行前应当提前进行温度、湿度的调控，保障手术室内整洁无菌，在麻醉前同患者交流分散其注意力，在病况允许的前提下可以进行肢体按摩，增加患者的舒适感，在麻醉减退的苏醒期，必须有专人进行监护，减少兴奋其意外。（3）术后常规护理，术后保障起居室的安静整洁，减少对于患者的影响，使用抑酸以及抗炎药物进行治疗，根据患者情况可使用肠外营养进行支持治疗，术后患者应当使用平卧位，在苏醒后根据患者耐受性尽早进行活动，增加术后恢复，需要注意的是避免拉扯各类留置管道。（4）疼痛护理，在麻醉消退后患者会逐渐感知明显的疼痛不适这些都是较为正常的表现，护理人员需要协助患者采用舒适的体位，条件允许可以使用音乐、视频或者聊天等方式分散患者的注意力，如若疼痛过于明显可以根据患者的医嘱使用镇痛药物。（5）饮食护理，在术后还需要继续进行放、化疗的治疗，会再次刺激肠胃道功能，因此在进行治疗前需要选用高蛋白质以及高营养、易吸收的食物进行进行，化疗后使用半流食食物，增加饮用水的摄入，稳定患者体内的酸碱以及水电平衡。（6）并发症护理，术后护理人员应当指导患者采用科学、正确的方式进行呼吸以及咳嗽，减少气管以及支气管之中的分泌物存在，并且需要进行翻身拍背，增加呼吸顺畅；在药物更换的过程中必须要保障无菌操作，减少感染可能；定时观察引流管的情况，减少压迫、折叠以及脱落等表现出现[3-4]。

表1 对比两组患者护理后满意度[n(%)]

表2 对比两组患者护理后生活质量各项评分()

表2 对比两组患者护理后生活质量各项评分()

组别 例数 躯体功能 角色功能 感情功能 认知功能 社会功能对照组 45 43.02±5.52 52.01±5.43 45.03±6.21 62.59±3.73 50.93±7.83观察组 45 55.19±4.26 63.01±5.19 55.89±7.60 69.01±6.69 60.01±6.31 t 11.708 9.824 7.723 5.623 6.057 P

表3 对比两组患者治护理后并发症出现情况[n(%)]

1.3 效果判定

护理干预后护理人员需要使用自拟评分表进行护理满意度考察，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%；然后使用QLQ-C30分量表（EORTC生命质量测定量表）对患者躯体、角色、感情、认知以及社会以上五个方面进行生活质量的测评；并且护理人员需要对患者护理过程进行详细观察，观察患者是否出现并发症，如若出现需及时告知主治医师进行治疗干预，保障治疗效果减少病症影响[5-6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行本次研究的数据计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过不同方式进行治疗后观察组患者的护理总满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

观察组患者在躯体、角色、感情、认知以及社会等多个方面功能评分都优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表 2。

观察组患者在并发症的总发生率也明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表3。

3 讨论

胃癌是目前造成人类死亡的第二大疾病因素，近年来此类疾病逐渐呈现越发的年轻化表现，对于人们造成的影响越来越大。胃癌根治术是目前治疗胃癌最为有效的方式，但是仍旧会诱发恶心、感染等一系列并发症，对患者造成二次身心伤害，直接影响其生活质量，因此进行改善预后表现是极为重要的。

在本次研究之中为了保障胃癌根治术患者的治疗效果以及预后生活质量，特别使用了舒适护理，这是在常规护理中的延伸与发展。舒适护理实质是一个整体性、个体性的新型护理模式，是从身心多方面进行干预，使患者能够一直处在一个轻松、舒适的环境之中。本次研究特别从心理、手术、术后常规、疼痛、饮食以及并发症等六个方面进行，将患者医疗、生活以及心理进行囊括，面对手术治疗所有患者都会出现应激反应，心理护理是尽可能的将其进行控制干预；在手术过程中护理人员应当进行陪同支持，为患者提供一个寄托，并且在出现不良事态的时候能够告知医师进行处理；常规护理通常是所有手术治疗后都需要面对的一些状况，是后续护理干预的基础；疼痛是患者神经传导的表现，是术后必须经历的过程，因此进行注意力分散是疼痛护理的关键；胃癌患者原本就是肠胃功能异常，因此进行饮食护理是很有必要的；最后并发症护理是减少患者的二次损伤，稳定恢复[7-8]。

综上所述，为胃癌根治术患者舒适护理对其生活质量具有极为有效的影响，在保障患者护理满意度的同时，还能够减少并发症出现，值得广泛应用于临床之中。