针对性护理在硼替佐米治疗多发性骨髓瘤中的应用效果

王芳

（晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞中最常见的一种类型。骨髓中有大量的异常浆细胞克隆性增殖，引起广泛溶骨性骨骼破坏、骨质疏松，不同程度的肾脏损害，贫血、免疫功能异常，由于患者体内正常的免疫球蛋白被长期抑制，导致患者十分容易产生细菌性感染[1]。硼替佐米作为定点靶向药在多发性骨髓瘤的治疗中逐渐被更多医生使用，在临床上，采用硼替佐米进行治疗可以有效延缓患者的发病期，提高患者的生存几率。但是使用硼替佐米之后患者容易产生疲乏，并且有时会伴随着严重的消化道反应，有时还会有白细胞减少的不良反应[2]。为了提升患者住院期间的生活质量，帮助患者重建信心。在常规护理的前提下，对患者采用针对性护理的方案，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年1月至2019年1月中共计60例由于多发性骨髓瘤而在我院使用硼替佐米治疗的患者。给患者进行随机编号，将患者随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组男性 17例，女性 13例，年龄 45～69岁，平均（55.12±3.15）岁。观察组男性16例，女性14例，年龄46～68岁，平均（54.25±2.26）岁，一般资料比较无意义（P＞0.05），所有患者均符合中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会发布的《中国多发性骨髓瘤诊治指南》[3]中的判定标准。本次研究患者已知晓，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方案，包括介绍环境、行为保健指导、用药指导、医患沟通、心理建设等。

观察组在对照组患者的常规护理基础上，更需要针对个体患者进行针对性的护理，具体包括：①建立全面护理小组：对每个患者进行整体的病情评估，掌握好患者的身体动态。结合患者身体情况对患者制定针对性的护理方案。②信心构建：积极和患者沟通，了解患者想法和感受。协助患者分析自身病情，向患者讲解病理情况，讲解成功案例。帮助患者保持积极向上的生活态度，树立患者战胜病情的信心。③饮食护理：根据患者的身体情况和个人的饮食习惯，对患者护理期间的饮食状态进行个性化定制，保证患者的日常营养摄入的同时提升饮食的口感。④自我护理：对患者进行自我护理的讲解，帮助患者能够充分发挥自身能动性，保证患者能够在住院期间保持适当的活动，提升患者的机体免疫力。⑤家庭护理：对患者家属讲解治愈成功病例，树立家属的治愈信心。并协助家属建立积极向上的治愈环境。⑥药物护理：在对患者用药时，需要增加护理人员的专业知识水平。药物注射时，需要避免患者红肿、青紫的部位，同时医护人员在配药时，需要对药物的浓度严格配比。⑦不良护理：在患者的化疗过程中，很容易发生如白细胞减少、手足麻木等外围神经病变等不良反应。在患者白细胞下降后，为了避免感染情况的发生，需对患者做好皮肤和口腔的卫生清理，同时将患者转移到隔离病房。对手足麻木的患者给予保暖、营养神经的药物，必要时给予止疼药。加强患者身体状况的调整，避免患者长期卧床。协助患者进行恢复性训练，维持患者的身体机能。

表1 患者自我护理能力得分对比表()

表1 患者自我护理能力得分对比表()

组别 例数 自我保护意识 自我概念 自护能力 自护责任感对照组 30 43.63±6.38 15.66±5.22 22.57±3.37 15.98±4.21观察组 30 67.96±5.33 24.37±5.19 39.12±7.21 21.56±3.45 t 16.029 6.481 11.389 5.616 P 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 患者满意率对比[n(%)]

1.3 观察指标

采用自我护理测定表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评估，共四个维度。满分172分。得分越高表明患者的自我护理能力越好。同时采用我院自拟的患者护理满意率评测表，让患者对住院期间的护理进行评分，共有满意、比较满意、不满意三项。满意率越高，表明患者对住院期间的护理结果越满意。总满意率=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学指标

所有数据均输入并采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计学显著性差异标准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 针对性护理结束后患者自我护理能力得分对比

对两组患者得分进行对比，观察组患者的整体评分高于对照组患者，P＜0.05，详见表 1。

2.2 患者满意率对比

对患者满意率对比，观察组患者总满意率为93.33%，高于对照组患者总满意率76.67%，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

随着临床医疗水平的发展，在治疗多发性骨髓瘤的过程中，用硼替佐米进行治疗是比较流行的一种治疗方案，多发性骨髓瘤是一种十分恶性的浆细胞疾病，患者患病后会出现骨髓浆细胞的恶性增生伴有单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的过度生成[4]。临床表现上主要为溶骨性损害、贫血、肾脏损害和细菌性感染等[5]。在临床上采用硼替佐米对患者体内的蛋白酶样的活性进行抑制，延缓骨髓瘤的生长发育，延长患者的生存时间。但是在长期的临床应用中，也发现了硼替佐米的缺点，主要是对患者的胃肠道器官和神经系统有害，降低生活质量[6]。所以在患者化疗期间对患者进行针对性的护理，可以显著提升患者的心理状态，提升治疗依从性。

针对性护理方案是指在传统护理的基础上，增加对单个患者的各个环节的针对性方案梳理。包括针对患者的心理健康，进行针对性的心理健康疏导，保证患者保持积极向上的治愈心态。针对患者的身体健康，可以对患者建立针对性的饮食措施，保证患者在住院期间能够维持营养的摄入，同时协助患者进行恢复性训练，可以保证患者的身体机能不退化，促进患者身体状态的恢复。针对患者的用药环节，也可以对患者进行个性化的药品定制，保证患者的生命体征安全[7]。在本次研究中，通过对患者的自我护理能力检测和调查患者对于护理的满意率，可以明显看出，经过了针对性护理的患者自我护理能力评分明显高于对照组患者的评分，同时观察组患者的满意率为93.33%，高于对照组患者的76.67%，说明针对性护理在对多发性骨髓瘤患者的硼替佐米的治疗中相对于常规护理有显著优势，这一观点在雷会轻[8]的研究中也得到了体现。

综上所述，针对性护理在临床上可以增加病人依从性，改善病人心理状态，提升病人生活质量，值得在临床上进行推广。