冠心病患者应用蒙药冠心七味片的临床价值

包凤兰

（内蒙古呼和浩特蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

冠心病（CHD）属于心血管疾病，全球死于该病的患者人数高达700多万，致死率高于高血压、外周血管疾病等。该病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，其中药物治疗主要是应用抗血小板药、调血脂药等，虽具有一定的疗效，但会引起多种不良反应，且治疗费用高[1]。笔者将56例CHD患者应用蒙药冠心七味片治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选112例CHD患者，纳入标准：（1）均经CT、心电图、病理学诊断而确诊；（2）均自愿参加研究并签署知情同意书；（3）排除心肌梗死、肺栓塞、肝肾功能不全者。以掷骰子的方法分为治疗组（n=56）和对照组（n=56），两组的各项临床资料均可比（P＞0.05），见表 1。

1.2 治疗方法

对照组应用常规西医治疗：口服琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5 mg×7 s/盒（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20150044），1 片/次，qd；口服阿托伐他汀钙片，10 mg×7 s/盒（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H19990258），2片/次，qd；口服阿司匹林肠溶片，100 mg×30 s/盒（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字：H20065051），1片 /次，qd；若患者出现心绞痛症状，则舌下含服硝酸甘油片，0.5 mg×100 s/盒（北京益民药业有限公司，国药准字：H11021022），1片/次，qd。治疗组在常规西医治疗基础上再应用蒙药冠心七味片，24 s/盒（内蒙古天奇中蒙制药股份有限公司，国药准字：Z20093720），3片/次，bid。治疗1个月后，分析两组疗效；观察一氧化氮（NO）、血管内皮素（ET）等观察指标以及IL-10、IFN-γ等细胞因子水平的变化；记录心脏不良事件。

1.3 疗效评定

当患者的症状明显好转，心电图检查结果显示ST段、T波基本恢复正常，无早搏现象时为显效；当症状好转，心电图检查结果显示ST段、T波、早搏均改善时为有效；当症状以及心电图检查结果无变化时为无效。

表1 一般资料分析[n(%),]

表1 一般资料分析[n(%),]

组别 例数 男性（例） 女性（例） 年龄（岁） 病程（年）治疗组 56 32（57.14） 24（42.86） 64.89±8.13 4.58±0.62对照组 56 34（60.71） 22（39.29） 65.02±7.95 4.67±0.54

表2 疗效分析[n(%)]

表3 观察指标分析()

表3 观察指标分析()

组别 例数 NO（μmoL/L） ET（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 56 57.85±8.24 86.06±16.81 3.29±0.95 0.67±0.14对照组 56 58.13±9.32 72.97±13.28 3.31±0.83 1.88±0.45 t 0.1684 4.5725 0.1186 19.2134 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 细胞因子水平分析(, pg/mL)

表4 细胞因子水平分析(, pg/mL)

IFN-γ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 56 35.92±7.05 61.72±16.47 74.33±19.02 22.45±10.71对照组 56 36.48±8.26 56.03±12.15 75.81±18.64 40.69±12.06 t 0.3859 2.0805 0.4159 8.4627 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 IL-10

表5 心脏不良事件分析[n(%)]

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

应用蒙药冠心七味片治疗的治疗组的总有效率为92.86%，与对照组（72.79%）相比，差异显著（χ2=5.6173，P＜0.05），见表 2。

2.2 观察指标分析

治疗后，治疗组的 NO水平为（86.06±16.81）μmoL/L，ET水平为（0.67±0.14）pg/mL，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表 3。

2.3 细胞因子水平分析

治疗后，治疗组的IL-10水平为（61.72±16.47）pg/mL，IFN-γ水平为（22.45±10.71）pg/mL，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表 4。

2.4 心脏不良事件分析

治疗组的心脏不良事件发生率为5.36%，与对照组（17.86%）相比，差异显著（χ2=4.2642，P＜0.05），见表 5。

3 讨论

CHD是指血管腔由于冠状动脉发生粥样硬化而变窄、闭塞或产生痉挛，形成血栓，从而闭塞管腔，导致心肌缺氧、缺血的心脏病[2]。它的发生机制包括血脂功能和代谢失调、细胞因子活化、血管内皮损伤和功能障碍、炎症反应等，其中冠脉血管壁炎症反应可促使免疫细胞浸润，增强血小板黏附，加快斑块破裂，从而闭塞管腔，诱发冠脉综合征[3-4]。在CHD的发生发展过程中，T淋巴细胞扮演重要角色，其中淋巴细胞亚群分泌的细胞因子会激活淋巴细胞、内皮细胞、巨噬细胞、平滑肌细胞，它们被激活后会再次分泌细胞因子，这种级联放大、反复循环的炎症反应会促使斑块破裂与形成血栓，从而诱发心血管事件[5-6]。CD4+T淋巴细胞亚群中Th1细胞会分泌TNF-γ等炎症细胞因子，加重炎症，而Treg细胞可干扰Th1细胞功能，分泌IL-10等细胞因子迟滞冠脉粥样硬化[7]。

蒙医认为CHD的病机为外邪侵入，七素、三根功能紊乱，尤其是普行赫依受损，糟粕与精华分解代谢失调，致使心脉血流失常，浑浊血液淤积，加之患者情志失和、饮食不调、抵抗力减弱，终而发病，故该病的治疗关键在于调三根，抑赫依，疏心脉，除清浊[8-10]。本研究分析了CHD患者应用蒙药冠心七味片的临床效果。蒙药冠心七味片的组成包括：山奈、沙参、丹参、广枣、檀香、肉豆蔻、降香，山奈、沙参、檀香、降香可行气止痛，丹参可疏筋活络、活血化瘀，广枣可镇静强心，肉豆蔻可抑心赫依[11-12]；这些药物还会形成活心肽，可疏通心脏脉络，改善心肌缺血，结合冠脉粥样硬化斑块而增加其稳定性，帮助血管壁恢复弹性和光滑；活心肽还可减小血液中的甘油三酯、胆固醇含量，使其排出体外[13-14]。本研究结果显示，治疗组的总有效率以及治疗后的NO水平、ET水平、IL-10水平、IFN-γ水平、心脏不良事件发生率比之对照组，差异均显著（P＜0.05），证实蒙药冠心七味片的效果颇优。

综上，蒙药冠心七味片可有效治疗老年CHD，可增加NO水平，减少ET水平，调整细胞因子水平，降低心脏不良事件发生率，具有临床推广应用价值。